黒またはタール状のスツール

悪臭のある黒い便やタール状の便は、上部消化管に問題があることを示しています。ほとんどの場合、胃、小腸、または結腸の右側に出血があることを示しています。

メレナという用語は、この発見を説明するために使用されます。

黒い甘草、ブルーベリー、血のソーセージを食べたり、鉄剤、活性炭、またはビスマスを含む薬 (ペプトビスモルなど) を服用した場合も、黒い便が発生することがあります。ビーツや赤い色の食べ物は、便が赤みがかって見えることがあります。これらすべての場合、医師は血液の存在を除外するために化学薬品を使って便を検査することができます。

食道や胃での出血（消化性潰瘍など）でも、嘔吐することがあります。

便の血の色で出血の原因が分かります。

• 黒い便やタール状の便は、食道、胃、小腸の最初の部分など、消化管の上部での出血が原因である可能性があります。この場合、血液は消化管を通過する途中で消化されるため、より暗い色になります。
• 便中の赤い血または新鮮な血 (直腸出血) は、下部消化管 (直腸および肛門) からの出血の兆候です。

消化性潰瘍は、急性上部消化管出血の最も一般的な原因です。黒くてタール状の便は、次の原因によっても発生することがあります。

• 異常な血管
• 激しい嘔吐による食道の裂傷（マロリー・ワイス裂傷）
• 腸の一部への血液供給が遮断されている
• 胃の粘膜の炎症（胃炎）
• トラウマまたは異物
• 食道および胃の拡張し、大きくなりすぎた静脈（静脈瘤と呼ばれる）、一般的には肝硬変によって引き起こされる
• 食道、胃、十二指腸またはアンプルのがん

次の場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。

• 血便や便の色の変化に気付く
• あなたは血を吐く
• めまいや立ちくらみを感じる

小児では、便に少量の血が混じっていても、ほとんどの場合重篤ではありません。最も一般的な原因は便秘です。この問題に気付いた場合でも、子供の医療提供者に伝える必要があります。

医療提供者は病歴を取り、身体検査を行います。検査は腹部を中心に行います。

次の質問をされる場合があります。

• アスピリン、ワルファリン、エリキス、プラダクサ、ザレルト、クロピドグレルなどの抗凝固薬、または類似の薬を服用していますか?イブプロフェンやナプロキセンなどの NSAID を服用していますか?
• 外傷や異物を誤って飲み込んだことはありますか?
• 黒い甘草、鉛、次サリチル酸ビスモル、またはブルーベリーを食べたことがありますか。
• 便に血が混じったことが 1 回以上ありますか?すべてのスツールはこのようになっていますか?
• 最近体重が減りましたか？
• トイレットペーパーだけ血だらけ？
• 便座は何色ですか？
• 問題が発生したのはいつですか?
• 他にどのような症状がありますか (腹痛、吐血、腹部膨満、ガス過剰、下痢、または発熱)?

原因を探すために、1 つ以上のテストが必要になる場合があります。

• 血管造影
• 出血スキャン（核医学）
• 全血球算定 (CBC) および微分、血清化学、凝固検査を含む血液検査
• 大腸内視鏡検査
• 食道胃十二指腸内視鏡検査または EGD
• 糞便培養
• の存在のテスト ヘリコバクター・ピロリ 感染
• カプセル内視鏡（小腸の動画を撮影するカメラ内蔵の錠剤）
• ダブルバルーン小腸内視鏡（EGDや大腸内視鏡では到達できない小腸部分に到達できるスコープ）

過度の失血と血圧の低下を引き起こす重度の出血の場合は、手術や入院が必要になることがあります。

便 - 血まみれ;メレナ;スツール - 黒またはタール状;上部消化管出血;メレニックスツール

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