女性生殖器の発達障害

女性の生殖管の発達障害は、女の赤ちゃんの生殖器の問題です。それらは、母親の胎内で成長しているときに発生します。

女性の生殖器には、膣、卵巣、子宮、子宮頸管が含まれます。

赤ちゃんは妊娠4週から5週の間に生殖器を発達させ始めます。これは妊娠20週目まで続きます。

開発は複雑なプロセスです。多くのことがこのプロセスに影響を与える可能性があります。赤ちゃんの問題がどれほど深刻であるかは、中断がいつ発生したかによって異なります。一般に、問題が子宮内で早期に発生した場合、その影響はより広範囲に及びます。女の子の生殖器官の発達の問題は、次の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 壊れた、または失われた遺伝子 (遺伝的欠陥)
• 妊娠中の特定の薬の使用

赤ちゃんの中には、遺伝子に欠陥があり、体が 21-ヒドロキシラーゼと呼ばれる酵素を生成するのを妨げる場合があります。副腎は、コルチゾールやアルドステロンなどのホルモンを作るためにこの酵素を必要とします。この状態は先天性副腎過形成と呼ばれます。発達中の女児がこの酵素を欠くと、子宮、卵巣、卵管を持って生まれます。しかし、彼女の外性器は男の子に見られるものと同じように見えます。

母親が服用する特定の薬は、赤ちゃんの血流に入り、臓器の発達を妨げる可能性があります。これを行うことが知られている薬の 1 つに、ジエチルスチルベストロール (DES) があります。医療提供者はかつて、流産や早期陣痛を防ぐために妊婦にこの薬を処方していました。しかし、科学者たちは、この薬を服用した女性から生まれた女の赤ちゃんが異常な形の子宮を持っていることを知りました。この薬はまた、娘たちがまれな種類の膣がんを発症する可能性を高めました。

場合によっては、赤ちゃんが生まれてすぐに発達障害が見られることがあります。新生児に生命にかかわる状態を引き起こす可能性があります。また、少女が大きくなるまで診断されない場合もあります。

生殖管は、尿路と腎臓の近くに発生します。また、他のいくつかの臓器と同時に発生します。その結果、女性の生殖器官の発達の問題が他の領域の問題とともに起こることがあります。これらの領域には、尿路、腎臓、腸、脊椎下部が含まれます。

女性の生殖管の発達障害には、次のようなものがあります。

• インターセックス
• あいまいな性器

女性の生殖管の他の発達障害には、次のようなものがあります。

• 排泄腔の異常: 排泄腔は管のような構造です。発生の初期段階では、尿路、直腸、および膣はすべてこの単一のチューブに空になります。その後、3 つのエリアは分離し、独自の開口部を持ちます。赤ちゃんの女の子が子宮の中で成長するときに総排出腔が持続する場合、すべての開口部が形成されず、分離されません。たとえば、直腸付近の体の底に開口部が 1 つしかない赤ちゃんが生まれることがあります。尿や便は体外に排出できません。これにより、胃のむくみが生じることがあります。総排出腔の異常によって、女の赤ちゃんに陰茎があるように見えることがあります。これらの先天性欠損症はまれです。
• 外性器の問題: 発生の問題は、陰核の腫れや陰唇の融合につながる可能性があります。融合した陰唇は、膣の開口部の周りの組織のひだが一緒につながっている状態です。外性器の他のほとんどの問題は、インターセックスとあいまいな性器に関連しています。
• 処女膜閉鎖症: 処女膜は、膣への開口部を部分的に覆う薄い組織です。処女膜閉鎖症は膣口を完全に塞いでいます。これは、しばしば膣の痛みを伴う腫れにつながります。処女膜には、非常に小さな開口部または小さな穴しかない場合があります。この問題は、思春期まで発見されない場合があります。処女膜を持たずに生まれる女児もいます。これは異常とは見なされません。
• 卵巣の問題: 女の赤ちゃんは、余分な卵巣、卵巣に付着した余分な組織、または男性と女性の両方の組織を持つ卵精巣と呼ばれる構造を持っている可能性があります。
• 子宮と子宮頸部の問題: 女の赤ちゃんは、余分な子宮頸部と子宮、半分形成された子宮、または子宮の閉塞で生まれることがあります。通常、子宮と膣の半分を持って生まれた女の子は、体の同じ側に腎臓がありません。より一般的には、子宮の上部に中央の「壁」または中隔が形成されます。この欠陥の変形は、患者が 1 つの子宮頸部と 2 つの子宮で生まれた場合に発生します。上子宮が子宮頸管と連絡をとらないことがあります。これが腫れや痛みにつながります。すべての子宮の異常は、不妊の問題に関連している可能性があります。
• Va Va Vaの問題: 女児は、 aがない状態で生まれる場合や、処女膜がある場所よりも vagina vagina theの上部にある細胞の層によって vagina vagina vaginaの開口部が塞がれる場合があります。膣がないのは、ほとんどの場合、メイヤー・ロキタンスキー・クスター・ハウザー症候群が原因です。この症候群では、赤ちゃんの内部生殖器（子宮、子宮頸部、卵管）の一部または全部が欠損しています。他の異常には、2つの膣または尿路に通じる膣があることが含まれます。女の子によっては、ハート型の子宮や、空洞の真ん中に壁のある子宮があることがあります。

症状は、特定の問題によって異なります。それらには次のものが含まれます。

• 胸が大きくならない
• 膀胱を空にできない
• 通常、血液や粘液が流出できないために起こる、胃の部分のしこり
• タンポンを使用しているのに月経が起こる（2つ目の膣がある兆候）
• 月経のない毎月のけいれんまたは痛み
• 月経がない（無月経）
• セックスによる痛み
• 流産や早産を繰り返す（子宮の異常が原因である可能性があります）

プロバイダーは、発達障害の兆候にすぐに気付く場合があります。そのような兆候には次のようなものがあります。

• 膣の異常
• 子宮頸管の異常または欠損
• 体の外側にある膀胱
• 女の子か男の子か判別しにくい性器（曖昧な性器）
• くっつくか異常な大きさの陰唇
• 生殖器領域に開口部がないか、直腸の開口部が 1 つしかない
• 腫れたクリトリス

腹部が腫れたり、鼠径部や腹部にしこりが感じられることがあります。プロバイダーは、子宮が正常に感じられないことに気付く場合があります。

テストには次のものが含まれる場合があります。

• 腹部の内視鏡検査
• 核型検査（遺伝子検査）
• ホルモンレベル、特にテストステロンとコルチゾール
• 骨盤領域の超音波またはMRI
• 尿および血清電解質

医師は、内生殖器の発達に問題のある女児に手術を提案することがよくあります。たとえば、詰まった膣は、ほとんどの場合、手術で修正できます。

女の赤ちゃんに膣がない場合、小児が青年期に達したときに医療提供者が拡張器を処方することがあります。ダイレーターは、膣があるべき領域を伸ばしたり広げたりするのに役立つデバイスです。このプロセスには 4 ～ 6 か月かかります。新しい膣を作る手術も行われます。若い女性が拡張器を使用して新しい膣を開いたままで手術を行う必要があります。

外科的方法と非外科的方法の両方で、良好な結果が報告されています。

総排泄腔の異常の治療には、通常、複数の複雑な手術が含まれます。これらの手術は、直腸、膣、および尿路の問題を修正します。

先天性欠損症が致命的な合併症を引き起こした場合、最初の手術は出生直後に行われます。他の発達性生殖障害の手術は、赤ちゃんが乳児の間に行われることもあります。一部の手術は、子供がかなり大きくなるまで延期される場合があります。

早期発見は、特に不明瞭な性器の場合に重要です。提供者は、子供が男の子か女の子かを決定する前に、慎重に確認する必要があります。これは、性別の割り当てとも呼ばれます。治療には、両親へのカウンセリングが含まれるべきです。子供も成長するにつれてカウンセリングが必要になります。

次のリソースでは、さまざまな発達障害に関する詳細情報を提供できます。

• CARES財団 -- www.caresfoundation.org
• DES アクション USA -- www.desaction.org
• 北米インターセックス協会 -- www.isna.org

排泄腔の異常は、出生時に致命的な合併症を引き起こす可能性があります。

診断が遅れたり間違っていたりすると、潜在的な合併症が発生する可能性があります。ある性別に割り当てられた曖昧な性器を持つ子供は、育てられたときと反対の性別に関連する内臓を持っていることが後で判明することがあります。これは深刻な精神的苦痛を引き起こす可能性があります。

診断されていない少女の生殖管の問題は、不妊症や性的困難につながる可能性があります。

人生の後半に発生するその他の合併症には、次のものがあります。

• 子宮内膜症
• 早産（早産）
• 手術が必要な痛みを伴う腹部のしこり
• 繰り返し流産

娘に次のような症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 外見が異常な性器
• 男性の特徴
• 月に一度の骨盤痛とこむら返りがあるが、月経はみられない
• 16歳までに月経が来ない
• 思春期に乳房が発達しない
• 思春期に陰毛がない
• 腹部または鼠径部の異常なしこり

妊娠中の女性は、男性ホルモンを含む物質を摂取してはいけません。彼らは、いかなる種類の薬やサプリメントを服用する前に、プロバイダーに確認する必要があります.

母親が健康な妊娠を確実にするためにあらゆる努力をしても、赤ちゃんの発育に問題が生じる可能性はあります。

先天性欠損症 - 膣、卵巣、子宮、および子宮頸管;先天性欠損症 - 膣、卵巣、子宮、および子宮頸管;女性生殖器の発達障害

• 膣および外陰部の発達障害
• 先天性子宮奇形

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