緊張病について知っておくべきこと

コンテンツ

• 緊張病の種類は何ですか？
• 緊張病の原因は何ですか？
• 薬
• 有機的な原因
• 緊張病の危険因子は何ですか？
• 緊張病の症状は何ですか？
• 興奮した緊張病
• 悪性緊張病
• 他の条件との類似性
• 緊張病はどのように診断されますか？
• 緊張病はどのように治療されますか？
• 薬
• 電気けいれん療法（ECT）
• 緊張病の見通しは？
• 緊張病を予防できますか？

緊張病とは何ですか？

緊張病は精神運動障害であり、精神機能と運動の関係を伴うことを意味します。緊張病は、通常の方法で動く人の能力に影響を与えます。

緊張病の人はさまざまな症状を経験する可能性があります。最も一般的な症状は昏迷です。これは、人が動いたり、話したり、刺激に反応したりできないことを意味します。ただし、緊張病の人の中には、過度の動きや興奮した行動を示す人もいます。

緊張病は、数時間から数週間、数ヶ月、または数年までどこでも続く可能性があります。最初のエピソードから数週間から数年の間、頻繁に再発する可能性があります。

緊張病が特定可能な原因の症状である場合、それは外因性と呼ばれます。原因を特定できない場合、それは本質的なものと見なされます。

緊張病の種類は何ですか？

精神障害の診断および統計マニュアル（DSM-5）の最新版では、緊張病をタイプに分類しなくなりました。しかし、多くのメンタルヘルス専門家は、緊張病を遅発性、興奮性、悪性の3つのタイプに分類する可能性があります。

遅滞性緊張病は、最も一般的な緊張病の形態です。動きが遅くなります。緊張病が遅れている人は、宇宙をじっと見つめることがあり、しばしば話しません。これは無動性緊張病としても知られています。

緊張病に興奮している人は、「スピードアップ」し、落ち着きがなく、興奮しているように見えます。彼らは時々自傷行為に従事します。この形態は、運動亢進性緊張病としても知られています。

悪性緊張病の人はせん妄を経験するかもしれません。彼らはしばしば熱があります。彼らはまた、速い心拍と高血圧を持っているかもしれません。

緊張病の原因は何ですか？

DSM-5によると、いくつかの状態が緊張病を引き起こす可能性があります。それらが含まれます：

• 神経発達障害（神経系の発達に影響を与える障害）
• 精神病性障害
• 双極性障害
• うつ病性障害
• 脳葉酸欠乏症、まれな自己免疫疾患、まれな腫瘍随伴障害（癌性腫瘍に関連する）などの他の病状

薬

緊張病は、精神疾患の治療に使用されるいくつかの薬のまれな副作用です。薬が緊張病を引き起こしている疑いがある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。これは救急措置と見なされます。

クロザピン（クロザリル）などの一部の薬剤からの離脱は、緊張病を引き起こす可能性があります。

有機的な原因

画像検査は、慢性緊張病の一部の人々が脳の異常を持っている可能性があることを示唆しています。

一部の専門家は、神経伝達物質の過剰または不足が緊張病を引き起こすと信じています。神経伝達物質は、あるニューロンから次のニューロンにメッセージを運ぶ脳内化学物質です。

一つの理論は、神経伝達物質であるドーパミンの突然の減少が緊張病を引き起こすというものです。別の理論は、別の神経伝達物質であるガンマアミノ酪酸（GABA）の減少がこの状態につながるというものです。

緊張病の危険因子は何ですか？

女性は緊張病を発症するリスクが高くなります。リスクは年齢とともに増加します。

緊張病は歴史的に統合失調症と関連してきましたが、精神科医は現在、緊張病を他の障害との関連で発生する独自の障害として分類しています。

急性疾患の精神科入院患者の推定10％が緊張病を経験しています。緊張病の入院患者の20％は統合失調症の診断を受けており、45％は気分障害の診断を受けています。

産後うつ病（PPD）の女性は、緊張病を経験する可能性があります。

他の危険因子は、コカインの使用、血中の低塩濃度、およびシプロフロキサシン（Cipro）などの薬の使用です。

緊張病の症状は何ですか？

緊張病には多くの症状があり、その中で最も一般的なものは次のとおりです。

• 人が動けず、話すことができず、宇宙を見つめているように見える昏迷
• 人が長期間同じ位置にとどまる姿勢または「蠟屈症」
• 飲食不足による栄養失調と脱水症状
• エコーラリア、人は聞いたことを繰り返すだけで会話に反応します

これらの一般的な症状は、緊張病が遅れている人に見られます。

その他の緊張病の症状は次のとおりです。

• 筋肉の硬直の一種であるカタレプシー
• 外部刺激に対する反応または反対の欠如である否定性
• 他の人の動きを模倣した反響動作
• 場面緘黙症
• しかめっ面

興奮した緊張病

興奮性緊張病に特有の症状には、過度の異常な動きが含まれます。これらには以下が含まれます：

• 攪拌
• 落ち着きのなさ
• 目的のない動き

悪性緊張病

悪性緊張病は最も重篤な症状を引き起こします。それらが含まれます：

• せん妄
• 熱
• 剛性
• 発汗

血圧、呼吸数、心拍数などのバイタルサインは変動する可能性があります。これらの症状は早急な治療が必要です。

他の条件との類似性

緊張病の症状は、次のような他の症状の症状を反映しています。

• 急性精神病
• 脳炎、または脳組織の炎症
• 神経弛緩薬悪性症候群（NMS）、抗精神病薬に対するまれで深刻な反応
• 非けいれん性てんかん重積状態、重度の発作の一種

医師は緊張病を診断する前にこれらの状態を除外する必要があります。医師が緊張病を診断する前に、人は少なくとも2つの主な緊張病の症状を24時間示さなければなりません。

緊張病はどのように診断されますか？

緊張病の決定的な検査は存在しません。緊張病を診断するには、身体検査と検査で最初に他の状態を除外する必要があります。

ブッシュフランシス緊張病評価尺度（BFCRS）は、緊張病の診断によく使用される検査です。このスケールには、0から3までの23項目があります。「0」の評価は、症状がないことを意味します。 「3」の評価は、症状が存在することを意味します。

血液検査は、電解質の不均衡を除外するのに役立ちます。これらは精神機能の変化を引き起こす可能性があります。肺塞栓症、または肺の血栓は、緊張病の症状を引き起こす可能性があります。

フィブリンD-ダイマー血液検査も有用です。最近の研究は、緊張病がD-ダイマーレベルの上昇と関連していることを示しています。ただし、多くの状態（肺塞栓症など）がD-ダイマーレベルに影響を与える可能性があります。

CTまたはMRIスキャンにより、医師は脳を見ることができます。これは、脳腫瘍や腫れを除外するのに役立ちます。

緊張病はどのように治療されますか？

緊張病の治療には、薬物療法または電気けいれん療法（ECT）を使用できます。

薬

緊張病を治療するための最初のアプローチは、通常、薬です。処方される可能性のある薬の種類には、ベンゾジアゼピン、筋弛緩薬、場合によっては三環系抗うつ薬が含まれます。ベンゾジアゼピンは通常、最初に処方される薬です。

ベンゾジアゼピンには、クロナゼパム（クロノピン）、ロラゼパム（アティバン）、およびジアゼパム（バリウム）が含まれます。これらの薬は脳内のGABAを増加させます。これはGABAの減少が緊張病につながるという理論を支持しています。 BFCRSで上位にランクされている人は、通常、ベンゾジアゼピン治療によく反応します。

個人の症例に基づいて処方される可能性のある他の特定の薬には、次のものがあります。

• アモバルビタール、バルビツール酸塩
• ブロモクリプチン（Cycloset、Parlodel）
• カルバマゼピン（カルバマゼピン、エピトール、テグレトール）
• 炭酸リチウム
• 甲状腺ホルモン
• ゾルピデム（アンビエン）

5日後、薬に反応がない場合、または症状が悪化した場合、医師は他の治療法を勧めることがあります。

電気けいれん療法（ECT）

電気けいれん療法（ECT）は緊張病の効果的な治療法です。この治療法は、医学的監督下の病院で行われます。痛みのない手順です。

人が鎮静されると、特別な機械が脳に電気ショックを与えます。これにより、脳に約1分間の発作が誘発されます。

発作は、脳内の神経伝達物質の量に変化を引き起こすと考えられています。これは緊張病の症状を改善することができます。

2018年の文献レビューによると、緊張病を治療することが臨床的に証明されている治療法はECTとベンゾジアゼピンだけです。

緊張病の見通しは？

人々は通常、緊張病治療に迅速に反応します。人が処方された薬に反応しない場合、医師は症状が治まるまで代替薬を処方することがあります。

ECTを受ける人は緊張病の再発率が高いです。通常、症状は1年以内に再び現れます。

緊張病を予防できますか？

緊張病の正確な原因は不明な場合が多いため、予防することはできません。ただし、緊張病の人は、クロルプロマジンなどの過剰な神経弛緩薬の服用を避ける必要があります。薬の誤用は緊張病の症状を悪化させる可能性があります。