五十肩：それが何であるか、症状、原因および治療

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• 症状
• 原因
• 処理

「五十肩」としても知られる癒着性関節包炎は、肩の動きに重要な制限があり、腕を肩の高さより上に置くことが困難な状況です。この変化は、肩が長時間動かなくなった後に発生する可能性があります。この状態は片方の肩にのみ影響し、女性によく見られます。

この病気はさまざまな段階で見られます。

• 凍結段階：肩の痛みは安静時に徐々に増加し、極端な動きの限界で急性の痛みがあります。このフェーズは2〜9か月続きます。
• 接着段階：痛みは治まり始め、動きだけで現れますが、肩甲骨で補うことで、すべての動きが制限されます。このフェーズは4〜12か月続きます。
• 霜取り段階：肩の可動域の進行性の改善、痛みや滑膜炎の欠如を特徴としますが、重要なカプセルの制限があります。このフェーズは12〜42か月続きます。

さらに、関節窩と上腕骨の間のスペース、および上腕二頭筋と上腕骨の間のスペースが大幅に減少し、肩の完全な動きが妨げられます。これらの変化はすべて、医師から要求されたさまざまな位置でのX線検査、超音波検査、肩関節造影などの画像検査で確認できます。

症状

症状には、肩の痛みや腕を上げるのが困難で、肩が動かなくなって「凍っている」という感覚があります。

この病気を特定するのに役立つ検査は、X線、超音波、関節造影です。これは、関節内の滑液の減少と関節自体の空間の減少を示すため、最も重要です。

最初は肩の痛みと動きの制限しかなく、たとえば単純な炎症を示している可能性があるため、診断に達するまでに数か月かかる場合があります。

原因

五十肩の原因は不明であり、診断と治療の選択肢がより困難になっています。肩こりは、関節内の線維性癒着のプロセスによるものと考えられています。これは、肩への外傷または長期間の固定後に発生する可能性があります。

ストレスや日々のプレッシャーに対処するのに苦労している人は、痛みに対する耐性が低く、感情的な理由で五十肩を発症する可能性が高くなります。

五十肩に関連し、癒着性関節包炎の可能性を高めると思われる他の疾患は、糖尿病、甲状腺疾患、頸部脊椎の変性変化、発作、結核、心筋虚血を制御するためのフェノバルビタールなどの薬物の使用による神経疾患です。

処理

治療は通常、肩の動きを増やすための理学療法セッションに加えて、鎮痛剤、抗炎症剤、コルチコステロイドを使用して行われますが、特定の種類の治療を行わなくても、癒着性関節包炎が自然治癒し、症状が徐々に改善する場合があります。治療、したがって、各フェーズの最良のアプローチについてのコンセンサスが常にあるわけではありません。

局所麻酔薬の浸潤と全身麻酔下での肩の操作を伴う肩甲骨上神経ブロックも推奨される場合があります。

理学療法は常に適応され、良い結果が得られます。少しずつ動きを解放するのに役立つ温湿布に加えて、受動的および能動的な運動が推奨されます。五十肩の治療法について詳しくは、こちらをご覧ください。