出血性潰瘍について知っておくべきこと

コンテンツ

• 潰瘍の症状は何ですか？
• 潰瘍の原因は何ですか？
• ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌)
• 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 追加の危険因子
• 潰瘍の治療法は何ですか？
• 潰瘍からの回復
• 考えられる合併症は何ですか？
• 見通し
• 潰瘍の神話を破る

出血性潰瘍

消化性潰瘍は、消化管の開いた痛みです。それらが胃の中にある場合、胃潰瘍とも呼ばれます。小腸の上部に見られる場合、十二指腸潰瘍と呼ばれます。

潰瘍があることに気づいていない人もいます。他の人は胸焼けや腹痛のような症状があります。潰瘍は、腸に穴を開けたり、大量に出血したりすると非常に危険になります（出血としても知られています）。

潰瘍の症状と治療についてさらに学び、いくつかの潰瘍の神話を明らかにするために読み続けてください。

潰瘍の症状は何ですか？

潰瘍は必ずしも症状を引き起こすとは限りません。実際、潰瘍のある人の約4分の1だけが症状を経験します。これらの症状には次のものがあります。

• 腹痛
• 膨満感または膨満感
• げっぷ
• 胸焼け
• 吐き気
• 嘔吐

症状は人によって少し異なる場合があります。場合によっては、食事をすることで痛みを和らげることができます。他の人では、食べることは事態を悪化させるだけです。

潰瘍は出血が非常に遅いため、気付かないことがあります。出血の遅い潰瘍の最初の兆候は、貧血の症状です。これには次のものが含まれます。

• 薄い肌の色
• 身体活動を伴う息切れ
• エネルギーの欠乏
• 倦怠感
• 立ちくらみ

大量の出血を伴う潰瘍は、以下を引き起こす可能性があります。

• 黒くてべたつく便
• 便中の濃い赤または栗色の血
• コーヒーかすの一貫性のある血の嘔吐

潰瘍からの急速な出血は生命を脅かす出来事です。これらの症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

潰瘍の原因は何ですか？

消化管には、腸の内壁を保護するのに役立つ粘液の層があります。酸が多すぎたり粘液が足りなかったりすると、酸が胃や小腸の表面を侵食します。その結果、出血する可能性のある開いた痛みが生じます。

これが発生する理由を常に特定できるとは限りません。最も一般的な2つの原因は次のとおりです。 ヘリコバクター・ピロリ および非ステロイド性抗炎症薬。

ヘリコバクター・ピロリ (ピロリ菌)

ピロリ菌 消化管の粘液内に生息する細菌です。胃の内壁に炎症を引き起こし、潰瘍を引き起こすことがあります。あなたが感染している場合、リスクはより大きくなる可能性があります ピロリ菌 そしてあなたも喫煙します。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）

これらの薬はあなたの胃と小腸が胃酸から身を守るのを難しくします。 NSAIDはまた、血液が凝固する能力を低下させ、出血性潰瘍をはるかに危険なものにする可能性があります。

このグループの薬は次のとおりです。

• アスピリン（バイエルアスピリン、バファリン）
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）
• ケトロラク（Acular、Acuvail）
• ナプロキセン（アリーブ）
• オキサプロジン（Daypro）

アセトアミノフェン（チレノール）はNSAIDではありません。

NSAIDSは、胃の不調や風邪の治療に使用されるいくつかの併用薬にも含まれています。複数の薬を使用している場合は、思っているよりも多くのNSAIDを服用している可能性があります。

次の場合、NSAIDによって引き起こされる潰瘍を発症するリスクが高くなります。

• 通常よりも多く服用する
• それらを頻繁に取る
• お酒を飲む
• 高齢者です
• コルチコステロイドを使用する
• 過去に潰瘍があった

追加の危険因子

ゾリンジャーエリソン症候群は、潰瘍を引き起こす可能性のあるもう1つの症状です。それはガストリノーマ、または胃の酸産生細胞の腫瘍を引き起こし、それはより多くの酸を引き起こします。

もう1つのまれなタイプの潰瘍は、キャメロン潰瘍と呼ばれます。これらの潰瘍は、人が大きな裂孔ヘルニアを患っており、しばしば消化管出血を引き起こすときに発生します。

潰瘍の治療法は何ですか？

潰瘍の症状がある場合は、医師の診察を受けてください。迅速な治療により、過度の出血やその他の合併症を防ぐことができます。

潰瘍は通常、上部消化管内視鏡検査（EGDまたは食道胃十二指腸内視鏡検査）の後に診断されます。内視鏡は、端にライトとカメラが付いた長い柔軟なチューブです。チューブは喉に挿入され、次に食道、胃、小腸の上部に挿入されます。内視鏡検査の準備方法については、こちらをご覧ください。

一般的に外来で行われるため、医師は胃や上部腸の問題を特定して特定することができます。

出血性潰瘍は迅速に対処する必要があり、最初の内視鏡検査中に治療を開始できます。内視鏡検査中に潰瘍からの出血が見つかった場合、医師は次のことができます。

• 薬を直接注射する
• 出血を止めるために潰瘍を焼灼する
• 出血している血管をクランプで留める

潰瘍がある場合は、 ピロリ菌。 これは、内視鏡検査中に採取された組織サンプルを使用して行うことができます。また、便サンプルや呼気検査などの非侵襲的検査でも実施できます。

感染している場合は、抗生物質や他の薬が細菌と戦い、症状を和らげるのに役立ちます。あなたがそれを取り除くことを確実にするために、あなたはあなたの症状が止まったとしても、指示通りに薬の服用を終えなければなりません。

潰瘍は、プロトンポンプ阻害薬（PPI）またはH2遮断薬と呼ばれる酸遮断薬で治療されます。経口摂取も可能ですが、出血性潰瘍がある場合は静脈内摂取も可能です。キャメロン潰瘍は通常PPIで治療されますが、裂孔ヘルニアを修復するためです。

あなたの潰瘍があまりにも多くのNSAIDを服用した結果である場合は、医師と協力して痛みを治療するための別の薬を見つけてください。

市販の制酸剤は症状を和らげることがあります。制酸剤を服用しても大丈夫かどうか医師に相談してください。

潰瘍からの回復

少なくとも数週間は薬を服用する必要があります。また、今後NSAIDを服用することは避けてください。

重度の出血性潰瘍がある場合は、完全に治癒し、潰瘍がこれ以上ないことを確認するために、後日、医師が別の内視鏡検査を行うことをお勧めします。

考えられる合併症は何ですか？

腫れや傷跡がある未治療の潰瘍は、消化管を塞ぐ可能性があります。また、胃や小腸に穴を開け、腹腔に感染することもあります。それは腹膜炎として知られている状態を引き起こします。

出血性潰瘍は、貧血、吐血、または血便を引き起こす可能性があります。出血性潰瘍は通常、入院につながります。重度の内出血は生命を脅かします。穿孔または重度の出血には、外科的介入が必要な場合があります。

見通し

潰瘍はうまく治療することができ、ほとんどの人はよく治癒します。抗生物質や他の薬で治療した場合、成功率は80〜90パーセントです。

治療は、処方されたとおりにすべての薬を服用した場合にのみ効果があります。 NSAIDの喫煙と継続使用は、治癒を妨げます。また、いくつかの株 ピロリ菌 抗生物質耐性があり、長期的な見通しを複雑にします。

出血性潰瘍のために入院している場合、30日間の死亡率は約です。年齢、再発性出血、および併存症がこの結果の要因です。長期死亡率の主な予測因子は次のとおりです。

• 老齢
• 併存症
• 重度の貧血
• タバコの使用
• 男性であること

潰瘍の神話を破る

潰瘍の原因など、潰瘍については多くの誤った情報があります。長い間、潰瘍の原因は次のとおりであると考えられていました。

• ストレス
• 心配
• 不安
• 豊富な食事
• 辛いまたは酸性の食品

潰瘍のある人は、ストレスを減らしたり、当たり障りのない食事をとったりするなど、ライフスタイルを変えるようにアドバイスされました。

それはいつ変わった H.ピロリ 1982年に発見されました。現在、医師は、食事とライフスタイルが一部の人々の既存の潰瘍を刺激する可能性がある一方で、一般的に潰瘍を引き起こさないことを理解しています。ストレスは胃酸を増加させ、胃粘膜を刺激する可能性がありますが、ストレスが潰瘍の主な原因になることはめったにありません。例外は、救命救急病院のユニットなど、非常に病気の人です。

もう1つの長年の神話は、牛乳を飲むことは潰瘍に良いというものです。それは、牛乳が胃の内壁を覆い、少なくとも短時間は潰瘍の痛みを和らげるためかもしれません。残念ながら、牛乳は酸と消化液の生成を促進し、実際に潰瘍を悪化させます。