椎弓切除

椎弓切除術は、椎弓板を取り除く手術です。これは、脊椎の椎骨を構成する骨の一部です。椎弓切除術は、脊椎の骨棘や椎間板ヘルニアを取り除くために行われることもあります。この手順により、脊髄神経や脊髄の圧迫を取り除くことができます。

椎弓切除術により脊柱管が開かれるため、脊髄神経がより多くのスペースを確保できます。これは、椎間板切除術、椎間孔拡大術、および脊椎固定術と一緒に行われる場合があります。眠りにつき、痛みは感じません（全身麻酔）。

手術中:

• あなたは通常、手術台の上に仰向けに寝ます。外科医は背中や首の真ん中を切開します。
• 皮膚、筋肉、靭帯が横に移動します。外科医は、手術用顕微鏡を使用して背中の中を観察する場合があります。
• 脊椎の両側の薄板骨の一部またはすべてが、脊椎の鋭い部分である棘突起とともに除去される場合があります。
• 外科医は、ディスクの小さな破片、骨棘、またはその他の軟部組織をすべて取り除きます。
• 外科医は、神経根が脊椎から出る開口部を広げるために、この時点で椎間孔切開を行うこともあります。
• 外科医は、手術後に脊柱が安定していることを確認するために脊椎固定術を行う場合があります。
• 筋肉や他の組織が元の位置に戻されます。皮は縫い合わせています。
• 手術時間は1～3時間です。

椎弓切除術は、脊柱管狭窄症（脊柱管狭窄症）の治療によく行われます。この手順では、骨と損傷した椎間板を取り除き、脊髄神経と柱のためのスペースを増やします。

あなたの症状は次のとおりです。

• 片足または両足の痛みやしびれ。
• 肩甲骨周辺の痛み。
• お尻や足に脱力感や重さを感じることがあります。
• 膀胱や腸を空にしたり、コントロールするのに問題があるかもしれません。
• 立っているときや歩いているときに、症状が現れたり、症状が悪化したりする可能性が高くなります。

あなたとあなたの医師は、これらの症状に対して手術が必要な時期を決定することができます。脊柱管狭窄症の症状は、時間が経つにつれて悪化することがよくありますが、これは非常にゆっくりと起こる場合があります。

症状がひどくなり、日常生活や仕事に支障をきたす場合は、手術が役立つ場合があります。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題への反応
• 出血、血栓、または感染症

脊椎手術のリスクは次のとおりです。

• 創傷または椎骨の感染
• 脊髄神経の損傷、脱力、痛み、または感覚の喪失
• 手術後の痛みが部分的またはまったく軽減されない
• 将来の腰痛の再発
• 頭痛の原因となる脊髄液漏れ

脊椎固定術を行っている場合、脊椎固定術の上下にある脊柱は、将来問題を引き起こす可能性が高くなります。

背骨のレントゲンを撮ります。また、脊柱管狭窄症の有無を確認するために、処置の前にMRIまたはCTミエログラム検査を受けることもあります。

服用している薬を医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の数日間：

• 退院の際に備えて、ご自宅でご準備ください。
• 喫煙者ならやめたほうがいいです。脊椎固定があり、喫煙を続けている人も、治癒しない可能性があります。医師に助けを求めてください。
• 手術前の 1 週間は、抗凝固剤の服用を中止していただく場合があります。これらの薬には、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Aleve、Naprosyn) などがあります。ワルファリン (クマディン)、ダビガトラン (プラダキサ)、アピキサバン (エリキス)、リバーロキサバン (ザレルト)、またはクロピドグレル (プラビックス) を服用している場合は、これらの薬剤の服用を中止または変更する前に、医師に相談してください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の医学的問題がある場合、外科医は通常の医師に診てもらうように求めます。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合は、外科医に相談してください。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかったら、すぐに外科医に知らせてください。
• 理学療法士に行って、手術前に行うべきエクササイズや、松葉杖の使い方を学びたいと思うかもしれません。

手術当日：

• 施術前6～12時間は飲食禁止とさせていただきます。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 医療提供者は、いつ病院に到着するかを教えてくれます。必ず時間通りに到着してください。

脊椎固定術を行っていない場合は、麻酔が切れたらすぐに起き上がって歩き回るように医療提供者が勧めます。

ほとんどの人は、手術後 1 ～ 3 日で帰宅します。自宅で、傷と背中のケア方法の指示に従ってください。

1 ～ 2 週間以内に運転し、4 週間後に軽作業を再開できるようになります。

脊柱管狭窄症に対する椎弓切除は、多くの場合、症状を完全にまたはある程度軽減します。

脊椎手術後、すべての人に将来の脊椎の問題が生じる可能性があります。椎弓切除術と脊椎固定術を受けた場合、固定術の上下の脊柱に将来問題が発生する可能性が高くなります。

椎弓切除術 (椎間板切除術、椎間孔切除術、または脊椎固定術) に加えて、複数の種類の処置が必要な場合は、将来、他の問題が発生する可能性があります。

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ベル GR.椎弓切除術、椎弓切除術、椎弓形成術、および椎間孔切除術。 In: Steinmetz MP、Benzel EC、eds。 ベンゼルの脊椎手術.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017:78章

ダーマン PB、リン J、アルバート TJ。腰部脊柱管狭窄症の外科的治療。で: Garfin SR、Eismont FJ、Bell GR、Fischgrund JS、Bono CM、eds。 Rothman-Simeone と Herkowitz の The Spine.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 63 章。