アカラシア

コンテンツ

• アカラシアとは？
• アカラシアの原因は何ですか？
• アカラシアのリスクがあるのは誰ですか？
• アカラシアの症状は何ですか？
• アカラシアはどのように診断されますか？
• アカラシアはどのように治療されますか？
• 長期的な展望は？

アカラシアとは？

食道は喉から胃に食物を運ぶ管です。アカラシアは食道に影響を与える深刻な状態です。下部食道括約筋（LES）は、胃から食道を塞ぐ筋肉の輪です。アカラシアがある場合、嚥下中にLESが開くことに失敗します。これは食道内の食物のバックアップにつながります。この状態は、食道の神経の損傷に関連している可能性があります。 LESの損傷が原因の場合もあります。

アカラシアの原因は何ですか？

アカラシアはさまざまな理由で起こります。医師が特定の原因を見つけるのは難しい場合があります。この状態は遺伝性の場合もあれば、自己免疫状態の結果である場合もあります。このタイプの状態では、体の免疫系が体の健康な細胞を誤って攻撃します。食道の神経の変性は、アカラシアの進行した症状の原因となることがよくあります。

他の条件は、アカラシアに似た症状を引き起こす可能性があります。食道がんは、これらの状態の1つです。別の原因は、シャーガス病と呼ばれるまれな寄生虫感染症です。この病気は主に南アメリカで発生します。

アカラシアのリスクがあるのは誰ですか？

アカラシアは通常、晩年に起こりますが、子供にも起こります。中年以上の人は、この状態のリスクが高くなります。アカラシアは、自己免疫疾患のある人にも一般的です。

アカラシアの症状は何ですか？

アカラシアの人は、嚥下に問題を抱えたり、食道に食物が詰まっているように感じることがよくあります。これは、嚥下障害としても知られています。この症状は咳を引き起こし、誤嚥、または食物を吸い込んだり窒息させたりするリスクを高める可能性があります。その他の症状は次のとおりです。

• 胸の痛みや不快感
• 減量
• 胸焼け
• 食べた後の激しい痛みや不快感

また、逆流または逆流がある場合もあります。ただし、これらは酸逆流などの他の胃腸症状の症状である可能性があります。

アカラシアはどのように診断されますか？

固形物と液体の両方を飲み込むのに問題がある場合、特に時間とともに悪化する場合は、アカラシアが疑われます。

医師は食道アノマリーを診断するために食道内圧測定法を使用することがあります。これには、飲み込む間に食道にチューブを配置することが含まれます。チューブは筋活動を記録し、食道が適切に機能していることを確認します。

食道のX線検査または同様の検査も、この状態の診断に役立つことがあります。他の医師は内視鏡検査を行うことを好みます。この手順では、医師が小さなカメラの付いたチューブを食道に挿入して問題を探します。

別の診断方法はバリウムツバメです。このテストを実施すると、液体状態のバリウムを飲み込むことになります。その後、医師はバリウムのX線による食道内の動きを追跡します。

アカラシアはどのように治療されますか？

ほとんどのアカラシア治療はあなたのLESを伴います。いくつかのタイプの治療法は、一時的に症状を軽減するか、または永久的に弁の機能を変えることができます。

第一選択療法として、医師は括約筋を拡張するか、それを変更することができます。空気圧による拡張では、通常、バルーンを食道に挿入して膨らませます。これにより、括約筋が伸び、食道の機能が向上します。ただし、拡張によって括約筋が破れることがあります。これが発生した場合、それを修復するために追加の手術が必要になる場合があります。

食道筋切開術は、アカラシアがある場合に役立つ手術の一種です。医師は、大きな切開または小さな切開を使用して括約筋にアクセスし、胃への流れを良くするためにそれを注意深く変更します。食道筋切開術の大多数は成功しています。しかし、一部の人々はその後胃食道逆流症（GERD）で問題を抱えています。逆流性食道炎がある場合は、胃酸が食道に逆流します。これは胸やけを引き起こす可能性があります。

アカラシアの空気圧または外科的矯正を受けることができない場合、医師はボトックスを使用して括約筋を弛緩させることがあります。ボトックスは内視鏡を通して括約筋に注入されます。

これらのオプションが利用できない場合、または機能しない場合は、硝酸塩またはカルシウムチャネルブロッカーが括約筋の弛緩を助け、食べ物が通りやすくなるようにします。

長期的な展望は？

この状態の見通しはさまざまです。症状は軽度の場合もあれば、重度の場合もあります。治療は非常に成功する可能性があります。複数の治療が必要な場合があります。

初めて拡張手術がうまくいかない場合は、手術が推奨されることがあります。通常、拡張のたびに成功の可能性が低くなります。したがって、いくつかの拡張が失敗した場合、医師はおそらく代替手段を探すでしょう。

手術を受けた人のほぼ95％が症状からある程度の緩和を得ています。ただし、いくつかの合併症を発症する可能性があります。これらには、食道の裂傷、酸逆流、または食道を上昇して気管に食物が移動することによって引き起こされる呼吸状態に関連する問題が含まれます。