過敏症（アレルギー性）血管炎

コンテンツ

• 過敏性血管炎反応の引き金
• 過敏性血管炎の症状を認識する
• それはどのように診断されますか？
• 私の治療法の選択肢は何ですか？
• 合併症
• 見通し

過敏性血管炎とは何ですか？

血管炎は血管の炎症です。血管壁を厚くしたり、傷を付けたり、弱めたりすることで血管を損傷する可能性があります。血管炎にはさまざまな種類があります。急性で短期間続くものもあれば、慢性的なものもあります。過敏性血管炎は、白血球破砕性血管炎としても知られています。これは通常、小血管の炎症を引き起こす急性の状態です。それは、反応性物質と接触したときに発生する皮膚の炎症と赤みによって特徴づけられます。過敏性血管炎については、慢性または再発性になります。

この状態には、皮膚の赤い斑点、最も一般的には触知可能な紫斑の出現が含まれます。触知可能な紫斑は、しばしば赤くなりますが、紫に暗くなることがある隆起した斑点です。ただし、他の多くの種類の発疹も発生する可能性があります。

この皮膚の炎症を引き起こす可能性のある状態は次のとおりです。

• 薬
• 感染症
• 癌
• アレルギー反応を起こす可能性のある物質

ほとんどの過敏性血管炎は、薬物反応によって引き起こされます。また、特定の感染症やウイルスと一緒に発生することもあります。正確な原因を特定できない場合があります。

過敏性血管炎反応の引き金

過敏性血管炎は通常、薬物への反応によって引き起こされます。過敏性血管炎に関連する一般的な薬は次のとおりです。

• ペニシリンやサルファ剤などの特定の抗生物質
• いくつかの血圧薬
• フェニトイン（ジランチン、抗けいれん薬）
• アロプリノール（痛風に使用）

慢性的な細菌感染症やウイルスもこのタイプの血管炎を引き起こす可能性があります。これらには、HIV、B型肝炎、C型肝炎が含まれます。狼瘡、関節リウマチ、シェーグレン症候群、炎症性腸疾患などの自己免疫疾患を持つ人々もこの状態を経験する可能性があります。また、がん患者にも影響を与える可能性があります。

過敏性血管炎の症状を認識する

「血管炎」という言葉は、血管の炎症と損傷に関連しています。この炎症と損傷は、血管炎の主な兆候である触知可能な紫斑を引き起こします。

これらのスポットは紫または赤で表示される場合があります。ほとんどの場合、脚、臀部、胴体に見られます。また、皮膚に水ぶくれやじんましんができることがあります。じんましんは、アレルギー反応の結果として皮膚に現れるかゆみを伴う隆起である可能性があります。

あまり一般的ではない症状や兆候は次のとおりです。

• 関節痛
• リンパ節の腫大（血流から細菌を取り除くのを助ける腺）
• 腎臓の炎症（まれに）
• 軽度の発熱

薬物相互作用が原因である場合、症状は通常、曝露から7〜10日以内に現れます。一部の人々は、特定の薬を服用してから早くも2日で症状を経験する可能性があります。

それはどのように診断されますか？

過敏性血管炎を診断する従来の方法は、米国リウマチ学会が定めた次の5つのうち少なくとも3つを満たすかどうかを判断することです。

• あなたは16歳以上です。
• 触知可能な紫斑を伴う皮膚の発疹があります。
• 斑状丘疹状の皮膚発疹があります（平らな斑点と隆起した斑点の両方が含まれています）。
• あなたは皮膚の発疹を発症する前に薬を使用しました。
• 皮膚の発疹の生検は、血管の周りに白血球があることを示しました。

ただし、すべての専門家が、この状態を診断するときに考慮する必要がある唯一の基準であることに同意しているわけではありません。腎臓、胃腸管、肺、心臓、神経系などの臓器も関与する可能性があります。

通常、診断を支援するために、医師は次のことを行います。

• 症状を評価し、薬、薬、感染歴について尋ねます
• あなたの病歴を確認し、身体検査を実行します
• 発疹の組織サンプルまたは生検を採取します
• 血管を取り巻く炎症の証拠について分析されるラボにサンプルを送ります
• 全血球計算、腎臓と肝機能の検査、全身の炎症の程度を測定するための赤血球沈降速度（ESR）など、さまざまな血液検査を注文する

診断と治療は、血管炎の原因と、他の臓器の感染または炎症が存在するかどうかによって異なります。

私の治療法の選択肢は何ですか？

過敏性血管炎自体の治療法はありません。治療の主な目標は、症状を和らげることです。軽度の場合、特別な治療は必要ありません。

服用している薬について医師に相談してください。この情報は、血管炎の潜在的な原因を特定するのに役立ちます。あなたの問題があなたが現在服用している薬にまでさかのぼる場合、医者はおそらくあなたにそれを服用するのをやめるように忠告するでしょう。ただし、医師の勧めなしに薬の服用をやめるべきではありません。あなたの症状は、問題のある薬を止めてから数週間以内に消えるはずです。

特に関節痛がある場合は、抗炎症薬が処方されることがあります。通常、ナプロキセンやイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。軽度の抗炎症薬で症状が緩和されない場合は、医師がコルチコステロイドを処方することもあります。コルチコステロイドは、免疫系を抑制し、炎症を軽減する薬です。コルチコステロイドには、特に長期間服用した場合に、多くの副作用があります。これらには、体重増加、突然の気分のむら、ニキビが含まれます。

皮膚以外の他の臓器の重大な炎症または関与を伴うより重症の症例がある場合は、より集中的な治療のために入院する必要があるかもしれません。

合併症

血管炎の重症度によっては、炎症の結果として瘢痕ができる場合があります。これは、永久に損傷した血管が原因です。

あまり一般的ではありませんが、腎臓や他の臓器の炎症は、過敏性血管炎の人に発生する可能性があります。ほとんどの人は臓器の炎症の症状に気づいていません。血液検査と尿検査は、関与している可能性のある臓器と炎症の重症度を判断するのに役立ちます。

見通し

問題のある薬物、感染症、または物体にさらされると、過敏性血管炎が再発する可能性があります。既知のアレルゲンを避けることで、過敏性血管炎を再び発症する可能性を減らすことができます。