心房細動の予後を改善する

コンテンツ

• AFibの人の予後はどうですか？
• AFibではどのような合併症が発生する可能性がありますか？
• AFibはどのように扱われますか？
• 薬
• カーディオバージョン
• 外科処置
• どうすればAFibを防ぐことができますか？

心房細動とは何ですか？

心房細動（AFib）は、心臓の上部腔（心房として知られている）を震わせる心臓の状態です。

この震えは、心臓が効果的にポンピングするのを妨げます。通常、血液は心房から心室（心臓の下室）に移動し、そこで肺または体の残りの部分に送り出されます。

アトリウムがポンピングする代わりに震えるとき、人は彼らの心臓が弾けたまたはビートをスキップしたように感じることができます。心臓は非常に速く鼓動するかもしれません。吐き気、息切れ、衰弱を感じることがあります。

AFibに伴う心臓の感覚や動悸に加えて、人々は血栓のリスクが高くなります。血液が送り出されない場合、心臓で失速する血液は凝固しやすくなります。

血栓は脳卒中を引き起こす可能性があるため危険です。アメリカ心臓協会によると、脳卒中を患っている人の推定15〜20パーセントがAFibも持っています。

心房細動のある人は、薬やその他の治療法を利用できます。ほとんどの場合、状態を制御しますが、治癒はしません。 AFibを使用すると、心不全のリスクも高まります。あなたがAFibを持っているかもしれないと彼または彼女が考えるならば、あなたの医者は心臓専門医を推薦するかもしれません。

AFibの人の予後はどうですか？

ジョンズホプキンス医学によると、推定270万人のアメリカ人がAFibを持っています。脳卒中を患っているすべての人の5分の1もAFibを持っています。

AFibを持っている65歳以上のほとんどの人は、脳卒中などの合併症の可能性を減らすために抗凝血薬も服用しています。これにより、AFib患者の全体的な予後が改善されます。

治療を求め、医師と定期的に診察を続けることで、AFibを使用している場合は通常、予後を改善できます。アメリカ心臓協会（AHA）によると、AFibの治療を受けていない人の35％が脳卒中を起こし続けています。

AHAは、AFibのエピソードが死を引き起こすことはめったにないと述べています。ただし、これらのエピソードは、脳卒中や心不全など、死に至る可能性のある他の合併症を経験する原因となる可能性があります。

つまり、AFibがあなたの寿命に影響を与える可能性があります。これは、対処しなければならない心臓の機能障害を表しています。ただし、症状を制御し、脳卒中や心不全などの主要なイベントのリスクを軽減するのに役立つ多くの治療法が利用可能です。

AFibではどのような合併症が発生する可能性がありますか？

AFibに関連する2つの主要な合併症は、脳卒中と心不全です。血液凝固のリスクが高まると、血栓が心臓から壊れて脳に移動する可能性があります。次の危険因子がある場合、脳卒中のリスクは高くなります。

• 糖尿病
• 心不全
• 高血圧
• 脳卒中の病歴

AFibをお持ちの場合は、脳卒中の個々のリスクと、脳卒中の発生を防ぐために講じることができる手順について医師に相談してください。

心不全は、AFibに関連するもう1つのより一般的な合併症です。震える心拍と通常のタイミングのリズムで心臓が鼓動しないと、血液をより効果的に送り出すために心臓がより懸命に働かなければならない可能性があります。

時間が経つにつれて、これは心不全を引き起こす可能性があります。これは、心臓が体のニーズを満たすのに十分な血液を循環させるのが難しいことを意味します。

AFibはどのように扱われますか？

AFibには、経口薬から手術まで、多くの治療法があります。

まず、AFibの原因を特定することが重要です。たとえば、睡眠時無呼吸や甲状腺障害などの状態は、AFibを引き起こす可能性があります。医師が根本的な障害を修正するための治療法を処方できる場合、結果として心房細動がなくなる可能性があります。

薬

医師は、心臓が正常な心拍数とリズムを維持するのに役立つ薬を処方する場合があります。例は次のとおりです。

• アミオダロン（コルダロン）
• ジゴキシン（ラノキシン）
• ドフェチリド（Tikosyn）
• プロパフェノン（Rythmol）
• ソタロール（Betapace）

脳卒中を引き起こす可能性のある血栓を発症するリスクを減らすために、医師が抗凝血薬を処方することもあります。これらの薬の例は次のとおりです。

• アピキサバン（エリキス）
• ダビガトラン（プラダクサ）
• リバロキサバン（Xarelto）
• エドキサバン（サバイサ）
• ワルファリン（クマディン、ヤントーベン）

上記の最初の4つの薬は、非ビタミンK経口抗凝固薬（NOAC）としても知られています。中等度から重度の僧帽弁狭窄症または人工心臓弁がない限り、NOACは現在ワルファリンよりも推奨されています。

医師は、理想的には心臓を電気的除細動する（心臓を正常なリズムに戻す）ための薬を処方する場合があります。これらの薬のいくつかは静脈内投与されますが、他の薬は経口投与されます。

あなたの心臓が非常に急速に鼓動し始めた場合、薬があなたの心拍数を安定させることができるまで、あなたの医者はあなたを病院に入院させるかもしれません。

カーディオバージョン

AFibの原因は不明であるか、心臓を直接弱める状態に関連している可能性があります。あなたが十分に健康である場合、医師は電気的除細動と呼ばれる手順を勧めることがあります。これには、心臓に電気ショックを与えてリズムをリセットすることが含まれます。

この手順では、鎮静剤が投与されるため、ショックに気付かない可能性があります。

場合によっては、医師が抗凝血薬を処方するか、電気的除細動の前に経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれる手順を実行して、脳卒中につながる可能性のある血栓が心臓にないことを確認します。

外科処置

カーディオバージョンまたは薬の服用でAFibが制御されない場合は、医師が他の手順を勧める場合があります。それらは、カテーテルが手首または鼠径部の動脈に通されるカテーテルアブレーションを含み得る。

カテーテルは、電気的活動を妨げる心臓の領域に向けることができます。医師は、不規則な信号を引き起こしている組織の小さな領域を切除または破壊することができます。

メイズ手術と呼ばれる別の手術は、心臓バイパス術や弁置換術などの開心術と組み合わせて行うことができます。この手順では、心臓に瘢痕組織を作成して、不規則な電気インパルスが伝達されないようにします。

また、心臓のリズムを保つためにペースメーカーが必要になる場合があります。医師は、房室結節のアブレーション後にペースメーカーを植え込む場合があります。

房室結節は心臓の主要なペースメーカーですが、AFibを使用している場合は不規則な信号を送信する可能性があります。

医師は、房室結節が位置する場所に瘢痕組織を作成して、不規則な信号が送信されるのを防ぎます。次に、ペースメーカーを植え込んで、正しい心臓リズム信号を送信します。

どうすればAFibを防ぐことができますか？

あなたがAFibを持っているとき、心臓の健康的なライフスタイルを実践することは不可欠です。高血圧や心臓病などの症状は、AFibのリスクを高める可能性があります。心臓を保護することで、この状態の発生を防ぐことができるかもしれません。

AFibを防ぐために実行できる手順の例は次のとおりです。

• 喫煙をやめる。
• 飽和脂肪、塩分、コレステロール、トランス脂肪が少ない心臓に良い食事をする。
• 全粒穀物、野菜、果物、低脂肪の乳製品やタンパク質源など、栄養素が豊富な食品を食べる。
• サイズとフレームの健康的な体重を維持するのに役立つ定期的な身体活動に従事します。
• 現在太りすぎの場合は、体重を減らすことをお勧めします。
• 血圧を定期的にチェックし、血圧が140/90を超える場合は医師の診察を受けます。
• あなたのAFibを引き起こすことが知られている食べ物や活動を避けてください。例としては、アルコールやカフェインを飲む、グルタミン酸ナトリウム（MSG）を含む食品を食べる、激しい運動をするなどがあります。

これらすべての手順に従うことは可能であり、AFibを妨げることはありません。ただし、AFibを使用している場合、健康的なライフスタイルは全体的な健康と予後を向上させます。