手術は肺塞栓症のリスクを高めますか？

コンテンツ

• 概観
• 肺塞栓症の症状
• 肺塞栓症と手術
• 危険因子
• 肺塞栓症の診断
• 治療
• 防止
• 見通し

概観

肺塞栓症（PE）は、肺の血栓です。血栓は、しばしば足の深い静脈に形成されます。この状態は深部静脈血栓症（DVT）として知られています。

血栓が緩んで血流を通過する場合、それは静脈血栓塞栓症（VTE）と呼ばれ、生命にかかわる状態を表す可能性があります。 PEは通常、脚から肺に移動するVTEです。

効果的な治療を受けられない場合、PEは肺高血圧症を引き起こす可能性があります。これは、肺の動脈の血圧が異常なレベルに上昇する状態です。

また、心臓の右側にも負担がかかります。心臓が長時間正常な状態を維持しなければならない場合、心不全を引き起こす可能性があります。

VTE症例の大部分は、入院中または入院後、通常は手術後に発症します。これらの血栓の多くは、病院や手術後の自宅で適切にケアすることで防ぐことができます。

肺塞栓症の症状

血栓が肺動脈を遮断する場合、最初の症状の1つは息切れです。 PEはまた異常に速い呼吸を引き起こすことができます。 PEで胸の痛みを感じることもあります。

肺の血栓はまた、脳への血流を減少させ、少し立ちくらみを感じることがあります。

肺塞栓症と手術

PEには多くの原因が考えられます。

最も一般的な原因は、長時間の安静です。長い間歩いたり足を動かしたりしないと、血液は正常に循環しません。血液がたまるか、静脈に集まり、血栓が形成されます。

あまり一般的ではない原因には、長く壊れた骨の骨髄、腫瘍の組織、さらには気泡などがあります。

静脈は血液を心臓に戻す血管です。

深部静脈からの血栓が心臓に到達した場合、次の停止は肺であり、そこで血液が酸素を受け取り、二酸化炭素を取り除きます。血管が非常に小さくなります。これにより、血栓が血管に留まり、肺を通る血流が遮断されます。

危険因子

ベッドで横になることを必要とする手術は、PEのリスクを高める可能性があります。ただし、一部の操作は特に危険です。これらには、骨盤、股関節、膝の手術が含まれます。

これらの操作のリスクは、就寝時間の延長だけではありません。手術に必要な位置は、DVTおよびPEのリスクを高める可能性があります。

次のリスク要因に留意してください。

• 足の骨折やその他の怪我により、足をしばらく動かないようにする必要がある場合も、足に血栓ができて肺に移動するリスクが高まります。
• 脳、肺、膵臓、腎臓、結腸、および卵巣のがんを含む多くの形態のがんは、血栓の可能性を高める物質を体に作り出させます。
• 喫煙者であれば、PEのリスクが高まります。
• 妊娠中も含めて、太りすぎは別のリスク要因です。
• 避妊薬やホルモン補充療法も一部の女性のリスクを高めます。

肺塞栓症の診断

心疾患または肺疾患があると、PEの診断が困難になる可能性があります。疑わしいPEを確認するには、画像検査が必要です。

PEのリスクが低いと考えられる場合は、Dダイマーと呼ばれる物質を探す血液検査が行われることがあります。血液がどこかで凝固しているかどうかを示すことができます。

Dダイマーテストが陰性の場合、PEになる可能性は非常に低く、さらにテストを受ける必要がない場合があります。最近の手術、妊娠、外傷、さらには高齢でも、Dダイマーのレベルが上がる可能性があります。この検査が陽性である場合、通常は画像検査によって確認されます。

胸部X線は肺の血栓を特定しませんが、症状の他の考えられる原因を取り除くのに役立ちます。

肺換気/灌流（VQ）スキャンにより、医療提供者は肺の血管を非常に詳細に見ることができます。

PEの診断に使用される最も一般的な画像検査はCTスキャンです。

治療

肺塞栓症の最初の治療法の1つは抗凝固療法です。おそらくPE診断を受けた直後に、シンナーの服用を開始するでしょう。

抗凝血剤は既存のPEを分解したり排除したりすることはありませんが、追加の血栓が形成されるのを防ぐのに役立ちます。出血の問題が主な副作用です。

やがて、あなたの体は通常、血栓をバラバラにさせ、あなたの血流がそれを吸収します。

PEが低血圧や低血圧などの重篤な症状を引き起こしている場合は、血栓を破壊する薬で治療することもあります。

薬は静脈内に投与するか、脚または首の静脈から血栓の部位に通されるカテーテルを通して投与できます。医療提供者は、カテーテルを介して挿入された小さなデバイスを使用して、血栓を破壊することもできます。

肺高血圧症を引き起こす慢性の血栓がある場合、医療提供者は、肺血栓性動脈内膜切除術（PTE）と呼ばれる外科的処置を行うことができます。 PTEは、肺のより大きな血管から血栓を取り除くために使用されます。

ただし、これはリスクの高い手順であり、いくつかの専門センターでのみ行われます。

防止

手術を受ける場合は、PEのリスクとそれを減らすために何ができるかについて、医療提供者に相談してください。手術前後に、ヘパリン、ワルファリン（クマディン、ヤントヴェン）、またはワルファリンの代替品などの抗凝血薬が投与される場合があります。

これらの薬は、血栓が体内で形成されるのを防ぎますが、出血の合併症のリスクを高める可能性があります。

PEを回避する他のいくつかの重要な方法を次に示します。

• 喫煙すると血管が損傷し、血栓、高血圧（高血圧）などの問題が発生する可能性が高くなるため、喫煙をやめます。
• 太りすぎや肥満の場合は、安全に体重を減らして健康的な体重を維持する方法について、医療提供者に相談してください。

できるだけ身体的にアクティブでいることも非常に重要です。エクササイズは、30分間のエクササイズとしてだけでなく、1日を通して行うことと考えて扱ってください。

歩いたり、踊ったり、その他の方法で足を動かしたりする時間が長いほど、血が足に溜まったり凝固したりする可能性が低くなります。

見通し

医療提供者がPEを早期に診断した場合、彼らはそれを効果的に治療できます。

手術を受けて、PEの症状または下肢の血栓の症状が発生した場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

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ほとんどのPE患者は、治療開始後数週間から数か月以内に完全に回復し、長期的な影響はありません。

Center for Disease Control and Prevention（CDC）によると、血栓を患っている人のおよそ33％が10年以内に別の人に感染するリスクが高くなっています。

症状に注意を払い、足を鍛えると、肺や体の他の場所の血栓を防ぐのに役立ちます。