モルヒネ使用のリスクと副作用を理解する

コンテンツ

• なぜそれが処方されているのですか？
• モルヒネの種類は何ですか？
• 経口モルヒネ
• 注射可能なモルヒネ
• 短期的な副作用は何ですか？
• 長期的な副作用は何ですか？
• 寛容
• 身体的依存
• オピオイド使用障害
• 禁断症状
• いつあなたの医者に会うべきですか
• モルヒネの副作用はどのように治療されますか？
• 過剰摂取はどうですか？
• 過剰摂取のナルカンはどうですか？
• 肝心なこと

鎮痛剤としてのアヘンの使用には長い歴史があります。アヘンは紀元前3500年頃に使われ始めました。古くから、万能の万能薬として知られています。

1803年に、モルヒネはアヘンから分離され、植物から作られた最初の薬物の1つになりました。それはすぐに人気を博し、あらゆる種類の鎮痛剤に広く使用されました。

しかし、その副作用の1つである依存症がすぐに明らかになりました。南北戦争中、多くの兵士がモルヒネ依存症を発症したため、この副作用はより広く知られるようになりました。

モルヒネや他のオピオイドには深刻な副作用があります。患者がより少ないリスクで完全な利益を得ることができるように、それらを理解して管理する必要があります。

モルヒネとその効果を詳しく見てみましょう。

なぜそれが処方されているのですか？

Centers for Disease Control and Prevention（CDC）によると、米国の成人の約11％が毎日痛みを経験しています。

研究によると、一般的な手術を受けるアメリカ人の10〜60％は、手術後に慢性的な痛みを持っています。この痛みは彼らの日常生活と健康に影響を与えます。

モルヒネは、急性（即時）と慢性（長期）の両方の痛みを和らげるために使用されます。

ただし、モルヒネには深刻な副作用があります。医師は処方するたびにこれらを考慮します。これらの副作用は、他の健康上の懸念を持つ人々にとって特に重要です。

体のいくつかの領域には、4種類のオピオイド受容体があります。それらの中には、脳、消化管（GI）管、および脊髄の受容体があります。オピオイドがこれらの受容体にどれほど強く結合するかによって、ベネフィットのレベルと経験する副作用の数が決まります。

脳では、モルヒネが神経伝達物質ドーパミンの放出を助けます。これは痛みの信号をブロックし、楽しい感じを作り出します。モルヒネが鎮痛剤として機能するのはこのためです。

モルヒネの種類は何ですか？

モルヒネは、経口および注射可能な形態で入手可能です。医師は、痛みのレベルと最も安全なものに基づいて、どのタイプを処方するかを決定します。

今日、慢性疼痛に対する安全で効果的な疼痛管理のためのCDCガイドラインがあります。これらのガイドラインは、オピオイドの過剰摂取と誤用のリスクを軽減するために特別に開発されました。

経口モルヒネ

経口モルヒネは即時放出型と長時間作用型の両方で入手できます。慢性的な痛みについては、医師は一般的に長時間作用型の製品を処方します。

医師は、次のような多くの要因を使用して、最適な処方と投薬量を決定します。

• オピオイド薬の歴史
• 痛みのレベルとタイプ
• あなたの年齢
• その他の健康状態（腎機能、心臓または肺の問題、睡眠時無呼吸、低血圧、発作、胃の問題など）
• あなたが使用している他の薬
• モルヒネに対する感受性などの他の要因

注射可能なモルヒネ

注射可能なモルヒネは、次のようなソリューションとして利用できます。

• 皮下注射（皮下）
• 筋肉（筋肉内）に
• 静脈内（静脈内）

このタイプのモルヒネは、医学的監督下でのみ投与されます。医師は、痛みのレベルと潜在的な副作用に基づいて、特定の治療法と投与量を選択します。

注射可能なモルヒネは、経口バージョンよりもリスクが高くなります。投薬を開始する前に、医師がこれらのリスクについて話し合います。

短期的な副作用は何ですか？

モルヒネのようなオピオイドを使用するときに経験する副作用は、投与量、強さ、薬の使用時間などの要因によって異なります。

初めてモルヒネを服用し始めると、副作用が発生することがあります。異常または新しい症状がある場合は、必ず追跡してください。薬剤師や医師に相談してください。

• 吐き気と嘔吐
• 便秘
• かゆみ
• 食欲減少
• 低い体温
• 排尿困難
• 呼吸が遅い
• 眠気
• 心拍数の変化
• 弱点
• 立ち上がるとめまい
• 錯乱
• 緊張感
• 勃起不全

長期的な副作用は何ですか？

モルヒネは通常、慢性の非がん性疼痛に対する最初の選択肢ではありません。依存と過剰摂取のリスクは深刻な問題です。 CDCによれば、長期にわたってオピオイドで治療されている患者の4人に1人は、オピオイド使用障害を発症しています。

モルヒネの長期使用は、消化管、ホルモン、免疫系を乱すことにより、いくつかの方法で副作用を引き起こす可能性があります。

消化管に関連する問題は次のとおりです。

• 慢性便秘
• 食欲不振
• 還流
• 膨満
• 胃痛
• 口渇
• 減量

ホルモンの変化に関連する問題は次のとおりです。

• 血糖値の増加
• 月経の問題
• 骨粗しょう症と骨折のリスク
• 感染のリスクなどの免疫関連の問題
• 性機能障害

寛容

モルヒネを長期間使用する場合は、同じ鎮痛効果を得るために、より高い用量またはより頻繁な用量が必要になることがあります。

体がモルヒネに耐性を持つようになっても、他のオピオイドに耐性があるという意味ではありません。医師が別のオピオイドに切り替えた場合、過剰摂取を避けるために新しい用量を計算する必要があります。医師と相談せずに用量を変更しないでください。

身体的依存

モルヒネを使用すると、体が慣れることがあります。モルヒネなしでは正常に機能できない可能性があります。

オピオイド使用障害

モルヒネのようなオピオイドは、非常に強く、気持ちの良い感情を生み出すことができます。一部の人々は、これらの望ましい効果を高めるために、処方された用量以上を服用するなど、モルヒネを誤用することがあります。

健康、仕事、または人間関係に害を及ぼしている、または妨げている場合でも、強制的に薬物を使用し始める場合があります。これはオピオイド使用障害、または中毒です。

アルコール、マリファナ、またはその他の中枢神経系抑制薬は、過剰摂取やその他の副作用のリスクを高める可能性があります。モルヒネの使用中は、アルコールを飲んだり、他の薬物を服用しないでください。処方薬を服用する前に、市販の薬を含め、服用しているすべての薬とサプリメントについて医師と話し合ってください。

禁断症状

しばらく使用していても、突然モルヒネの服用をやめることはできません。離脱の影響は深刻な場合があります。

• 不安
• 鼻水
• 発汗
• 薬物渇望
• 自殺の考え
• 寝られない
• うつ病
• 攪拌
• 体の痛み
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• けいれん
• 不機嫌
• 集中力の欠如

いつあなたの医者に会うべきですか

医師がモルヒネを処方している場合は、必ず次のことを伝えてください。

• 副作用が気になるので、薬を使い続けることができない
• あなたの痛みは良くない

発症した場合は、すぐに医師に連絡するか、医療を求めてください。

• 発疹
• 失神
• 呼吸困難
• 発作
• かゆみ
• 喉、顔、舌の腫れ

モルヒネの副作用はどのように治療されますか？

モルヒネや他のオピオイドを使用することの最も厄介な副作用の1つは、オピオイド誘発性の便秘です。研究によると、この副作用のために、患者の3分の1は投薬量を減らすか、オピオイドの使用を完全に停止しています。

オピオイド誘発性便秘を管理するいくつかの方法を次に示します。

• 補足として余分な繊維を取る。
• 食生活の繊維を増やします。
• 定期的に運動してください。
• 余分な水分を飲みます。
• 必要に応じて下剤を服用してください。ただし、これが常に役立つとは限りません。医師に相談してください。
• 次のような腸内のオピオイド受容体を遮断する処方薬を服用してください：
  • メチルナルトレキソン（Relistor）
  • ルビプロストン（アミティザ）
  • ナロキセゴール（Movantik）
  • ナルデメジン（シンプロイック）

モルヒネの副作用に慣れるまで：

• めまいや失神を避けるために急に立ち上がってはいけません。
• 運転や集中や集中が必要な作業は避けてください。

過剰摂取はどうですか？

過剰摂取を含む、モルヒネの使用にはリスクがあります。場合によっては、過剰摂取は致命的となることがあります。

モルヒネの過剰摂取が疑われる場合は、すぐに911に電話してください。兆候には、呼吸の鈍化、極度の疲労、無反応などがあります。ヘルプが到着するまで人と待ちます。それらを起こしておくようにしてください。

次の場合、過剰摂取のリスクが高くなります。

• 年上の
• 腎機能または肝機能が悪い
• 気腫を持っている
• 睡眠時無呼吸
• アルプラゾラム（Xanax）などのベンゾジアゼピンなど、モルヒネの効果を高める他の薬物を使用する

過剰摂取のナルカンはどうですか？

場合によっては、モルヒネの過剰摂取はNarcanまたはEvzioと呼ばれる薬物療法で元に戻すことができます。これらはナロキソン薬のブランド名です。脳のオピオイド受容体を遮断します。

モルヒネを長期間使用している場合、ナロキソンを投与するとすぐに離脱症状が現れることがあります。医師はこれらの症状を管理する必要があります。

長時間作用型のモルヒネを使用中に個人が過剰摂取した場合、ナロキソンの複数回投与が必要になる場合があります。モルヒネが体をきれいにするのに数日かかることがあります。

過剰摂取後、ナロキソンを与えられていても、深刻な合併症を起こす可能性があります。彼らはしばらくの間医学的モニタリングを必要とするかもしれません。

肝心なこと

モルヒネは、中等度から重度の短期および長期の痛みの治療に使用される効果的なオピオイド薬です。

あなたの医者はあなたの個々のケースにモルヒネを使用することのリスクと利点を話し合います。

過剰摂取を含め、モルヒネを使用した場合の副作用については、医師に相談してください。家族や友人に、過剰摂取の兆候と、過剰摂取の場合の対処法を学んでもらいます。緊急時にナロキソンを手元に置いておくことをお勧めします。