インスリノーマ

インスリノーマは、インスリンを過剰に分泌する膵臓の腫瘍です。

膵臓は腹部にある臓器です。膵臓は、インスリンというホルモンを含むいくつかの酵素とホルモンを作ります。インスリンの仕事は、糖が細胞に移動するのを助けることにより、血液中の糖 (グルコース) のレベルを下げることです。

血糖値が下がると、ほとんどの場合、膵臓は血糖値を正常な範囲に保つためにインスリンの分泌を停止します。インスリンを過剰に分泌する膵臓の腫瘍は、インスリノーマと呼ばれます。インスリノーマはインスリンを分泌し続け、血糖値を下げすぎます (低血糖)。

血中インスリン値が高いと、血糖値が低くなります（低血糖）。低血糖は軽度で、不安や空腹などの症状を引き起こします。または、重症化し、発作、昏睡、さらには死に至ることもあります。

インスリノーマは非常にまれな腫瘍です。それらは通常、単一の小さな腫瘍として発生します。しかし、いくつかの小さな腫瘍が存在することもあります。

ほとんどのインスリノーマは、非癌性（良性）腫瘍です。多発性内分泌腫瘍 I 型などの特定の遺伝性疾患を持つ人は、インスリノーマのリスクが高くなります。

症状は、空腹時、食事を抜く、または遅らせるときに最も一般的です。症状には次のようなものがあります。

• 不安、行動の変化、または混乱
• 曇った視界
• 意識喪失または昏睡
• けいれんや震え
• めまいや頭痛
• 食事と食事の間の空腹;体重増加は一般的です
• 速い心拍数または動
• 発汗

絶食後、あなたの血液は次の検査を受けることがあります。

• 血中C-ペプチドレベル
• 血糖値
• 血中インスリン値
• 膵臓からインスリンを放出させる薬
• グルカゴンのショットに対するあなたの体の反応
  

腹部のCT、MRI、またはPETスキャンは、膵臓の腫瘍を探すために行われることがあります。スキャンで腫瘍が見られない場合は、次のいずれかの検査が行われることがあります。

• 超音波内視鏡（柔軟なスコープと音波を使用して消化器官を観察する検査）
• オクトレオチドスキャン（体内の特定のホルモン産生細胞を調べる特別な検査）
• 膵臓動脈造影（特別な染料を使用して膵臓の動脈を観察する検査）
• インスリンの膵臓静脈サンプリング（膵臓内の腫瘍のおおよその位置を特定するのに役立つ検査）

インスリノーマの通常の治療法は手術です。腫瘍が 1 つでもあれば、それを切除します。腫瘍が多い場合は、膵臓の一部を切除する必要があります。消化のために正常なレベルの酵素を生成するには、膵臓の少なくとも 15% を残す必要があります。

まれに、インスリノーマが多数ある場合や再発し続ける場合は、膵臓全体が切除されることがあります。膵臓全体を切除すると、インスリンがまったく生成されなくなるため、糖尿病につながります。次に、インスリン注射（注射）が必要です。

手術中に腫瘍が見つからない場合、または手術を受けることができない場合は、インスリン産生を低下させ、低血糖を防ぐためにジアゾキシドの薬を投与することがあります。水分が体に溜まることを防ぐために、この薬と一緒に水の錠剤（利尿薬）が投与されます。オクトレオチドは、一部の人々のインスリン放出を減らすために使用される別の薬です。

ほとんどの場合、腫瘍は非がん性 (良性) であり、手術で病気を治すことができます。しかし、重度の低血糖反応や、がん性腫瘍が他の臓器に転移すると、生命を脅かす可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 重度の低血糖反応
• がん性腫瘍の広がり（転移）
• 膵臓全体を切除した場合の糖尿病（まれ）、または膵臓を切除しすぎると食物が吸収されない場合
• 膵臓の炎症と腫れ

インスリノーマの症状が現れた場合は、医療提供者に連絡してください。発作と意識喪失は緊急事態です。すぐに 911 または地元の緊急通報番号に電話してください。

インスリノーマ;膵島細胞腺腫、膵神経内分泌腫瘍;低血糖 - インスリノーマ

• 内分泌腺
• 食物とインスリンの放出

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