乳癌

コンテンツ

• 概要
• 乳がんとは？
• 乳がんの種類は？
• 乳がんの原因は？
• 乳がんのリスクがあるのは誰?
• 乳がんの徴候と症状は何ですか?
• 乳がんはどのように診断されますか？
• 乳がんの治療にはどのようなものがありますか?
• 乳がんは予防できる？

概要

乳がんとは？

乳がんは乳房組織から発生するがんです。乳房の細胞が変化し、制御不能になると発生します。通常、細胞は腫瘍を形成します。

がんがそれ以上拡がらない場合もあります。これを「現場」といいます。がんが乳房の外に広がっている場合、そのがんは「浸潤性」と呼ばれます。近くの組織やリンパ節に広がる可能性があります。または、がんがリンパ系や血液を介して転移する（体の他の部分に広がる）こともあります。

乳がんは、米国で女性のがんの中で 2 番目に多いタイプです。まれに、男性にも影響を与えることがあります。

乳がんの種類は？

乳がんにはさまざまな種類があります。タイプは、どの乳房細胞ががんに変わるかに基づいています。タイプには以下が含まれます

• 乳管癌、これは管の細胞から始まります。これは最も一般的なタイプです。
• 小葉がん、小葉で始まります。他のタイプの乳がんよりも両方の乳房に多く見られます。
• 炎症性乳がん、がん細胞が乳房の皮膚のリンパ管をブロックします。乳房が熱くなり、赤くなり、腫れます。珍しいタイプです。
• 乳房のパジェット病、乳頭の皮膚に発生する癌です。それは通常、乳頭の周りのより暗い肌にも影響を与えます。それも珍しいです。

乳がんの原因は？

乳がんは、遺伝物質（DNA）に変化が生じると発生します。多くの場合、これらの遺伝子変化の正確な原因は不明です。

しかし、これらの遺伝的変化は遺伝する場合があります。つまり、生まれつき持っていることを意味します。遺伝性の遺伝子変化によって引き起こされる乳がんは、遺伝性乳がんと呼ばれます。

BRCA1 および BRCA2 と呼ばれる変化など、乳がんのリスクを高める特定の遺伝子変化もあります。これらの 2 つの変化は、卵巣がんや他のがんのリスクも高めます。

遺伝だけでなく、ライフスタイルや環境も乳がんのリスクに影響を及ぼします。

乳がんのリスクがあるのは誰?

乳がんのリスクを高める要因には、以下のものがあります。

• 年上
• 乳がんまたは良性（がんではない）乳がんの病歴
• BRCA1 および BRCA2 遺伝子の変化を含む、乳がんの遺伝リスク
• 高密度乳房組織
• 以下を含む、エストロゲンホルモンへのより多くの暴露につながる生殖歴
  • 幼い頃の月経
  • 初産の年齢が高齢である、または出産したことがない
  • 更年期を遅らせる
• 更年期の症状でホルモン療法を受ける
• 乳房または胸部への放射線療法
• 肥満
• アルコールを飲む

乳がんの徴候と症状は何ですか?

乳がんの徴候と症状には以下のものがあります。

• 乳房または乳房の近くまたは脇の下の新しいしこりまたは肥厚
• 胸の大きさや形の変化
• 乳房の皮膚のえくぼまたはしわ。オレンジの皮のように見えるかもしれません。
• 乳首が胸に内向きになった
• 母乳以外の乳頭分泌物。分泌物は突然起こることもあれば、血が混じることもあるし、片方の乳房だけに起こることもあります。
• 乳頭領域または乳房の皮膚のうろこ状、赤み、または腫れ
• 乳房の任意の領域の痛み

乳がんはどのように診断されますか？

あなたの医療提供者は、乳がんを診断し、あなたがどのタイプであるかを把握するために、多くのツールを使用する場合があります。

• 臨床乳房検査 (CBE) を含む身体検査。これには、乳房や脇の下に異常に見えるしこりやその他の異常がないかどうかを確認することが含まれます。
• 病歴
• マンモグラフィ、超音波、MRIなどの画像検査
• 乳房生検
• 電解質、脂肪、タンパク質、グルコース（糖）、酵素など、血液中のさまざまな物質を測定する血液化学検査。特定の血液化学検査には、基本代謝パネル (BMP)、包括的代謝パネル (CMP)、電解質パネルなどがあります。

これらの検査で乳がんが判明した場合は、がん細胞を調べる検査が行われます。これらの検査は、医療提供者がどの治療があなたに最適かを決定するのに役立ちます。テストには以下が含まれる場合があります

• BRCAやTP53などの遺伝子変化の遺伝子検査
• HER2検査。 HER2 は細胞増殖に関与するタンパク質です。すべての乳房細胞の外側にあります。乳がん細胞が通常よりも多くの HER2 を持っている場合、それらはより速く成長し、体の他の部分に広がる可能性があります。
• エストロゲンおよびプロゲステロン受容体テスト。この検査では、がん組織中のエストロゲンおよびプロゲステロン (ホルモン) 受容体の量を測定します。受容体が正常よりも多い場合、そのがんはエストロゲンおよび/またはプロゲステロン受容体陽性と呼ばれます。このタイプの乳がんは、より急速に増殖する可能性があります。

もう 1 つのステップは、がんの病期分類です。病期分類には、がんが乳房内または体の他の部分に拡がっているかどうかを調べるための検査が含まれます。検査には、他の画像診断検査やセンチネルリンパ節生検が含まれる場合があります。この生検は、がんがリンパ節に転移しているかどうかを確認するために行われます。

乳がんの治療にはどのようなものがありますか?

乳がんの治療法には以下のものがあります。

• などの手術
  • 乳房全体を切除する乳房切除術
  • 乳房自体ではなく、がんとその周囲の正常な組織を切除する腫瘍摘出術
• 放射線治療
• 化学療法
• がん細胞が成長に必要なホルモンを得るのを阻害するホルモン療法
• 特定のがん細胞を攻撃し、正常な細胞へのダメージが少ない薬剤または他の物質を使用する標的療法
• 免疫療法

乳がんは予防できる？

次のような健康的なライフスタイルを変えることで、乳がんの予防に役立つ可能性があります。

• 健康的な体重を維持する
• アルコールの使用を制限する
• 十分な運動をする
• エストロゲンへの暴露を制限する
  • できれば赤ちゃんに母乳を与える
  • ホルモン療法の制限

リスクが高い場合、医療提供者は、リスクを下げるために特定の薬の服用を勧める場合があります。リスクが非常に高い女性の中には、乳がんを予防するために（健康な乳房の）乳房切除術を受けることを決定する人もいます。

マンモグラフィーを定期的に受けることも大切です。乳がんの治療が容易な早期の段階で乳がんを特定できる可能性があります。

NIH: 国立がん研究所

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