乳がんの包括的なガイド

コンテンツ

• 乳がんの症状
• 乳がんの種類
• 炎症性乳がん
• トリプルネガティブ乳がん
• 転移性乳がん
• 男性の乳がん
• 乳がんの写真
• 乳がんの病期
• 0期の乳がん
• ステージ1の乳がん
• ステージ2の乳がん
• ステージ3の乳がん
• ステージ4の乳がん
• 乳がんの診断
• 乳房生検
• 乳がんの治療
• 手術
• 放射線治療
• 化学療法
• ホルモン療法
• 薬
• 乳がんのケア
• 乳がんはどのくらい一般的ですか？
• 乳がんの危険因子
• 乳がんの生存率
• 乳がんの予防
• ライフスタイルの要因
• 乳がん検診
• 先制治療
• 乳房検査
• 自己診断
• 医師による乳房検査
• 乳がんの意識

乳がんの概要

がんは、細胞の成長を調節する遺伝子に突然変異と呼ばれる変化が起こったときに発生します。突然変異は、細胞を制御できない方法で分裂させ、増殖させます。

乳がんは、乳房細胞で発生するがんです。通常、がんは乳房の小葉または乳管のいずれかに発生します。小葉は牛乳を生産する腺であり、管は牛乳を腺から乳首に運ぶ経路です。がんは、乳房内の脂肪組織または線維性結合組織でも発生する可能性があります。

制御されていないがん細胞は、他の健康な乳房組織に侵入することが多く、腕の下のリンパ節に移動する可能性があります。リンパ節は、がん細胞が体の他の部分に移動するのを助ける主要な経路です。写真を見て、乳房の構造についてもっと学びましょう。

乳がんの症状

初期の段階では、乳がんは症状を引き起こさない可能性があります。多くの場合、腫瘍は小さすぎて感じられないかもしれませんが、それでもマンモグラムに異常が見られます。腫瘍が感じられる場合、最初の兆候は通常、以前はなかった乳房の新しいしこりです。しかし、すべてのしこりが癌であるわけではありません。

乳がんの種類ごとに、さまざまな症状が発生する可能性があります。これらの症状の多くは似ていますが、異なる場合もあります。最も一般的な乳がんの症状は次のとおりです。

• 周囲の組織とは異なる感じで最近発症した乳房のしこりや組織の肥厚
• 乳房の痛み
• 胸全体に赤いくぼんだ皮膚
• 乳房の全部または一部の腫れ
• 母乳以外の乳頭分泌物
• 乳首からの血の分泌物
• 乳首や乳房の皮膚の剥離、鱗屑、剥離
• 乳房の形や大きさの突然の原因不明の変化
• 陥没乳頭
• 胸の皮膚の外観の変化
• 腕の下のしこりや腫れ

これらの症状のいずれかがある場合、それは必ずしもあなたが乳がんにかかっていることを意味するわけではありません。たとえば、乳房の痛みや乳房のしこりは、良性の嚢胞によって引き起こされる可能性があります。それでも、乳房のしこりやその他の症状がある場合は、医師の診察を受けてさらに検査を行う必要があります。乳がんの考えられる症状の詳細をご覧ください。

乳がんの種類

乳がんにはいくつかの種類があり、「浸潤性」と「非浸潤性」、またはinsituの2つの主要なカテゴリーに分類されます。浸潤がんは乳房の管や腺から乳房の他の部分に拡がっていますが、非浸潤がんは元の組織から拡がっていません。

これらの2つのカテゴリは、次のような最も一般的なタイプの乳がんを説明するために使用されます。

• 非浸潤性乳管がん。 非浸潤性乳管がん（DCIS）は非浸潤性の状態です。 DCISを使用すると、がん細胞は乳房の管に限定され、周囲の乳房組織に浸潤していません。
• その場での小葉癌。 非浸潤性小葉癌（LCIS）は、乳房の乳腺で増殖する癌です。 DCISのように、癌細胞は周囲の組織に侵入していません。
• 浸潤性乳管がん。 浸潤性乳管がん（IDC）は、最も一般的なタイプの乳がんです。このタイプの乳がんは、乳房の乳管から始まり、乳房の近くの組織に浸潤します。乳がんが乳管の外側の組織に広がると、近くの他の臓器や組織に広がり始める可能性があります。
• 浸潤性小葉がん。 浸潤性小葉癌（ILC）は最初に乳房の小葉に発生し、近くの組織に浸潤します。

その他のあまり一般的ではないタイプの乳がんには、次のものがあります。

• 乳頭のパジェット病。 このタイプの乳がんは乳頭の管から始まりますが、成長するにつれて、乳頭の皮膚と乳輪に影響を及ぼし始めます。
• 葉状腫瘍。 この非常にまれなタイプの乳がんは、乳房の結合組織で増殖します。これらの腫瘍のほとんどは良性ですが、一部は癌性です。
• 血管肉腫。 これは、乳房の血管やリンパ管に発生するがんです。

あなたが持っている癌の種類はあなたの治療の選択肢とあなたの可能性のある長期的な結果を決定します。乳がんの種類の詳細をご覧ください。

炎症性乳がん

炎症性乳がん（IBC）は、まれですが攻撃的なタイプの乳がんです。 IBCは、すべての乳がん症例の中でのみ構成されています。

この状態では、細胞が乳房の近くのリンパ節を塞ぐため、乳房のリンパ管が適切に排出されません。 IBCは、腫瘍を作る代わりに、乳房を腫れ、赤く見せ、非常に暖かく感じさせます。がん性の乳房は、オレンジの皮のように、くぼみがあり太く見えることがあります。

IBCは非常に攻撃的であり、迅速に進行する可能性があります。このため、症状に気づいたらすぐに医師に連絡することが重要です。 IBCとそれが引き起こす可能性のある症状の詳細をご覧ください。

トリプルネガティブ乳がん

トリプルネガティブ乳がんは別のまれな疾患タイプであり、乳がん患者の約10〜20パーセントにしか発症しません。トリプルネガティブ乳がんと診断されるには、腫瘍は次の3つの特徴すべてを備えている必要があります。

• それはエストロゲン受容体を欠いています。 これらは、ホルモンのエストロゲンに結合または付着する細胞上の受容体です。腫瘍にエストロゲン受容体がある場合、エストロゲンは癌を刺激して成長させることができます。
• それはプロゲステロン受容体を欠いています。 これらの受容体は、ホルモンのプロゲステロンに結合する細胞です。腫瘍にプロゲステロン受容体がある場合、プロゲステロンは癌を刺激して成長させることができます。
• 表面に追加のHER2タンパク質はありません。 HER2は乳がんの成長を促進するタンパク質です。

腫瘍がこれらの3つの基準を満たしている場合、トリプルネガティブ乳がんと表示されます。このタイプの乳がんは、他のタイプの乳がんよりも急速に成長および拡大する傾向があります。

トリプルネガティブ乳がんは、乳がんのホルモン療法が効果的でないため、治療が困難です。トリプルネガティブ乳がんの治療法と生存率について学びます。

転移性乳がん

転移性乳がんは、ステージ4の乳がんの別名です。乳房から骨、肺、肝臓などの体の他の部分に転移したのは乳がんです。

これは乳がんの進行期です。オンコロジスト（がんの医師）は、1つまたは複数の腫瘍の成長と拡大を阻止することを目的とした治療計画を作成します。転移性がんの治療法の選択肢と、あなたの見通しに影響を与える要因について学びましょう。

男性の乳がん

彼らは一般的にそれが少ないですが、男性は女性と同じように乳房組織を持っています。男性も乳がんになる可能性がありますが、それははるかにまれです。アメリカ癌協会（ACS）によると、乳がんは白人女性よりも白人男性の方が100倍少なく、黒人女性よりも黒人男性の方が70倍少ないです。

とはいえ、男性が受ける乳がんは、女性が受ける乳がんと同じくらい深刻です。同じ症状があります。男性の乳がんと注意すべき症状についてもっと読む。

乳がんの写真

乳がんはさまざまな症状を引き起こす可能性があり、これらの症状は人によって異なる場合があります。

乳房の斑点や変化が心配な場合は、実際にがんである乳房の問題がどのように見えるかを知ることが役立つ場合があります。乳がんの症状についてもっと学び、それらがどのように見えるかについての写真を見てください。

乳がんの病期

乳がんは、1つまたは複数の腫瘍の大きさとその広がり方に基づいて段階に分けることができます。大きながんおよび/または近くの組織や臓器に浸潤したがんは、小さながんや乳房にまだ含まれているがんよりも高い段階にあります。乳がんを病期分類するために、医師は以下を知る必要があります：

• がんが浸潤性または非浸潤性の場合
• 腫瘍の大きさ
• リンパ節が関与しているかどうか
• がんが近くの組織や臓器に拡がっている場合

乳がんには5つの主要な病期があります：病期0から5。

0期の乳がん

ステージ0はDCISです。 DCISのがん細胞は乳房の管に限定されたままであり、近くの組織に広がっていません。

ステージ1の乳がん

• ステージ1A： 原発腫瘍の幅は2センチ以下で、リンパ節は影響を受けません。
• ステージ1B： 近くのリンパ節にがんが発見され、乳房に腫瘍がないか、腫瘍が2cm未満です。

ステージ2の乳がん

• ステージ2A： 腫瘍は2cm未満で、近くのリンパ節に1〜3個広がっているか、2〜5 cmで、どのリンパ節にも広がっていません。
• ステージ2B： 腫瘍は2〜5 cmで、1〜3の腋窩（脇の下）リンパ節に拡がっています。または、5 cmより大きく、どのリンパ節にも拡がっていません。

ステージ3の乳がん

• ステージ3A：
  • がんは4〜9個の腋窩リンパ節に拡がっているか、内部乳腺リンパ節が拡大しており、原発腫瘍はどのようなサイズでもかまいません。
  • 腫瘍は5cmを超え、がんは1〜3個の腋窩リンパ節または任意の胸骨リンパ節に拡がっています。
• ステージ3B： 腫瘍が胸壁または皮膚に浸潤しており、最大9つのリンパ節に浸潤している場合と浸潤していない場合があります。
• ステージ3C： がんは、10個以上の腋窩リンパ節、鎖骨近くのリンパ節、または内部乳腺リンパ節に見られます。

ステージ4の乳がん

ステージ4の乳がんは、あらゆるサイズの腫瘍を有する可能性があり、そのがん細胞は、近くの遠くのリンパ節だけでなく、遠くの臓器にも広がっています。

あなたの医者が行う検査はあなたの乳がんの病期を決定し、それはあなたの治療に影響を及ぼします。さまざまな乳がんの病期がどのように治療されているかをご覧ください。

乳がんの診断

あなたの症状が乳がんまたは良性の乳房の状態によって引き起こされているかどうかを判断するために、医師は乳房検査に加えて徹底的な身体検査を行います。また、症状の原因を理解するのに役立つ1つ以上の診断テストを要求する場合もあります。

乳がんの診断に役立つ検査は次のとおりです。

• マンモグラム。 乳房の表面の下を見る最も一般的な方法は、マンモグラムと呼ばれる画像検査を使用することです。 40歳以上の多くの女性は、乳がんをチェックするために毎年マンモグラムを取得します。あなたの医者があなたが腫瘍または疑わしいスポットを持っているかもしれないと疑うならば、彼らはまたマンモグラムを要求します。マンモグラムに異常な領域が見られる場合は、医師が追加の検査を依頼することがあります。
• 超音波。 乳房の超音波検査では、音波を使用して乳房の深部にある組織の画像を作成します。超音波は、医師が腫瘍などの固形塊と良性の嚢胞を区別するのに役立ちます。

医師は、MRIや乳房生検などの検査を提案する場合もあります。乳がんの検出に使用できる他の検査について学びます。

乳房生検

医師が乳がんの疑いがある場合は、マンモグラムと超音波の両方を注文することがあります。これらの検査の両方であなたががんにかかっているかどうかを医師に伝えることができない場合、医師は乳房生検と呼ばれる検査を行うことがあります。

この検査中、医師は疑わしい領域から組織サンプルを取り出して検査を受けます。乳房生検にはいくつかの種類があります。これらの検査のいくつかでは、医師は針を使って組織サンプルを採取します。他の人と一緒に、彼らはあなたの胸を切開し、次にサンプルを取り除きます。

医師が組織サンプルを検査室に送ります。サンプルが癌に対して陽性であるとテストされた場合、ラボはそれをさらにテストして、あなたが持っている癌のタイプを医師に伝えることができます。乳房生検、その準備方法、および何を期待するかについての詳細をご覧ください。

乳がんの治療

乳がんの病期、浸潤の程度（転移している場合）、腫瘍の大きさはすべて、必要な治療の種類を決定する上で大きな役割を果たします。

まず、医師ががんの大きさ、病期、悪性度（がんが成長して広がる可能性）を判断します。その後、あなたはあなたの治療の選択肢について話し合うことができます。乳がんの最も一般的な治療法は手術です。多くの女性は、化学療法、標的療法、放射線療法、ホルモン療法などの追加治療を受けています。

手術

乳がんの切除には、次のようないくつかの種類の手術が使用されます。

• 乳腺腫瘤摘出術。 この手順では、腫瘍と周囲の組織を取り除き、乳房の残りの部分を無傷のままにします。
• 乳房切除術。 この手順では、外科医が乳房全体を切除します。二重乳房切除術では、両方の乳房を切除します。
• センチネルリンパ節生検。 この手術は、腫瘍からドレナージを受けるリンパ節のいくつかを取り除きます。これらのリンパ節が検査されます。がんがない場合は、リンパ節をさらに切除するために追加の手術を行う必要がない場合があります。
• 腋窩リンパ節郭清。 センチネルリンパ節生検中に切除されたリンパ節にがん細胞が含まれている場合、医師は追加のリンパ節を切除することがあります。
• 反対側の予防的乳房切除術。 乳がんは片方の乳房にのみ存在する可能性がありますが、一部の女性は対側の予防的乳房切除術を受けることを選択します。この手術はあなたの健康な乳房を取り除き、再び乳がんを発症するリスクを減らします。

放射線治療

放射線療法では、強力な放射線ビームを使用して、がん細胞を標的にして殺します。ほとんどの放射線治療は外部ビーム放射線を使用します。このテクニックは、体の外側に大きな機械を使用します。

癌治療の進歩により、医師は体内から癌を照射することも可能になりました。このタイプの放射線治療は近接照射療法と呼ばれます。小線源治療を実施するために、外科医は腫瘍部位の近くの体内に放射性シードまたはペレットを配置します。種子はそこに短期間留まり、癌細胞を破壊する働きをします。

化学療法

化学療法は、がん細胞を破壊するために使用される薬物治療です。単独で化学療法を受ける人もいますが、このタイプの治療法は他の治療法、特に手術と一緒に使用されることがよくあります。

場合によっては、医師は手術前に患者に化学療法を行うことを好みます。治療によって腫瘍が縮小し、手術がそれほど侵襲的である必要がなくなることが期待されています。化学療法には多くの望ましくない副作用があるため、治療を開始する前に医師と懸念事項について話し合ってください。

ホルモン療法

あなたのタイプの乳がんがホルモンに敏感である場合、あなたの医者はあなたにホルモン療法を始めるかもしれません。 2つの女性ホルモンであるエストロゲンとプロゲステロンは、乳がん腫瘍の成長を刺激する可能性があります。ホルモン療法は、これらのホルモンの体の産生をブロックするか、癌細胞のホルモン受容体をブロックすることによって機能します。この行動はあなたの癌の成長を遅らせそしておそらく止めるのを助けることができます。

薬

特定の治療法は、がん細胞内の特定の異常または突然変異を攻撃するように設計されています。たとえば、ハーセプチン（トラスツズマブ）は、体によるHER2タンパク質の産生を阻害する可能性があります。 HER2は乳がん細胞の増殖を助けるため、このタンパク質の産生を遅らせる薬を服用すると、がんの増殖を遅らせることができます。

あなたの医者は彼らがあなたに勧める特定の治療法についてもっとあなたに話します。乳がんの治療法と、ホルモンががんの成長にどのように影響するかについての詳細をご覧ください。

乳がんのケア

乳房に異常なしこりやしみが見つかった場合、またはその他の乳がんの症状がある場合は、医師の診察を受けてください。乳がんではない可能性が高いです。たとえば、乳房のしこりには他にも多くの潜在的な原因があります。

しかし、問題が癌であることが判明した場合は、早期治療が鍵であることを忘れないでください。早期乳がんは、十分に迅速に発見されれば、治療および治癒できることがよくあります。乳がんの成長が長ければ長いほど、治療は難しくなります。

すでに乳がんの診断を受けている場合は、結果と同様に、がん治療も改善され続けることを忘れないでください。だからあなたの治療計画に従い、前向きであり続けるようにしてください。乳がんのさまざまな段階の見通しについての詳細をご覧ください。

乳がんはどのくらい一般的ですか？

Breast Cancer Healthlineは、乳がんの診断を受けた人のための無料アプリです。このアプリは、AppStoreとGooglePlayで入手できます。ここからダウンロード。

によると、乳がんは女性で最も一般的ながんです。 ACSの統計によると、2019年に米国で約268,600件の浸潤性乳がんの新規症例が診断されると予想されています。浸潤性乳がんは、乳管または腺から乳房の他の部分に転移したがんです。 41,000人以上の女性がこの病気で亡くなると予想されています。

乳がんは男性でも診断できます。 ACSはまた、2019年に2,600人以上の男性が診断され、約500人の男性がこの病気で死亡すると推定しています。世界中の乳がんの数についてもっと知りましょう。

乳がんの危険因子

乳がんになる可能性を高めるいくつかの危険因子があります。しかし、これらのいずれかを持っているからといって、間違いなく病気を発症するわけではありません。

家族歴など、回避できないリスク要因もあります。喫煙などの他の危険因子を変更することができます。乳がんの危険因子は次のとおりです。

• 年齢。 乳がんを発症するリスクは、加齢とともに増加します。ほとんどの浸潤性乳がんは55歳以上の女性に見られます。
• アルコールを飲む。 過度の量のアルコールを飲むとリスクが高まります。
• 乳房組織が密集している。 乳房組織が密集していると、マンモグラムが読みにくくなります。また、乳がんのリスクも高まります。
• 性別。白い 女性は白人男性よりも乳がんを発症する可能性が100倍高く、黒人女性は黒人男性よりも乳がんを発症する可能性が70倍高くなっています。
• 遺伝子。 BRCA1およびBRCA2遺伝子変異を持っている女性は、持っていない女性よりも乳がんを発症する可能性が高くなります。他の遺伝子変異もあなたのリスクに影響を与える可能性があります。
• 初期の月経。 12歳より前に初潮があった場合は、乳がんのリスクが高くなります。
• 高齢で出産する。 35歳になるまで最初の子供がいない女性は、乳がんのリスクが高くなります。
• ホルモン療法。 閉経後の症状の兆候を減らすために閉経後のエストロゲンとプロゲステロンの薬を服用した、または服用している女性は、乳がんのリスクが高くなります。
• 遺伝性リスク。 近親者の女性が乳がんにかかっている場合は、乳がんを発症するリスクが高くなります。これには、母親、祖母、姉妹、または娘が含まれます。乳がんの家族歴がない場合でも、乳がんを発症する可能性があります。実際、それを発症する女性の大多数は、この病気の家族歴がありません。
• 閉経後期が始まります。 55歳を過ぎるまで閉経を開始しない女性は、乳がんを発症する可能性が高くなります。
• 妊娠することはありません。 妊娠したことがない、または満期まで妊娠したことがない女性は、乳がんを発症する可能性が高くなります。
• 以前の乳がん。 片方の乳房に乳がんがあった場合、もう一方の乳房または以前に罹患した乳房の別の領域に乳がんを発症するリスクが高くなります。

乳がんの生存率

乳がんの生存率は、多くの要因に基づいて大きく異なります。最も重要な2つの要因は、あなたが持っている癌の種類と、診断を受けたときの癌の病期です。役割を果たす可能性のある他の要因には、年齢、性別、人種などがあります。

良いニュースは、乳がんの生存率が向上していることです。 ACSによると、1975年の女性の乳がんの5年生存率は75.2％でした。しかし、2008年から2014年の間に診断された女性の場合、それは90.6パーセントでした。乳がんの5年生存率は、診断時の病期によって異なり、限局性の早期がんの99％から進行した転移性がんの27％までの範囲です。生存統計とそれらに影響を与える要因の詳細をご覧ください。

乳がんの予防

制御できない危険因子がありますが、健康的なライフスタイルに従い、定期的なスクリーニングを受け、医師が推奨する予防措置を講じることで、乳がんを発症するリスクを減らすことができます。

ライフスタイルの要因

ライフスタイルの要因が乳がんのリスクに影響を与える可能性があります。たとえば、肥満の女性は乳がんを発症するリスクが高くなります。健康的な食事を維持し、より多くの運動をすることは、体重を減らし、リスクを下げるのに役立ちます。

アルコールを飲みすぎるとリスクも高まります。これは、1日に2回以上飲酒する場合や、暴飲する場合にも当てはまります。しかし、ある研究では、1日1杯でも乳がんのリスクが高まることがわかっています。アルコールを飲む場合は、医師に推奨される量について相談してください。

乳がん検診

定期的なマンモグラムを持っていても乳がんを予防できない場合がありますが、乳がんが検出されなくなる可能性を減らすのに役立ちます。 American College of Physicians（ACP）は、乳がんのリスクが平均的な女性に対して、以下の一般的な推奨事項を提供しています。

• 40〜49歳の女性： 毎年のマンモグラムは推奨されていませんが、女性は自分の好みについて医師と話し合う必要があります。
• 50〜74歳の女性： 隔年のマンモグラムをお勧めします。
• 75歳以上の女性： マンモグラムは推奨されなくなりました。

ACPはまた、平均余命が10年以下の女性のマンモグラムに対しても推奨しています。

これらは単なるガイドラインであり、American Cancer Society（ACS）からの推奨事項は異なります。 ACSによると、女性は40歳で年次スクリーニングを受け、45歳で年次スクリーニングを開始し、55歳で隔年スクリーニングに移行するオプションが必要です。

マンモグラムの具体的な推奨事項は女性ごとに異なるため、定期的にマンモグラムを取得する必要があるかどうかを医師に相談してください。

先制治療

一部の女性は、遺伝的要因により乳がんのリスクが高くなっています。たとえば、母親または父親がBRCA1またはBRCA2遺伝子変異を持っている場合、あなたもそれを持っているリスクが高くなります。これにより、乳がんのリスクが大幅に高まります。

この突然変異のリスクがある場合は、診断および予防的治療の選択肢について医師に相談してください。あなたは間違いなく突然変異を持っているかどうかを調べるためにテストされたいかもしれません。そして、あなたがそれを持っていることを知ったら、あなたが乳がんになるリスクを減らすためにあなたが取ることができる先制措置をあなたの医者と話し合ってください。これらのステップには、予防的乳房切除術（乳房の外科的切除）が含まれる可能性があります。

乳房検査

マンモグラムに加えて、乳房検査は乳がんの兆候を監視する別の方法です。

自己診断

多くの女性が乳房の自己検査を行います。この試験は、月に1回、毎月同時に行うのが最善です。この試験は、乳房が通常どのように見えるかを理解するのに役立ち、発生する変化に気付くことができます。

ただし、ACSはこれらの検査をオプションと見なしていることに注意してください。現在の調査では、自宅で行われるか医師によって行われるかにかかわらず、身体検査の明確な利点が示されていません。

医師による乳房検査

上記の自己診断に関する同じガイドラインは、医師または他の医療提供者が行う乳房検査にも当てはまります。彼らはあなたを傷つけることはありません、そしてあなたの医者はあなたの毎年の訪問の間に乳房検査をするかもしれません。

自分に関係のある症状がある場合は、医師に乳房検査を依頼することをお勧めします。試験中、医師は両方の乳房に異常な斑点や乳がんの兆候がないかチェックします。医師はまた、あなたの体の他の部分をチェックして、あなたが抱えている症状が別の状態に関連している可能性があるかどうかを確認する場合があります。あなたの医者が乳房検査中に何を探すかもし​​れないかについてもっと学びましょう。

乳がんの意識

世界中の女性と男性にとって幸いなことに、今日の人々は乳がんに関連する問題にますます気づいています。乳がん啓発の取り組みは、人々が自分の危険因子とは何か、リスクのレベルをどのように減らすことができるか、どのような症状を探すべきか、どのような種類のスクリーニングを受けるべきかを学ぶのに役立ちました。

乳がん啓発月間は毎年10月に開催されますが、多くの人が一年を通してその言葉を広めています。情熱とユーモアを持ってこの病気とともに生きる女性からの一人称の洞察については、これらの乳がんブログをチェックしてください。