閉経後の萎縮性腟炎

コンテンツ

• 膣萎縮の症状
• 膣萎縮の原因
• 膣萎縮の危険因子
• 潜在的な合併症
• 膣萎縮の診断
• 膣萎縮の治療
• 局所エストロゲン
• 予防とライフスタイル

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概要概要

閉経後の萎縮性腟炎、または膣の萎縮は、エストロゲンレベルの低下によって引き起こされる膣壁の菲薄化です。これは最も一般的に閉経後に発生します。

閉経は、女性の人生の中で、通常45歳から55歳の間で、卵巣が卵子を放出しなくなる時期です。彼女はまた月経期間を持つことをやめます。女性は、12か月以上の月経がない場合、閉経後です。

膣萎縮のある女性は、慢性的な膣感染症や泌尿器機能の問題を起こす可能性が高くなります。また、性交を苦痛にする可能性があります。

アメリカ家庭医学会によると、閉経後の女性の最大40％が萎縮性腟炎の症状を示しています。

膣萎縮の症状

膣の萎縮は一般的ですが、症状のある女性の20〜25％だけが医師の診察を受けています。

一部の女性では、症状は閉経周辺期、または閉経に至るまでの数年間に発生します。他の女性では、たとえあったとしても、症状は数年後まで現れないかもしれません。

症状には次のものがあります。

• 膣壁の薄化
• 膣管の短縮と引き締め
• 膣の水分の不足（膣の乾燥）
• 膣の炎症（炎症）
• 性交後のスポッティング
• 性交中の不快感や痛み
• 排尿時の痛みや灼熱感
• より頻繁な尿路感染症
• 尿失禁（不随意漏出）

膣萎縮の原因

萎縮性腟炎の原因は、エストロゲンの減少です。エストロゲンがないと、膣組織が薄くなり、乾燥します。弾力性が低下し、壊れやすくなり、怪我をしやすくなります。

エストロゲンの低下は、閉経以外の次のような時期に発生する可能性があります。

• 母乳育児中
• 卵巣摘出後（外科的閉経）
• 癌治療のための化学療法後
• がん治療のための骨盤放射線療法後
• 乳がんの治療のためのホルモン療法後

定期的な性行為は、膣組織を健康に保つのに役立ちます。健康的な性生活はまた、循環器系に利益をもたらし、心臓の健康を改善します。

膣萎縮の危険因子

一部の女性は他の女性よりも萎縮性膣炎を発症する可能性が高くなります。経膣的に出産したことがない女性は、経膣的に出産した女性よりも膣萎縮を起こしやすい傾向があります。

喫煙は血液循環を損ない、膣や他の組織から酸素を奪います。組織の菲薄化は、血流が減少または制限される場所で発生します。喫煙者はまた、ピルの形でのエストロゲン療法に対する反応性が低くなります。

潜在的な合併症

萎縮性膣炎は、女性が膣感染症にかかるリスクを高めます。萎縮は、膣の酸性環境に変化を引き起こし、細菌、酵母、その他の生物が繁殖しやすくします。

また、泌尿生殖器の萎縮（泌尿生殖器の萎縮）のリスクも高まります。萎縮に関連する尿路の問題に関連する症状には、より頻繁またはより緊急の排尿、または排尿中の灼熱感が含まれます。

一部の女性はまた、失禁を起こし、より多くの尿路感染症にかかる可能性があります。

膣萎縮の診断

潤滑剤を塗っても性交が苦痛な場合は、すぐに医師の診察を受けてください。異常な膣からの出血、分泌物、灼熱感、または痛みを経験した場合も、医師の診察を受ける必要があります。

一部の女性は、この親密な問題について医師と話すのが恥ずかしいです。これらの症状が発生している場合は、上記の潜在的な合併症を回避するために医師の助言を求めることが重要です。

あなたの医者はあなたの健康歴についてあなたに質問をします。彼らは、あなたが生理をやめたのはどのくらい前か、そしてあなたが癌にかかったことがあるかどうかを知りたがるでしょう。医師は、あなたが使用している市販または市販の製品があれば、それを尋ねることがあります。一部の香水、石鹸、バス製品、デオドラント、潤滑剤、殺精子剤は、敏感な性器を悪化させる可能性があります。

医師は、検査や身体検査のために産婦人科医を紹介する場合があります。骨盤検査中に、彼らはあなたの骨盤内臓を触診または触診します。医師はまた、次のような萎縮の身体的兆候がないか外性器を検査します。

• 淡い、滑らかな、光沢のある膣の裏地
• 弾力性の喪失
• まばらな陰毛
• 滑らかで薄い外性器
• 子宮支持組織の伸展
• 骨盤臓器脱（膣壁の膨らみ）

医師は次の検査を注文する場合があります。

• 内診
• 膣スミアテスト
• 膣の酸性度テスト
• 血液検査
• 尿検査

スミアテストは、膣壁から削り取られた組織の顕微鏡検査です。膣の萎縮がより蔓延している特定の種類の細胞や細菌を探します。

酸性度をテストするために、紙のインジケーターストリップが膣に挿入されます。あなたの医者はまたこのテストのために膣分泌物を集めることができます。

また、臨床検査および分析のために血液と尿のサンプルを提供するように求められる場合があります。これらのテストは、エストロゲンレベルを含むいくつかの要因をチェックします。

膣萎縮の治療

治療により、膣の健康と生活の質を改善することができます。治療は、症状または根本的な原因に焦点を当てることができます。

市販の保湿剤または水ベースの潤滑剤は、乾燥の治療に役立ちます。

症状がひどい場合は、医師がエストロゲン補充療法を勧める場合があります。エストロゲンは、膣の弾力性と自然の水分を改善します。通常、わずか数週間で機能します。エストロゲンは、局所的または経口的に摂取することができます。

局所エストロゲン

皮膚からエストロゲンを摂取すると、血流に入るエストロゲンの量が制限されます。局所エストロゲンは、ほてりなどの更年期障害の全身症状を治療しません。これらのタイプのエストロゲン治療は、子宮内膜がんのリスクを高めることは示されていません。ただし、局所エストロゲンを使用していて、異常な膣からの出血が発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。

局所エストロゲンはいくつかの形態で利用可能です：

• Estringなどの膣エストロゲンリング。 Estringは、あなたまたはあなたの医師によって膣の上部に挿入される柔軟で柔らかいリングです。それは一定量のエストロゲンを放出し、3ヶ月ごとに交換する必要があるだけです。エストロゲンリングは高用量のエストロゲン製剤であり、子宮内膜がんの女性のリスクを高める可能性があります。プロゲスチンのリスクと必要性についても医師に相談してください。
• プレマリンやエストラジオールなどの膣エストロゲンクリーム。これらのタイプの薬は就寝時にアプリケーターで膣に挿入されます。あなたの医者は数週間毎日クリームを処方し、それから週に2、3回にステップダウンするかもしれません。
• Vagifemなどの膣エストロゲン錠剤は、使い捨てアプリケーターを使用して膣に挿入されます。通常、最初は1日1回の服用が処方され、その後、週に1〜2回に減量されます。

予防とライフスタイル

薬を服用するだけでなく、特定のライフスタイルを変更することもできます。

綿の下着やゆったりとした服を着ると症状が改善します。綿の衣服が緩んでいると、生殖器周辺の空気循環が改善され、細菌が繁殖するのに理想的ではなくなります。

萎縮性膣炎の女性は、性交中に痛みを感じることがあります。しかし、性的に活発なままでいると、膣内の血液循環が促進され、自然の水分が刺激されます。性行為はエストロゲンレベルに影響を与えません。しかし、血液循環を改善することにより、それはあなたの性器をより長く健康に保ちます。性的に興奮する時間を与えることは、性交をより快適にすることができます。

ビタミンEオイルは潤滑剤としても使用できます。ビタミンDが膣内の水分を増加させるという証拠もいくつかあります。ビタミンDはまた体がカルシウムを吸収するのを助けます。これは、特に定期的な運動と組み合わせると、閉経後の骨量減少を遅らせたり予防したりするのに役立ちます。