乳房再建：DIEPフラップ

コンテンツ

• DIEPフラップ再建の候補者は誰ですか？
• DIEPフラップの再建はいつ受けるべきですか？
• DIEPフラップの再建中に何が起こりますか？
• DIEPフラップ再建の利点は何ですか？
• 筋肉の完全性を維持します
• あなた自身のティッシュを使用します
• DIEP皮弁手術に関連する合併症は何ですか？
• DIEPフラップ再建後はどうなりますか？
• 乳房再建が必要かどうかを判断する方法

DIEPフラップ再建とは何ですか？

深部下腹壁動脈穿孔器（DIEP）フラップは、乳房切除後に自分の組織を使用して乳房を外科的に再建するために行われる手順です。乳房切除術は乳房を切除する手術であり、通常は乳がん治療の一環として行われます。外科医は乳房切除術中または乳房切除術後に再建手術を行うことができます。

乳房再建を行うには2つの方法があります。 1つの方法は、体の別の部分から採取した天然組織を使用することです。これは自家再建として知られています。別の方法は、豊胸手術を使用することです。

自家乳房再建手術には2つの主要なタイプがあります。それらはDIEPフラップおよびTRAMフラップと呼ばれます。 TRAMフラップは、下腹部の筋肉、皮膚、脂肪を使用して新しい乳房を構築します。 DIEPフラップは、腹部から採取した皮膚、脂肪、血管を使用する、より新しく洗練された技術です。 DIEPは「深部下腹壁動脈穿孔器」の略です。 TRAMフラップとは異なり、DIEPフラップは腹部の筋肉を保護し、腹部の筋力と筋肉機能を維持できるようにします。これはまた、痛みが少なく、回復が早いことにつながります。

再構築がどのように機能するか、その利点とリスク、およびDIEPフラップを選択した場合に期待できることについて知っておく必要があることは次のとおりです。

DIEPフラップ再建の候補者は誰ですか？

DIEPフラップの理想的な候補者は、肥満ではなく、喫煙もしない十分な腹部組織を持っている人です。以前に腹部手術を受けたことがある場合は、DIEP皮弁再建の候補者ではない可能性があります。

これらの要因により、DIEP再建後の合併症のリスクが高くなる可能性があります。あなたがDIEP再建の候補者でない場合、あなたとあなたの医師は可能な代替案について話し合うことができます。

DIEPフラップの再建はいつ受けるべきですか？

DIEPフラップの候補者である場合は、乳房切除時または数か月から数年後に再建乳房手術を受ける可能性があります。

ますます多くの女性が即時の乳房再建手術を受けることを選択しています。場合によっては、新しい組織のためのスペースを作るために組織拡張器が必要になります。組織拡張器は、周囲の組織を拡張するために挿入される医療技術またはデバイスであり、さらなる手術のために領域を準備するのに役立ちます。徐々に拡張して筋肉と乳房の皮膚を伸ばし、再建組織のためのスペースを作ります。

再建手術の前に組織拡張器を使用する必要がある場合、再建段階は遅れます。乳房切除術中に、外科医が組織拡張器を配置します。

化学療法と放射線療法もDIEPフラップ乳房再建のタイミングに影響を与えます。 DIEPを再建するには、化学療法後4〜6週間、放射線療法後6〜12か月待つ必要があります。

DIEPフラップの再建中に何が起こりますか？

DIEP皮弁再建は、全身麻酔下で行われる主要な手術です。あなたの外科医はあなたの下腹部を切開することから始めます。次に、それらはあなたの腹部から皮膚、脂肪、血管の皮弁を緩めて取り除きます。

外科医は、取り外したフラップを胸に移して乳房マウンドを作成します。片方の乳房だけを再建する場合、外科医はもう片方の乳房のサイズと形状をできるだけ一致させようとします。次に、外科医はフラップの血液供給を胸骨の後ろまたは腕の下の小さな血管に接続します。場合によっては、乳房の対称性を確保するために、反対側の乳房に乳房のリフトまたは縮小を行うことが望ましい場合があります。

外科医が組織を新しい乳房に成形し、それを血液供給に接続した後、外科医は新しい乳房と腹部の切開部を縫い目で閉じます。 DIEPフラップの再建は、完了するまでに8〜12時間かかる場合があります。時間の長さは、外科医が乳房切除術と同時に再建を行うか、後で別の手術で行うかによって異なります。また、片方の乳房を手術するのか、両方を手術するのかによっても異なります。

DIEPフラップ再建の利点は何ですか？

筋肉の完全性を維持します

TRAMフラップなど、腹部から筋肉組織を除去する他の乳房再建術は、腹部の膨らみやヘルニアのリスクを高めます。ヘルニアとは、臓器が筋肉や組織の弱い部分を押して、それを所定の位置に保つことです。

ただし、DIEP皮弁手術は通常、筋肉を必要としません。これにより、回復時間が短くなり、手術後の痛みが少なくなる可能性があります。腹部の筋肉が使用されていないので、腹部の強さと筋肉の完全性を失うことはありません。また、ヘルニアを発症するリスクもはるかに低くなります。

あなた自身のティッシュを使用します

再構成された乳房は、自分の組織から作られているため、より自然に見えます。また、人工インプラントに伴うリスクについて心配する必要もありません。

DIEP皮弁手術に関連する合併症は何ですか？

すべての手術には、感染、出血、麻酔の副作用のリスクが伴います。乳房再建も例外ではありません。この手術を検討している場合は、顕微手術の幅広いトレーニングと経験を持つ外科医に手術を依頼することが重要です。

しこり： DIEPフラップ乳房再建は、乳房脂肪のしこりにつながる可能性があります。これらのしこりは、脂肪壊死として知られる瘢痕組織で構成されています。乳房の脂肪の一部が十分な血液を得ていない場合、瘢痕組織が発生します。これらのしこりは不快であり、外科的に取り除く必要があるかもしれません。

水分の蓄積： また、新しい乳房の手術後に体液や血液が蓄積するリスクもあります。これが発生した場合、体は自然に水分を吸収する可能性があります。また、液体を排出する必要がある場合もあります。

感覚の喪失： 新しい乳房は通常の感覚を持ちません。一部の女性は時間の経過とともにある程度の感覚を取り戻すかもしれませんが、多くの女性はそうではありません。

血液供給の問題： DIEP皮弁再建を受けた人の約10人に1人は、手術後の最初の2日間で十分な血液を得るのに問題がある皮弁を経験します。これは緊急の医学的状況であり、手術が必要になります。

組織拒絶反応： DIEP皮弁を持っている100人のうち、約3〜5人が完全な拒絶または組織死を発症します。これは組織壊死と呼ばれ、フラップ全体が機能しなくなることを意味します。この場合、あなたの医者は死んだ皮弁組織を取り除くことで前進します。これが起こった場合、6〜12ヶ月後に手術を再試行することが可能です。

傷跡： DIEPフラップの再建は、胸やへその周りにも傷跡を残します。腹部の傷跡は、腰骨から腰骨まで伸びるビキニラインの下にある可能性があります。時々、これらの瘢痕はケロイド、または生い茂った瘢痕組織を発達させる可能性があります。

DIEPフラップ再建後はどうなりますか？

この手術の後、あなたはおそらく病院で数日を過ごす必要があるでしょう。胸に水分を排出するためのチューブがいくつかあります。水分の量が許容レベルまで減少すると、通常は1〜2週間以内に、医師が排水管を取り除きます。6〜12週間以内に通常の活動を再開できる場合があります。

また、新しい乳房に乳首や乳輪を追加する手術を受けることもできます。外科医は、乳頭と乳輪を再建する前に、新しい乳房を治癒させたいと思うでしょう。この手術は、DIEP皮弁再建ほど複雑ではありません。あなたの医者はあなた自身の体組織を使って乳首と乳輪を作ることができます。別のオプションは、乳首と乳輪を新しい胸に入れ墨することです。場合によっては、外科医は乳頭温存乳房切除術を行うことができます。この場合、あなた自身の乳首が保存されるかもしれません。

DIEP皮弁手術は、垂れ下がった乳房としても知られる対側乳房下垂症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。最初に、または時間の経過とともに、元の乳房は、再建された乳房とは異なる方法で垂れ下がる可能性があります。これはあなたの胸に非対称の形を与えます。これが気になる場合は、これを修正することについて医師に相談してください。これは、最初の再建と同時に、または後で非癌性乳房の別の手術で行うことができます。

乳房再建が必要かどうかを判断する方法

乳房切除後に乳房再建を行うかどうかを決定することは、非常に個人的な選択です。医学的には必要ありませんが、乳房再建手術を受けることで心理的幸福と生活の質が向上することに気付く女性もいます。

いくつかの異なる再構築オプションがあり、それぞれのタイプには独自の利点とリスクがあります。さまざまな要因があなたに最も適した手術を決定します。これらの要因は次のとおりです。

• 個人の好み
• その他の医学的問題
• あなたの体重と腹部組織または脂肪の量
• 以前の腹部手術
• あなたの一般的な健康

決定を下す前に、すべての外科的および非外科的オプションの長所と短所を医療チームと必ず話し合ってください。