遠位脾腎シャント

遠位脾腎シャント (DSRS) は、門脈の余分な圧力を軽減するために行われる手術の一種です。門脈は、消化器官から肝臓に血液を運びます。

DSRS では、脾臓からの静脈が門脈から除去されます。その後、静脈は左の腎臓の静脈に接続されます。これは、門脈を流れる血流を減らすのに役立ちます。

門脈は、腸、脾臓、膵臓、胆嚢から肝臓に血液を運びます。血流が遮断されると、この静脈の圧力が高くなりすぎます。これを門脈圧亢進症といいます。多くの場合、次の原因による肝障害が原因で発生します。

• アルコール使用
• 慢性ウイルス性肝炎
• 血の塊
• 特定の先天性疾患
• 原発性胆汁性肝硬変（胆管の閉塞による肝瘢痕化）

門脈に血液が正常に流れない場合、別の経路をたどります。その結果、静脈瘤と呼ばれる腫れた血管が形成されます。彼らは、壊れて出血する可能性のある薄い壁を形成します。

内視鏡検査やX線検査などの画像検査で出血性静脈瘤があることがわかった場合は、この手術を受けることがあります。 DSRS 手術は静脈瘤への圧力を軽減し、出血を抑えるのに役立ちます。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題に対するアレルギー反応
• 出血、血栓、または感染症

この手術のリスクには次のようなものがあります。

• 腹部に体液がたまる（腹水）
• 静脈瘤からの出血を繰り返す
• 脳症（肝臓が血液から毒素を取り除くことができないため、脳機能が失われる）

手術の前に、特定の検査を受けることがあります。

• 血管造影（血管内を見るため）
• 血液検査
• 内視鏡検査

処方薬、市販薬、ハーブ、サプリメントなど、服用しているすべての薬のリストを医療提供者に渡します。手術前に飲むのをやめる必要があるものと、手術の朝に飲むべきものを尋ねてください。

担当医が手術の説明をし、手術前に飲食をやめるタイミングを教えてくれます。

術後は回復まで7~10日間の入院が必要です。

手術後に目を覚ますと、次のような状態になります。

• 体液と薬を血流に運ぶ静脈 (IV) の管
• 膀胱にカテーテルを挿入して尿を排出する
• 鼻から胃に通してガスや水分を排出するNGチューブ（経鼻胃管）
• 鎮痛剤が必要なときに押せるボタン付きポンプ

飲食が可能ですので、水分と食べ物を与えていただきます。

シャントが機能しているかどうかを確認するために画像検査を受ける場合があります。

栄養士と会い、低脂肪、低塩の食事をする方法を学ぶことができます。

DSRS 手術後は、門脈圧亢進症のほとんどの人で出血が抑えられます。再出血のリスクが最も高いのは、手術後最初の 1 か月です。

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