酸高速染色試験

コンテンツ

• 酸高速染色試験とは何ですか？
• Acid-Fast染色テストとは何ですか？
• サンプルはどのように収集されますか？
• 血液サンプル
• 喀痰サンプル
• 気管支鏡検査
• 尿サンプル
• 糞便サンプル
• 骨髄生検
• 皮膚生検
• 生検を剃る
• パンチ生検
• 切除生検
• テストの準備
• ラボでは何が起こりますか？
• テストの結果

酸高速染色試験とは何ですか？

抗酸染色は、サンプルの

• 血液
• 痰、または痰
• 尿
• スツール
• 骨髄
• 皮膚組織

医師は、この検査を注文して、結核（TB）か他の種類の細菌感染症かを調べることができます。

結核はかつて非常に一般的でした。ただし、現在では米国ではまれです。米国疾病対策予防センター（CDC）によると、2014年に米国で報告された結核は10万人あたり3例のみでした。これは、1953年に全国報告が始まって以来最低の率です。

テストでは、染色液をバクテリア培養液に添加し、酸性溶液で洗浄します。酸洗浄後、特定の種類の細菌の細胞は染料を完全にまたは部分的に保持します。このテストでは、特定の種類の細菌を「耐酸性」または染色されたままにする能力によって分離できます。

Acid-Fast染色テストとは何ですか？

培養で見つかった細菌のタイプに基づいて、このテストからの結果には2つのタイプがあります。結果は、抗酸染色、または部分的または変更された抗酸染色です。結果の種類は、テストする細菌によって異なります。

痰、つまり痰は、 マイコバクテリウム 結核、患者が結核にかかっているかどうかを調べる。この細菌は完全に抗酸菌です。つまり、細胞全体が色素を保持しています。抗酸染色による陽性の検査結果は、患者が結核にかかっていることを確認します。

他のタイプの抗酸菌など ノカルジア、各細胞の特定の部分のみが細胞壁などの色素を保持しています。部分的または改変された抗酸菌染色による陽性の検査結果は、これらのタイプの感染を識別します。

ノカルジア 一般的ではありませんが、危険です。 ノカルジア 感染は肺から始まり、免疫力の弱い人の脳、骨、皮膚に広がることがあります。

サンプルはどのように収集されますか？

抗酸菌感染症が疑われる場合、医師は1つ以上の身体物質のサンプルを必要とします。医療提供者は、次の方法のいくつかを使用してサンプルを収集します。

血液サンプル

医療機関が静脈から採血します。彼らは通常、次の手順を使用して、肘の内側の静脈からそれを描きます。

1. 地域はまず殺菌殺菌消毒剤で掃除されます。
2. 次に、ゴムバンドを腕に巻き付けます。これにより、静脈が血液で腫れます。
3. 注射針をゆっくりと静脈に挿入します。血液がシリンジチューブに集まる。
4. チューブがいっぱいになると、針が取り外されます。
5. 次に、ゴムバンドを外し、穿刺部位を滅菌ガーゼで覆って出血を止めます。

これは低リスクのテストです。まれに、採血には次のようなリスクがあります。

• 過度の出血
• 失神またはめまい
• 血腫、または皮膚の下に溜まる血液
• 皮膚が壊れたときはいつでもわずかなリスクである感染症

ただし、これらの副作用はまれです。

喀痰サンプル

あなたの医療提供者はあなたの痰を収集するための特別なプラスチックカップをあなたに与えます。朝起きたらすぐに歯を磨き、口をすすぎます（何かを食べるか飲む前に）。マウスウォッシュは使用しないでください。

痰サンプルの収集には、次の手順が含まれます。

1. 深呼吸をして5秒間保持します。
2. ゆっくりと息を吐きます。
3. 唾液が口の中に出るまで、もう一度息を吐き、強く咳をします。
4. 痰をカップに吐き出す。カップのふたをしっかりとねじ込みます。
5. カップの外側をすすぎ、乾かします。痰の採取日はカップの外側に記入してください。
6. 必要に応じて、サンプルを24時間冷蔵できます。凍結したり、室温で保管したりしないでください。
7. できるだけ早く医師が指示した場所にサンプルを取ってください。

痰のサンプルを採取することに伴うリスクはありません。

気管支鏡検査

痰を産生できない場合、医療提供者は気管支鏡検査と呼ばれる手順を使用してそれを収集する場合があります。この簡単な手順には、約30〜60分かかります。患者は通常、処置のために起きている。

まず、鼻と喉に局所麻酔薬を噴霧して麻痺させます。また、リラックスしたり、睡眠をとったりするのに役立つ鎮静剤を与えられる場合もあります。

気管支鏡は、拡大鏡と先端にライトが付いた長くて柔らかいチューブです。あなたの医療提供者は、それをあなたの鼻や口からそっと肺に通します。チューブは鉛筆と同じくらいの幅です。その後、医療提供者は、スコープチューブを介して、生検用の痰または組織のサンプルを確認して取得できます。

テスト中およびテスト後、看護師があなたを注意深く観察します。彼らはあなたが完全に目を覚まして去ることができるまでこれをします。安全上の理由から、あなたは誰か他の人に家まで運転してもらう必要があります。

気管支鏡検査のまれなリスクは次のとおりです。

• 鎮静剤に対するアレルギー反応
• 感染症
• 出血
• 肺を引き裂く
• 気管支けいれん
• 不規則な心臓のリズム

尿サンプル

あなたの医療提供者はあなたに尿を集めるために特別なカップを与えます。朝の最初の排尿時にサンプルを収集するのが最善です。その時、細菌レベルはより高くなります。通常、尿サンプルの採取には次の手順が含まれます。

1. 手を洗う。
2. カップのふたを外し、内側を上にして置きます。
3. 男性は無菌のタオルを使用して、陰茎と包皮の内側と周囲をきれいにする必要があります。女性は、膣のひだをきれいにするために滅菌タオルを使用する必要があります。
4. トイレや小便器に小便を開始します。女性は排尿しながら陰唇を引き離すべきです。
5. 尿が数秒間流れた後、流れの中に収集容器を置き、流れを止めることなくこの「中流」の尿を約2オンス集めます。次に、コンテナの蓋を慎重に取り付けます。
6. カップと手を洗います。自宅で尿を採取していて、1時間以内に検査室に届けられない場合は、サンプルを冷蔵してください。最大24時間冷蔵できます。

尿サンプルを採取することに関連するリスクはありません。

糞便サンプル

尿がサンプルに入らないように、便サンプルを提供する前に必ず排尿してください。通常、便のサンプルの収集には次の手順が含まれます。

1. 便を取り扱う前に手袋を着用してください。感染を拡大する可能性のある細菌が含まれています。
2. 医療提供者から提供された乾燥したコンテナに便（尿なし）を入れます。便座の下にトイレの便座の下に置くことができるプラスチック製の洗面器が与えられることがあります。固形または液体の便を採取できます。下痢がある場合は、きれいなビニール袋を便座にテープで留めて、便を捕まえることができます。便秘の場合は、排便を助けるために小さな浣腸をすることがあります。便器の水からサンプルを収集しないことが重要です。サンプルにトイレットペーパー、水、石鹸を混ぜないでください。
3. サンプルを収集したら、手袋を外して捨てます。
4. 手を洗う。
5. ふたを入れます。あなたの名前、あなたの医療提供者の名前、そしてサンプルが収集された日付でそれをラベル付けしてください。
6. 容器をビニール袋に入れ、再度手を洗います。
7. できるだけ早く、医療提供者が指示した場所にサンプルを取ってください。

便サンプルを採取することに関連するリスクはありません。

骨髄生検

骨髄は、より大きな骨の内部の柔らかい脂肪組織です。成人の場合、骨髄は通常、股関節の骨盤または胸骨の胸骨から採取されます。乳幼児では、骨髄は通常、脛骨または脛骨から採取されます。

骨髄生検は通常、以下のステップを含みます：

1. 現場はまずヨウ素などの防腐剤で洗浄されます。
2. 次に、その部位に局所麻酔薬を注入します。
3. 部位が麻痺すると、医療提供者は皮膚を通して骨に針を挿入します。医療提供者は、コアサンプルまたは円筒形のセクションを引き出す特別な針を使用します。
4. 針が取り除かれた後、無菌包帯がその部位の上に置かれ、圧力が加えられます。

生検の後、血圧、心拍数、体温が正常に戻るまで静かに横になります。サイトを乾燥した状態に保ち、約48時間カバーする必要があります。

骨髄生検のまれで珍しいリスクは次のとおりです：

• 持続的な出血
• 感染症
• 痛み
• 局所麻酔薬または鎮静薬に対する反応

皮膚生検

シェービング、パンチ、切除など、皮膚生検にはいくつかの方法があります。手順は通常、外来クリニックまたは診療所で行われます。

生検を剃る

ひげそり生検は、最も侵襲性の低い手法です。この場合、医師は皮膚の最も外側の層を取り除くだけです。

パンチ生検

パンチ生検では、鋭い中空の器具を使用して、鉛筆消しゴムのサイズの小さな丸い皮膚片を医師が取り除きます。後で領域をステッチで閉じる必要がある場合があります。

切除生検

切除生検では、皮膚のより広い領域を切除します。まず、医師が麻痺薬をその領域に注入します。次に、皮膚の部分を取り除き、ステッチで領域を閉じます。圧力をかけて出血を止めます。彼らが広い範囲を生検する場合、正常な皮膚の皮弁を使用して、除去された皮膚を交換することができます。この皮膚の皮弁は、皮膚移植片と呼ばれます。

皮膚生検のリスクには、感染、過度の出血、瘢痕などがあります。

テストの準備

血液、尿、または便のサンプルを採取する場合、準備は必要ありません。

骨髄または皮膚の生検の場合、医師は手術前に液体を食べたり飲んだりしないように指示することがあります。服用中の薬については必ず医師に伝えてください。これも：

• ビタミン
• 補足
• 薬草
• 市販薬
• 処方薬

また、アレルギー、投薬や出血の問題に対する以前の反応、妊娠しているかどうかについても医師に伝えてください。

ラボでは何が起こりますか？

サンプルが収集された後、それは実験室に送られ、そこで室温で最大2日間、培養液中で増殖させることができます。この間、現在のバクテリアは増殖し、増殖します。次に、培養物を染料で染色し、加熱し、酸性溶液で洗浄します。

テストの結果

テスト結果が正常で、抗酸菌が見つからない場合は、抗酸菌、または部分的または改変された抗酸菌に感染していない可能性があります。

テストに異常がある場合は、感染している可能性があります。医師は、あなたの検査結果と、もし必要なら治療の最良のコースについてアドバイスします。