リポイド類壊死症

Necrobiosis lipoidica diabeticorum は、糖尿病に関連するまれな皮膚の状態です。その結果、皮膚に赤褐色の領域が生じ、最も一般的には下肢に生じます。

リポイド類壊死症 (NLD) の原因は不明です。自己免疫因子が関与する血管の炎症が関与していると考えられています。これにより、皮膚のタンパク質（コラーゲン）が損傷します。

1 型糖尿病の人は、2 型糖尿病の人よりも NLD になる可能性が高くなります。女性は男性よりも影響を受けます。喫煙は NLD のリスクを高めます。糖尿病患者の 1 パーセントのうち、この問題に苦しんでいるのは 2 分の 1 未満です。

皮膚病変は、その周囲の皮膚とは異なる皮膚の領域です。 NLD では、病変は、すねと下肢の硬くて滑らかな赤い隆起 (丘疹) として始まります。それらは通常、体の反対側の同じ領域に現れます。初期段階では無痛です。

丘疹が大きくなると、平らになります。それらは、赤から紫がかった縁が盛り上がった、光沢のある黄褐色の中心を発達させます。病変の黄色い部分の下に静脈が見えます。病変は不規則な円形または楕円形で、境界がはっきりしています。それらは広がり、互いに結合してパッチの外観を与えることができます。

病変は前腕にも発生する可能性があります。まれに、胃、顔、頭皮、手のひら、足の裏に発生することがあります。

外傷により、病変に潰瘍ができることがあります。結節が発生することもあります。患部が非常にかゆくなり、痛みを伴うことがあります。

NLD は、糖尿病患者の足や足首にできる潰瘍とは異なります。

医療提供者は、診断を確認するために皮膚を検査できます。

必要に応じて、プロバイダーは病気を診断するためにパンチ生検を行うことがあります。生検では、病変の端から組織のサンプルを採取します。

医療提供者は、糖尿病かどうかを確認するために耐糖能検査を行う場合があります。

NLD は治療が難しい場合があります。血糖値をコントロールしても症状は改善しません。

治療には以下が含まれます：

• コルチコステロイドクリーム
• 注射コルチコステロイド
• 免疫系を抑制する薬
• 抗炎症薬
• 血流を改善する薬
• 高気圧酸素療法は、血液中の酸素量を増やして潰瘍の治癒を促進するために使用される場合があります。
• 光線療法は、皮膚に注意深く紫外線を当てる医療処置です。
• レーザー治療

重症の場合は、手術で病変を切除した後、体の他の部位の皮膚を手術部位に移植（移植）します。

治療中は、指示に従って血糖値を監視してください。病変が潰瘍に変わるのを防ぐために、その領域への傷害を避けてください。

潰瘍を発症した場合は、潰瘍の治療方法の手順に従ってください。

喫煙している場合は、禁煙するよう勧められます。喫煙は病変の治癒を遅らせる可能性があります。

NLD は長期的な病気です。病変は治癒しにくく、再発する可能性があります。潰瘍は治療が困難です。治療後も、皮膚の外観が正常になるまでには時間がかかる場合があります。

NLD が皮膚がん (扁平上皮がん) になることはめったにありません。

NLD の人は、次のリスクが高くなります。

• 糖尿病性網膜症
• 糖尿病性腎症

糖尿病を患っていて、体、特に下肢に治癒しない病変に気付いた場合は、医療提供者に連絡してください。

リポイド類壊死; NLD;糖尿病 - 壊死症

• リポイド類壊死症 - 腹部
• リポイド類壊死症 - 足

フィッツパトリック JE、ハイ WA、カイル WL。環状およ​​び標的様病変。 In: Fitzpatrick JE、High WA、Kyle WL、eds。 救急皮膚科: 症状に基づく診断.ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 16 章

James WD、Elston DM、Treat JR、Rosenbach MA、Neuhaus IM。代謝のエラー。で: James WD、Elston DM、Treat JR、Rosenbach MA、Neuhaus IM、eds。 アンドリュースの皮膚病: 臨床皮膚科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第26話

パターソン JW.肉芽腫反応パターン。で：パターソンJW、編。 ウィードンの皮膚病理学.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 8 章。

Rosenbach MA、Wanat KA、Reisenauer A、White KP、Korcheva V、White CR。非感染性肉芽腫。 In: Bolognia JL、Schaffer JV、Cerroni L、eds。 皮膚科.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:チャプ93。