ナルコレプシー

コンテンツ

• 概観
• ナルコレプシーの症状は何ですか？
• ナルコレプシーの原因は何ですか？
• 異常な睡眠パターンの発生
• ナルコレプシーはどのように診断されますか？
• ナルコレプシーの治療選択肢
• 家でできること
• 見通し

概観

ナルコレプシーは、人の生活の質に影響を与える可能性のある異常な睡眠を引き起こす生涯にわたる神経系障害です。これは、2,000人に1人の割合で影響を与えると推定されるまれな状態です。ナルコレプシーの症状は通常10歳から25歳の間に始まりますが、すぐには気付かないことがよくあります。

ナルコレプシーは、昼間の重大な眠気と睡眠発作を引き起こします。ほとんどの場合、カタプレキシーと呼ばれる予期せぬ一時的な筋肉制御の喪失も引き起こします。ナルコレプシー自体は致命的な病気ではありませんが、エピソードは事故、怪我、または生命にかかわる状況につながる可能性があります。

ナルコレプシーには2つのタイプがあります。タイプ1はカタプレキシーを伴うナルコレプシー、タイプ2はカタプレキシーを伴わないナルコレプシーです。タイプ1が最も一般的です。カタプレキシーは、特に子供の場合、発作活動と間違えられます。

ナルコレプシーの症状は何ですか？

睡眠の専門家は、ナルコレプシーの症状を調節不良の急速眼球運動（REM）睡眠に起因すると考えています。症状が発生する頻度と頻度はさまざまです。一般的な症状には次のものがあります。

昼間の重大な眠気： 過度の日中の眠気はしばしばナルコレプシーの最初の症状です。日中は正常に機能することが困難になります。

カタプレキシー： これは、筋緊張の突然の一時的な喪失です。それは激しい感情によって引き起こされます。これらには、興奮、笑い、怒り、恐怖が含まれます。脱力発作の頻度はさまざまです。一部の人々は一日に数回それを持っているかもしれません。他の人々は年に数回それを経験するかもしれません。

眠りに落ちるときの幻覚： 幻覚はナルコレプシーの人にも起こります。これは、夢は通常レム睡眠の一部であるためです。部分的に目を覚ましているときに夢が起こると、それは現実のように見えるかもしれません。

睡眠麻痺： これは、眠りに落ちる、眠っている、または起きている間、移動したり話したりすることができないことです。エピソードは数分しか続きません。睡眠麻痺は、レム睡眠中に見られる麻痺を模倣しています。目の動きや呼吸能力には影響しません。ナルコレプシーのない人でも起こります。

ナルコレプシーは、閉塞性睡眠時無呼吸、むずむず脚症候群、不眠症などの他の睡眠障害とも関連している可能性があります。

ナルコレプシーの原因は何ですか？

ナルコレプシーの正確な原因は不明です。ただし、ナルコレプシーとカタプレキシーのほとんどの人は、ヒポクレチンと呼ばれる脳タンパク質の量が減少しています。ヒポクレチンの機能の1つは、睡眠と覚醒の周期を調節することです。

科学者たちは、低ヒポクレチンレベルはいくつかの要因によって引き起こされる可能性があると考えています。低レベルのヒポクレチンを引き起こす遺伝子変異が確認されています。この遺伝性欠乏症は、健康な細胞を攻撃する免疫システムとともに、ナルコレプシーの原因となると考えられています。ストレス、毒素への曝露、感染などの他の要因も影響します。

異常な睡眠パターンの発生

通常の睡眠は5つの段階と周期で発生します。睡眠サイクルが始まると、私たちは浅い眠りから深い眠りに移り、夢を見たり筋肉の麻痺が起こったりすると、レム睡眠に入ります。 REM睡眠の最初のサイクルに到達するには、約70〜90分かかります。睡眠が長いほど、REMに費やす時間が長くなり、深い睡眠に費やす時間が短くなります。科学者は、十分なレム睡眠が私たちの生存のために必要であると信じています。

ナルコレプシーの人は突然眠りに落ち、筋肉の緊張を失い、夢を見始めます。これは、彼らが何をしていても、何時であっても起こります。これが発生すると、彼らのレム睡眠は不適切かつ自然に発生します。 REM睡眠の症状は一度にすべて発生する可能性があります。

ナルコレプシーはどのように診断されますか？

スタンフォード大学医学部のナルコレプシーセンターは、アメリカ人2,000人に1人がナルコレプシーを患っていると報告しています。日中の過度の眠気またはナルコレプシーの他の一般的な症状の1つがある場合は、医師に相談してください。日中の眠気は、多くのタイプの睡眠障害で一般的です。あなたの医者はあなたの病歴についてあなたに尋ね、身体検査を行います。彼らは、日中の過度の眠気や筋肉緊張の突然の喪失のエピソードの履歴を探します。医師は通常、正しい診断を決定するために、睡眠調査とその他のいくつかの検査を必要とします。

一般的な睡眠評価には、次のようなものがあります。

• エプワース眠気スケール（ESS）は、簡単なアンケートです。さまざまな状況で眠る可能性を尋ねます。
• ActiGraphまたはその他の家庭用監視システムは、いつどのようにして眠りにつくかを追跡できます。このデバイスは腕時計のように着用され、睡眠日記と一緒に使用できます。
• 睡眠ポリグラフ（PSG）テストでは、医療施設で夜を過ごす必要があります。頭皮に電極を取り付けた状態で睡眠中に監視され、脳の活動、心拍数とリズム、目の動き、筋肉の動き、呼吸を測定します。このテストでは、睡眠時無呼吸も検出できます。
• マルチスリープレイテンシテスト（MSLT）は、日中に眠りにつくまでにかかる時間を決定します。また、レム睡眠に入るまでの時間も確認します。この検査は、多くの場合、睡眠ポリグラフの翌日に行われます。 2時間おきに1日4〜5回の昼寝をする必要があります。
• 脊髄穿刺、または腰椎穿刺は、脳脊髄液（CSF）を収集してヒポクレチン濃度を測定するために使用されます。 CSF中のヒポクレチンは、ナルコレプシーの人では低いと予想されます。この検査では、医師が2本の腰椎の間に細い針を挿入します。

ナルコレプシーの治療選択肢

ナルコレプシーには治療法がありません。それは一生続く慢性的な状態です。治療の目的は、症状を抑え、日中の機能を改善することです。この障害の治療には、興奮剤、ライフスタイルの調整、および危険な活動の回避がすべて重要です。

ナルコレプシーの治療に使用される薬物にはいくつかのクラスがあります。例えば：

• アルモダフィニル（ヌビジル）、モディフィニル（プロビジル）、メチルフェニデート（リタリン）などの覚醒剤を使用して、覚醒状態を改善できます。
• 三環系抗うつ薬は、脱力発作、睡眠麻痺、幻覚を軽減します。これらの薬は、便秘、口内乾燥、尿閉などの不快な副作用を引き起こす可能性があります。
• ベンラファキシン（Effexor）などのセロトニンノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）は、睡眠と気分を調節するのに役立ちます。それらは、脱力発作、幻覚、睡眠麻痺の治療に役立ちます。
• フルオキセチン（プロザック）などの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）も、睡眠を調整し、気分を改善するのに役立ちます。

家でできること

ナルコレプシーでの生活をより簡単かつ安全にするために取ることができるいくつかの手順は次のとおりです：

• 先生や監督者にあなたの状態を伝えましょう。あなたが眠りに落ちた場合、彼らはその理由を理解する必要があります。
• ナルコレプシー治療によっては、薬物スクリーニングで刺激薬の検査で陽性となる場合があることに注意してください。誤解を防ぐために、事前に雇用主に相談してください。
• 日中は軽食やベジタリアン料理を食べましょう。重要な活動の前に重い食事をとらないでください。
• 食後に10〜15分の昼寝をしてみてください。
• 一日を通して昼寝をスケジュールします。これは、日中の眠気を避けるのに役立ちます。
• ニコチンとアルコールを避けてください。彼らは症状を悪化させる可能性があります。
• 定期的な運動。これは、夜の休息を改善し、日中の警戒を維持するのに役立ちます。
• 健康的な体重を維持します。研究者たちは、ナルコレプシーと太りすぎの関係を発見しました。
• 一部の州では、ナルコレプシー患者の運転特権を制限している場合があります。必ず自動車の地元の部門に確認してください。彼らはあなたが誰かを危険にさらしたり、法律を破るのを防ぐのを助けることができます。

見通し

ナルコレプシーとの生活は困難な場合があります。過度の眠気のエピソードがあるとストレスになる可能性があり、エピソード中に自分や他の人を傷つける可能性があります。正しい診断を得て、医師と協力して最適な治療法を見つけ、上記のヒントに従うことで、ナルコレプシーを管理し、健康的な生活を続けることができます。