構音障害

構音障害は、話すのに役立つ筋肉に問題があるために、言葉を話すことが困難になる状態です。

構音障害のある人では、神経、脳、または筋肉の障害により、口、舌、喉頭、または声帯の筋肉を使用または制御することが困難になります。

筋肉が弱いか、完全に麻痺している可能性があります。または、筋肉が連動しにくい場合があります。

構音障害は、次の原因による脳損傷の結果である可能性があります。

• 脳損傷
• 脳腫瘍
• 認知症
• 脳の機能を失う病気（変性脳疾患）
• 多発性硬化症
• パーキンソン病
• 脳卒中

構音障害は、話すのを助ける筋肉に栄養を供給する神経への損傷、または次の原因による筋肉自体の損傷によって生じることがあります。

• 顔や首の外傷
• 舌や喉頭の部分的または完全な切除などの頭頸部がんの手術

構音障害は、神経や筋肉に影響を与える疾患 (神経筋疾患) によって引き起こされる可能性があります。

• 脳性麻痺
• 筋ジストロフィー
• 重症筋無力症
• 筋萎縮性側索硬化症（ALS）、またはルー・ゲーリック病

その他の原因には次のようなものがあります。

• アルコール中毒
• 合わない入れ歯
• 麻薬、フェニトイン、カルバマゼピンなど、中枢神経系に作用する薬の副作用

構音障害は、その原因に応じて、ゆっくりと進行することもあれば、突然発生することもあります。

構音障害のある人は、特定の音や言葉を発するのが困難です。

発話の発音が悪く (ろれつが回らないなど)、発話のリズムや速度が変化します。その他の症状には次のようなものがあります。

• つぶやくように聞こえる
• そっとまたはささやき声で話す
• 鼻で話す、または息苦しい、声がれ、緊張した、または息をのむような声で話す

構音障害の人は、よだれを垂らし、咀嚼や嚥下に問題が生じることもあります。唇、舌、あごが動かしにくいことがあります。

医療提供者は病歴を取り、身体検査を行います。家族や友人は、病歴を手伝う必要があるかもしれません。

喉頭鏡検査と呼ばれる手技が行われることがあります。この手順では、柔軟な観察スコープを口と喉に挿入して、声帯を観察します。

構音障害の原因が不明な場合に行われる検査には、次のようなものがあります。

• 毒素またはビタミンレベルの血液検査
• 脳や頸部のMRIやCTスキャンなどの画像検査
• 神経伝導検査と筋電図による神経や筋肉の電気的機能の検査
• X線検査や特殊な液体の摂取を含む嚥下検査

検査と治療のために、言語聴覚士の紹介が必要になる場合があります。習得できる特別なスキルには次のものがあります。

• 必要に応じて、安全な咀嚼または嚥下技術
• 疲れた時の会話を避けるために
• 音を何度も繰り返して口の動きを覚える
• ゆっくり話すには、大きな声で話し、他の人が理解していることを確認するために一時停止します
• 話しているときにイライラしたときの対処法

次のようなさまざまなデバイスやテクニックを使用して、スピーチを支援できます。

• 写真や音声を使用するアプリ
• 単語を入力するためのコンピュータまたは携帯電話
• 単語や記号が書かれたカードをめくります

構音障害を持つ人々には、手術が役立つことがあります。

構音障害を持つ人とより良いコミュニケーションをするために、家族や友人ができることには、次のようなものがあります。

• ラジオやテレビを消してください。
• 必要に応じて、静かな部屋に移動してください。
• 部屋の照明が良好であることを確認してください。
• あなたと構音障害の人が視覚的な合図を使用できるように、十分に近くに座ってください。
• お互いに目を合わせます。

注意深く聞いて、その人に最後まで任せてください。我慢して。話す前に彼らと目を合わせてください。彼らの努力に対して肯定的なフィードバックを与えてください。

構音障害の原因に応じて、症状が改善することもあれば、変わらないこともあれば、ゆっくりまたは急速に悪化することもあります。

• ALS の人は、最終的に話す能力を失います。
• パーキンソン病や多発性硬化症の患者の中には、話す能力を失う人もいます。
• 薬や不適切な入れ歯によって引き起こされる構音障害は、元に戻すことができます。
• 脳卒中や脳損傷による構音障害は、悪化することはなく、改善する可能性があります。
• 舌または喉頭の手術後の構音障害は、悪化することはなく、治療によって改善する可能性があります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 胸痛、悪寒、発熱、息切れ、またはその他の肺炎の症状
• 咳や窒息
• 他の人と話す、またはコミュニケーションすることが難しい
• 悲しみや憂鬱な感情

言語障害;ろれつが回る;言語障害 - 構音障害

アンブロシ D、リー YT。嚥下障害のリハビリテーション。で：Cifu DX、編。 ブラッドダムの理学療法とリハビリテーション.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021年：第3章

カーシュナー HS.構音障害と発語失行。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 14 章。