脳動脈瘤

コンテンツ

• 概観
• 脳動脈瘤はどのように見えますか？
• 脳動脈瘤の原因は何ですか？
• 脳動脈瘤のリスクがあるのは誰ですか？
• 脳動脈瘤の症状は何ですか？
• 脳動脈瘤はどのように診断されますか？
• 脳動脈瘤の治療
• 脳動脈瘤の合併症は何ですか？
• 脳動脈瘤のある人の見通しは？

概観

脳動脈瘤は、脳の動脈壁の弱い部分が膨らんで血液で満たされると発生します。頭蓋内動脈瘤や脳動脈瘤とも呼ばれます。

脳動脈瘤は、あらゆる年齢の人に影響を与える可能性のある、生命を脅かす可能性のある状態です。脳動脈瘤が破裂した場合、それは緊急事態であり、脳卒中、脳損傷、さらにはすぐに治療しないと死に至る可能性があります。

すべての動脈瘤が破裂するとは限りません。脳動脈瘤財団によると、米国では約600万人が破裂していない動脈瘤を患っています。すべての動脈瘤の推定50〜80％は、その人の生涯で破裂することはありません。

破裂した動脈瘤を毎年経験している米国の人はわずか約3万人です。破裂した動脈瘤の40％は致命的です。

脳動脈瘤はどのように見えますか？

脳動脈瘤にはいくつかの形態があります。スタンフォードヘルスケアは、ほぼ90％が嚢状または「ベリー」動脈瘤であると述べています。このタイプは、ベリーのように見える動脈の外側の嚢を形成します。

紡錘状動脈瘤は、動脈を一杯に膨らませるまれな動脈瘤です。

解離性動脈瘤は、動脈のいくつかの内層の1つにある裂け目です。それは他の層に血液を漏らし、バルーンを膨らませたり、動脈を詰まらせたりします。

脳動脈瘤の原因は何ですか？

一部のイベントは、脳の動脈瘤の発生または破裂を助長します。 American Heart AssociationのジャーナルStrokeの研究は、以下の要因が既存の動脈瘤の破裂を引き起こす可能性があると結論付けました：

• 過度の運動
• コーヒーまたはソーダの消費
• 排便時の緊張
• 激しい怒り
• びっくり
• 性交

動脈瘤の中には、人の生涯にわたって発生するものもあれば、受け継がれるものもあれば、脳の損傷に起因するものもあります。

常染色体優性多発性嚢胞腎（ADPKD）は、腎機能に影響を与える遺伝性疾患です。また、脳組織内にクモの巣状の液体で満たされたポケット（嚢胞）を生成します。この状態は血圧を上昇させ、脳や体の他の場所の血管を弱めます。

マルファン症候群も遺伝し、体の結合組織の形成を制御する遺伝子に影響を与えます。動脈の構造に損傷を与えると、脳動脈瘤につながる可能性のある衰弱が生じます。

外傷性脳損傷は組織を引き裂き、解剖学的動脈瘤として知られるものを作成する可能性があります。体内に深刻な感染があると、動脈に損傷を与えると動脈瘤を引き起こす可能性があります。喫煙と慢性高血圧も多くの脳動脈瘤の原因です。

脳動脈瘤のリスクがあるのは誰ですか？

脳動脈瘤は誰にでも影響を与える可能性がありますが、アテローム性動脈硬化症（動脈の硬化）を持つ人々は脳動脈瘤を形成するリスクが高くなります。

脳動脈瘤財団はまた、脳動脈瘤は35〜60歳の人々に最も一般的であると述べています。閉経後のエストロゲンレベルが低いため、女性は男性よりも動脈瘤を発症する可能性が高くなります。動脈瘤があなたの身近な家族で走っている場合、動脈瘤を持つリスクは高くなります。

脳動脈瘤の他の危険因子には以下が含まれます：

• 高齢
• 薬物乱用、特にコカイン
• アルコールの乱用
• エーラース・ダンロス症候群などの動脈壁に影響を与える先天性の問題
• 頭部外傷
• 脳動静脈奇形
• 縮窄として知られている大動脈の先天性狭窄

脳動脈瘤の症状は何ですか？

動脈瘤は予測不可能であり、破裂するまで症状を示さない場合があります。大動脈瘤または破裂した動脈瘤は通常、明確な症状を示し、緊急の医療を必要とします。

動脈瘤の症状と警告の兆候は、破裂しているかどうかによって異なります。

破裂していない動脈瘤の症状には次のものがあります。

• 頭痛または目の後ろまたは上にある痛み、軽度または重度
• かすみ目または複視
• めまい
• 視覚障害
• 発作

これらの症状が発生した場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。

破裂した動脈瘤の症状は次のとおりです。

• 突然の激しい頭痛、「私の人生で最悪の頭痛」
• 首の凝り
• ぼやけたまたは二重視
• 光に対する感受性
• 垂れるまぶた
• 話すのが難しい、または意識と精神状態が変化する
• 歩行困難またはめまい
• 吐き気または嘔吐
• 発作（けいれん）
• 意識喪失

「漏れている」動脈瘤がある場合、突然の激しい頭痛のみが発生することがあります。

これらの症状の1つまたは複数が発生した場合は、すぐに緊急の医療処置を受けてください。

脳動脈瘤はどのように診断されますか？

動脈瘤が破裂しない限り、状態を診断するのは難しいかもしれません。医師は、特定の検査を使用して、病状、危険因子、および遺伝性の動脈瘤関連の健康問題の家族歴がある人の動脈瘤を見つけることができます。

CTとMRIスキャンは、脳組織と動脈の写真を撮ります。 CTスキャンはいくつかのX線を取り、コンピューターで脳の3D画像を提供します。 MRIスキャンは、脳を電波と磁場でスキャンし、画像を作成することで機能します。

CTスキャンは、すでに存在している可能性のある出血を明らかにするのに優れています。医師が脊椎から液体を抜き取る脊髄タップでは、脳内の出血の兆候を確認できます。脳血管造影では、出血や脳動脈の異常を確認することもできます。

脳動脈瘤の治療

動脈瘤の治療は、動脈瘤のサイズ、場所、重症度、および破裂したか、または漏れているかによって異なります。鎮痛薬は頭痛や目の痛みを和らげることができます。

動脈瘤にアクセスできる場合、手術で動脈瘤への血流を修復または遮断できます。これにより、さらなる成長や破裂を防ぐことができます。いくつかの手術が含まれます：

• 金属製クリップを使用して動脈瘤を閉じる外科的クリッピング
• 血管内コイリング。カテーテルは動脈を通して動脈瘤に挿入され、血流が遮断され、最終的に動脈瘤を閉鎖します。

次のようないくつかのライフスタイルの変更は、動脈瘤の管理に役立ちます。

• 禁煙
• 果物、野菜、全粒穀物、赤身の肉、低脂肪乳製品の食事を食べる
• 定期的に運動しているが、過度ではない
• 高血圧または高コレステロールの管理

脳動脈瘤の合併症は何ですか？

破裂した動脈瘤から脳に漏れる血液の圧力が急速に高まることがあります。圧力が高すぎると、意識を失う可能性があります。場合によっては死に至ることもあります。

脳動脈瘤が破裂すると、治療後でもいつでも破裂することがあります。脳の血管は、脳の周囲の圧力の上昇に反応して、警告なしに狭くなることもあります（血管けいれん）。

その他の合併症は次のとおりです。

• 水頭症、脳脊髄液循環が損なわれている
• 低ナトリウム血症、または脳損傷による低ナトリウムレベル

脳動脈瘤のある人の見通しは？

動脈瘤の破裂の兆候を監視する際は注意してください。破裂の即時治療を受けた場合、救急医療をすぐに受けない場合よりも、生存率と回復率がはるかに高くなります。

破裂していない動脈瘤の手術からの病院での回復は通常迅速です。破裂した動脈瘤を伴う手術の場合、最大の回復には数週間から数か月かかる可能性があり、損傷の重症度によっては完全に回復しない可能性があります。

警告サインに注意してください。危険因子がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。破裂していない脳動脈瘤は深刻であり、発見されたらできるだけ早く対処する必要があります。脳動脈瘤の漏出または破裂は緊急医療であり、最良の結果を確実に得るには経験豊富な医師による救急医療管理が必要です。