椎間孔拡大術

椎間孔切除術は、神経根が脊柱管から出る背中の開口部を広げる手術です。神経の開口部が狭くなっている可能性があります（椎間孔狭窄）。

椎間孔切除術は、脊柱から出ている神経の圧迫を取り除きます。これにより、あなたが抱えていた痛みが軽減されます。椎間孔拡大術は、脊椎のどのレベルでも行うことができます。

眠りにつき、痛みは感じません（全身麻酔）。

手術中:

• 通常、あなたは仰向けになるか、手術台に座ります。背骨の後ろの真ん中に切り込み（切り込み）を入れます。切開の長さは、脊柱のどの程度を手術するかによって異なります。
• 皮膚、筋肉、靭帯が横に移動します。外科医は、手術用顕微鏡を使用して背中の中を観察する場合があります。
• 神経根の開口部（穴）を開くために、骨の一部を切除または切除します。ディスク フラグメントはすべて削除されます。
• より多くの部屋を作るために、椎骨の後部で他の骨を切除することもあります（椎弓切除術または椎弓切除術）。
• 外科医は、手術後に脊柱が安定していることを確認するために脊椎固定術を行う場合があります。
• 筋肉や他の組織が元の位置に戻されます。皮は縫い合わせています。

神経の束 (神経根) は、脊柱の開口部から脊髄を出ます。これらの開口部は神経孔と呼ばれます。神経根の開口部が狭くなると、神経に圧力がかかります。この状態を脊柱管狭窄症といいます。

日常生活に支障をきたすような重度の症状がある場合は、この手術が考慮される場合があります。症状には次のようなものがあります。

• 太もも、ふくらはぎ、腰、肩、腕、または手に感じる痛み。痛みはしばしば深く、安定しています。
• 特定の活動をしたり、特定の方法で体を動かすときに痛みます。
• しびれ、うずき、筋力低下。
• 歩くことや物を保持することの問題。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題への反応
• 出血、血栓、または感染症

椎間孔切除術のリスクは次のとおりです。

• 創傷または椎骨の感染
• 脊髄神経の損傷、脱力、痛み、または感覚の喪失
• 手術後の痛みが部分的または全く軽減されない
• 将来の腰痛の再発

MRI検査を行い、狭窄が症状の原因になっていることを確認します。

服用している薬を医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の数日間：

• 手術後の退院に備えて、ご自宅でご準備ください。
• 喫煙者ならやめたほうがいいです。喫煙を続けると、回復が遅くなり、あまり良くない可能性があります。医師に助けを求めてください。
• 手術前の 1 週間は、抗凝固剤の服用を中止していただく場合があります。これらの薬には、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などがあります。ワルファリン (クマディン)、ダビガトラン (プラダキサ)、アピキサバン (エリキス)、リバーロキサバン (ザレルト)、またはクロピドグレル (プラビックス) を服用している場合は、これらの薬剤の服用を中止または変更する前に、医師に相談してください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の医学的問題がある場合、外科医は通常の医師に診てもらうように求めます。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合は、外科医に相談してください。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかったら、すぐに外科医に知らせてください。
• 理学療法士を訪ねて、手術前に行うべきエクササイズや、松葉杖の使い方の練習をしたいと思うかもしれません。

手術当日：

• 施術前6～12時間は飲食禁止とさせていただきます。
• 医師から少量の水と一緒に服用するよう指示された薬を服用してください。
• 杖、歩行器、車椅子をお持ちの場合はご持参ください。また、平らで滑りにくい靴底の靴を持参してください。
• 時間通りに病院に到着。

首に手術を行った場合、その後は柔らかいネックカラーを着用する可能性があります。ほとんどの人は、手術後 2 時間以内にベッドから起き上がり、起き上がることができます。慎重に首を動かす必要があります。

手術翌日には退院できるはずです。自宅で、傷と背中のケア方法の指示に従ってください。

1 ～ 2 週間以内に運転し、4 週間後に軽作業を再開できるようになります。

脊椎孔狭窄症に対する椎間孔拡大術により、多くの場合、症状が完全にまたはある程度緩和されます。

脊椎手術後の人々は、将来的に脊椎の問題が発生する可能性があります。椎間孔拡大術と脊椎固定術を行った場合、将来、脊椎固定術の上下の脊柱に問題が生じる可能性があります。

椎間孔切除術 (椎間孔切除術、椎弓切除術、または脊椎固定術) に加えて複数の種類の処置が必要な場合は、将来的に問題が発生する可能性が高くなります。

椎間孔;脊椎手術 - 椎間孔切除;背中の痛み - 椎間孔切除;狭窄 - 椎間孔拡大術

• 脊椎手術 - 退院

ベル GR.椎弓切除術、椎弓切除術、椎弓形成術、および椎間孔切除術。 In: Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:78章

ダーマン PB、リン J、アルバート TJ。腰部脊柱管狭窄症の外科的治療。で: Garfin SR、Eismont FJ、Bell GR、Fischgrund JS、Bono CM、eds。 Rothman-Simeone と Herkowitz の The Spine.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 63 章。