子宮内膜症vs腺筋症：類似点と相違点

コンテンツ

• 概観
• それぞれの状態はどの程度一般的ですか？
• 症状の類似点と相違点は何ですか？
• 腺筋症
• 子宮内膜症
• 原因は似ていますか、または異なりますか？
• リスク要因の類似点と相違点は何ですか？
• 腺筋症
• 子宮内膜症
• 診断時に医師はどのように区別しますか？
• 腺筋症
• 子宮内膜症
• 治療はどのように異なりますか？どのように似ていますか？
• 腺筋症
• 子宮内膜症
• 展望

概観

腺筋症と子宮内膜症はどちらも、子宮腔に並ぶ子宮内膜組織の​​疾患です。しかし、それらは異なって発達し、いくつかの異なった症状を持っています。

腺筋症では、子宮内膜細胞が成長します 以内に 子宮の壁。これらの誤って配置された細胞は月経周期に従い、毎月出血します。

子宮壁が厚くなり、痛みや激しい出血を引き起こす可能性があります。それは通常年配の女性に影響を与えます。最近、不妊症に関連付けられています。

子宮内膜症では、子宮内膜細胞が定着します 外側 子宮。

組織は一般的に卵巣、子宮の靭帯、骨盤の腔に見られます。そこで彼らは月経周期に従い、毎月出血します。

これは痛みを引き起こし、生殖能力に影響を与える可能性があります。それは通常、思春期と生殖年齢の女性で発生します。

あなたはこれらの疾患の一方または両方を持つことができます。 2008年から2016年の間に腺筋症と診断された300人の女性を対象とした2017年の研究では、これらの女性の42.3パーセントも子宮内膜症であることがわかりました。

どちらも進行性障害であり、どちらもエストロゲン依存性です。

それぞれの状態はどの程度一般的ですか？

腺筋症と子宮内膜症はどちらもかなり一般的です。腺筋症はあまり研究されていないため、腺筋症の有病率についてはあまり知られていません。また、診断が難しくなります。

子宮内膜症は、出産適齢期の女性の10〜15％が罹患すると推定されています。

腺筋症の推定有病率は広範囲に及びます。

1つの婦人科診療所にいる985人の女性を対象とした2012年の研究では、20.9％に腺筋症がみられました。しかし、研究では、これは症状があったためにクリニックに来た自己選択集団であると述べました。

症状の類似点と相違点は何ですか？

腺筋症および痛みを含む子宮内膜症の症状は、軽度から重度の範囲です。

しかし、子宮内膜症の一部の女性には症状がありません。腺筋症の女性の約3分の1は症状がありません。

いくつかの症状は、卵巣嚢腫や子宮筋腫などの他の疾患によって引き起こされる症状を模倣することがあります。

典型的な症状は次のとおりです。

腺筋症

• 痛みを伴う期間（月経困難症）
• 痛みを伴う性交（性交疼痛症）
• 慢性骨盤痛
• 異常な出血（出血性）または長期間
• 不妊
• 拡大した子宮

子宮内膜症

• 痛みを伴う期間（月経困難症）
• 痛みを伴う性交（性交疼痛症）
• 痛みを伴う排便（排便障害）
• 痛みを伴う排尿（排尿障害）
• 骨盤の痛み
• 特に生理中の疲労、吐き気、下痢

原因は似ていますか、または異なりますか？

腺筋症および子宮内膜症の正確な原因は不明です。しかし、研究者らは可能性のあるメカニズムとリスク要因を特定しました。

理論は次のとおりです。

• 腺筋症および子宮内膜症は、子宮への外傷後の組織の損傷および修復（TIAR）に起因する可能性があります。エストロゲンの生産はこのプロセスに関与しています。
• 幹細胞は子宮内膜組織への損傷によって活性化される可能性があります。その後、腺筋症および子宮内膜症の通常の場所の外で成長する可能性があります。
• 卵管を通り抜ける月経血（逆行性月経）は、子宮内膜組織を骨盤または他の領域に残すことがあります。
• 遺伝的要因が関与している可能性があります。子宮内膜症は家族で実行される傾向があります。
• 免疫系の問題は、腺筋症と子宮内膜症の両方で迷走している子宮内膜組織を見つけて規制することに失敗する可能性があります。
• 体のホルモンシステムとエストロゲンに問題があると、腹部の胚細胞が子宮内膜細胞に変わる可能性があります。
• あなたのリンパ系は子宮内膜細胞を他の領域に運ぶかもしれません。

一部の提案された説明では、これらの理論の2つ以上を組み合わせています。

リスク要因の類似点と相違点は何ですか？

研究者らは、腺筋症および子宮内膜症に関連するいくつかの危険因子を特定しました。

一部の結果には一貫性がないため、さらに調査が必要です。

腺筋症

腺筋症のより高いリスクは以下に関連しています：

• 複数の子供がいる女性
• 乳がんに対してタモキシフェンで治療された女性
• 子宮の拡張や掻爬などの子宮の手術を受けた女性
• うつ病と抗うつ薬のより高い使用

腺筋症と喫煙および子宮外妊娠との関連に関する研究は、結果がまちまちです。

子宮内膜症

子宮内膜症のより高いリスクは以下に関連しています：

• 月経の早期発症
• 月経周期が短い（通常の28日周期より短い）
• 身長が高い
• より高いアルコールおよびカフェインの消費
• 子宮内膜症の血縁者（これによりリスクが7倍になります）

子宮内膜症のリスク低下には以下が関連しています：

• より高いボディマス指数（BMI）
• 経口避妊薬の使用
• 定期的な運動
• オメガ3食物脂肪酸

診断時に医師はどのように区別しますか？

症状がない場合、医師が別の問題の治療を行っているときに最初の診断が行われることがあります。

骨盤の痛みなどの症状がある場合、医師は病歴を調べて症状について尋ねます：

• 彼らはいつ始まりましたか？
• それらはどのくらい持続しますか？
• どのようにあなたの痛みを評価しますか？

医師はあなたを物理的に検査し、おそらく画像検査を注文します。

骨盤の痛みの他の考えられる原因を除外するために、医師は尿検査、妊娠検査、パパニコロウ試験、または膣スワブを注文することがあります。

腺筋症

腺筋症は診断が困難です。過去には、たとえば子宮の手術後など、組織サンプルを検査することによってのみ診断されていました。

これで、ソノグラムとMRIの非侵襲的診断ツールが利用できるようになりました。

腺筋症は子宮を拡大させるので、医師は子宮が腫れたり圧痛があるかどうかを感じるために身体診察を行います。

通常、ソノグラムが最初に行われます。診断を確認する必要がある場合は、MRIが使用されます。

より正確な画像が必要な場合には、超音波検査が使用されることがあります。これは、超音波検査の前に子宮腔への食塩水の注入を含みます。

sonohysterographyは、子宮の内部をよりよく視覚化できるため、腺筋症とポリープや嚢胞などの子宮の他の疾患を区別できます。

子宮内膜症

医師があなたの病歴を調べます。また、子宮内膜症にかかった可能性のあるあなたの家族の他の人についても尋ねます。

医師は、骨盤領域を調べて、嚢胞やその他の異常を感じます。彼らは、ソノグラムやMRIなどの画像検査を注文する可能性があります。

ソノグラムは、腹部を横切るワンドタイプのスキャナーで行うか、膣に挿入します。

医師は、腹腔鏡手術を使用して子宮外の子宮内膜組織を探すこともあります。診断が明確でない場合、医師は腹腔鏡検査中に組織サンプルを採取して、顕微鏡で検査することがあります。

血液検査を使用して子宮内膜症を診断する非侵襲的な方法の研究が進行中です。しかし、これまでのところ、正確なバイオマーカーは見つかっていません。

治療はどのように異なりますか？どのように似ていますか？

両方の状態の治療は、最小限（市販薬）から最大限（子宮摘出術）までの範囲です。

これらの両極端の間の治療オプションは異なります。これは、誤って配置された子宮内膜組織の​​位置が異なるためです。

医師に治療法について相談してください。考慮すべき質問のいくつかは次のとおりです。

• 子供が欲しいですか？
• 痛みは断続的にですか？
• 慢性的な痛みはあなたの日常の活動を妨げますか？
• 腺筋症関連の症状が消える可能性があるときに、更年期が近づいていますか？

腺筋症

症状が軽度の場合、医師は期間の直前と期間中に市販の抗炎症薬を使用することを勧めます。

より厳しい症状管理のために、他のオプションがあります：

• ホルモンは、症状の原因となる増加したエストロゲンレベルを制御するために使用されます。これらには以下が含まれます：
  • 経口避妊薬
  • 高用量プロゲスチン
  • レボノルゲストレル放出子宮内装置
  • ダナゾール
  • ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト
  • 子宮内膜アブレーションは外来で行われます。レーザーやその他のアブレーション技術を使用して子宮の内壁を破壊します。腺筋症が広範囲に及ぶ場合、これはうまく機能しない可能性があります。
  • 腹腔鏡検査を用いた切除手順により、子宮の影響を受けた子宮腺筋症領域が切除されました。すべての腺筋症を獲得するわけではないため、これはわずか50％の成功です。より成功した腺筋腫摘出術の方法は、フラップで子宮壁を再建することです。
  • 腹腔鏡検査を使用した子宮動​​脈結紮は、腺筋症の領域への血液供給を遮断します。これは成功率が低いと報告されています。
  • 子宮動脈塞栓術は、適度に良好な結果が報告されている、侵襲性の少ない手技です。
  • MRI誘導集束超音波手術（MRgFUS）は非侵襲的な手順です。周囲の組織に損傷を与えることなく、深部組織に送られる集束超音波エネルギーを使用します。 2016年のレビューによると、これにより腺筋症の症状が軽減されました。
  • 子宮摘出術—子宮の完全な除去—腺筋症を排除します。しかし、それは子供を産むことを望む女性には適切ではありません。

子宮内膜症

軽度の症状については、市販の抗炎症薬が有効です。より深刻な症状には、他の選択肢があります。

抗炎症薬はホルモン治療と組み合わせることができます。

ホルモンサプリメントは役立つかもしれません：

• 生理を調節する
• 子宮内膜組織の​​成長を減らす
• 痛みを緩和する

これらは、低用量の経口避妊薬から始めて、あなたがどのように反応するかを見て、段階的に処方することができます。

治療の最初の行は通常、低用量の経口避妊薬の組み合わせです。例としては、エチルエストラジオールやプロゲスチンなどがあります。

治療の第2段階には、プロゲスチン、アンドロゲン（ダナゾール）、ゴナドトロピン放出ホルモンアゴニスト（GnRH）が含まれます。これらは子宮内膜症の痛みを軽減することが示されています。

プロゲスチンは、経口摂取、注射、または子宮内デバイスとして摂取できます。

ホルモン避妊薬は、服用している限り、生理を止めて症状を和らげることがあります。服用をやめると、生理が戻ります。

妊娠したい場合は、ホルモン療法を受けてから中止すると、体外受精による受精の可能性が高まる可能性があるという証拠があります。

保存的手術は子宮をそのままに保ちながら、子宮内膜症を腹腔鏡で取り除くことができます。これにより症状は緩和されますが、子宮内膜症は再発することがあります。

腹腔鏡検査は、子宮内膜症を取り除くために、熱、電流、またはレーザー治療と併用することもできます。

子宮摘出術（子宮の摘出）および卵巣の摘出は、最後の手段と考えられています。

展望

腺筋症と子宮内膜症はどちらも、時間の経過とともに痛みを伴うことがあります。どちらも進行性疾患ですが、治療は可能で生命を脅かすものではありません。

早期の診断と治療は、痛みと症状の緩和のより良い結果につながります。

更年期障害は通常、腺筋症の症状を緩和します。子宮内膜症の女性の中には、閉経後も症状が出る場合がありますが、これはあまり一般的ではありません。

腺筋症と子宮内膜症の両方が妊娠を困難にする可能性があります。妊娠したい場合は、最善の治療計画について医師に相談してください。

保存的手術の新しい方法は、子宮と卵巣を温存しながら、痛みと症状を和らげることができる場合があります。

良いニュースは、腺筋症と子宮内膜症に関する多くの進行中の研究があることです。これらの障害の原因について詳しく調べ、新しい治療法が開発される可能性があります。