血栓症と塞栓症の違いは何ですか？

コンテンツ

• 症状
• 静脈血栓症
• 肺塞栓症
• 動脈血栓症
• 血管の閉塞の原因は何ですか？
• 診断
• 処理
• 合併症
• 見通し

概要概要

血栓症と塞栓症は多くの類似点を共有していますが、それらは独特の状態です。血栓症は、血栓または血栓が血管内で発生し、血管を通る血流を減少させるときに発生します。塞栓症は、血栓、異物、またはその他の身体物質が血管に詰まり、血流を大幅に妨げるときに発生します。

同様の状態である血栓塞栓症は、血栓からの塞栓症によって特に引き起こされる血流の減少を指します。

多くの人が血栓を発症し、血栓症や塞栓症には多くの種類と原因があります。深部静脈、大動脈、または肺（肺）血管の血流の遮断は、最大の健康リスクをもたらします。毎年、深部静脈血栓症（DVT）または肺塞栓症で多くの人が亡くなっています。

これらの条件の詳細については、以下をお読みください。

症状

血栓症と塞栓症の症状は以下に依存します：

• 関与する血管の種類
• ロケーション
• 血流への影響

血管を著しく塞がない小さな血栓や塞栓は、症状を引き起こさない場合があります。深部静脈血栓症の人の中には、この状態の兆候がまったくない人もいます。しかし、大きな障害物は、血液と酸素の健康な組織を飢えさせ、炎症を引き起こし、最終的には組織死を引き起こす可能性があります。

静脈血栓症

静脈は、再循環のために血液を心臓に戻す役割を担う血管です。血餅または塞栓が大静脈または深部静脈を塞ぐと、閉塞の背後に血液が溜まり、炎症を引き起こします。それらはどこでも発生する可能性がありますが、静脈血栓症のほとんどの症例は下肢の深部静脈で発症します。小静脈または表在静脈で発生する閉塞は、大きな合併症を引き起こさない傾向があります。

静脈血栓症の一般的な症状は次のとおりです。

• 痛みと圧痛
• 発赤または変色
• 多くの場合、足首、膝、または足の周りの腫れ

患部も触ると温かくなります。

肺塞栓症

肺塞栓症（PE）は、血栓の一部が壊れて血流を通って肺に移動するときに発生します。その後、血管に留まります。通常、DVTに関連しています。

肺塞栓症は非常に危険であり、非常に急速に発症する可能性があります。肺塞栓症の場合、サドンデスが最初の症状です。 PEが疑われる場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

PEの一般的な症状は次のとおりです。

• 呼吸困難
• 急速な呼吸
• めまいと立ちくらみ
• 急速な心拍数
• 息を吸うと悪化する胸痛
• 血を吐く
• 気を失う

動脈血栓症

動脈血栓症はしばしばアテローム性動脈硬化症と関連しています。アテローム性動脈硬化症は、動脈の内壁にプラークまたは脂肪硬化が発生することです。プラークは動脈を狭くします。これにより、血管内の圧力が増加します。この圧力が十分に強くなると、プラークが不安定になり、破裂する可能性があります。

プラークが破裂すると、免疫系が過剰反応することがあります。これは、大きな血餅や心臓発作や脳卒中などの生命を脅かす状態の発症につながる可能性があります。

次のような動脈血栓症の症状がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

• 休息中など、ランダムに発生することが多く、投薬に反応しない胸痛
• 息切れまたは息切れ
• 発汗
• 吐き気
• 冷たくなり、通常よりも色が薄くなり、非常に痛みを伴う手足または皮膚の領域
• 原因不明の筋力低下
• 顔の下部が片側にスランプ

血管の閉塞の原因は何ですか？

血管壁が損傷すると、血小板やタンパク質と呼ばれる血球が傷の上に固い塊を形成します。この塊は血栓、または血栓と呼ばれます。血餅は、損傷部位を封鎖して出血を制限し、治癒中にそれを保護するのに役立ちます。これは、外傷のかさぶたに似ています。

傷が治癒すると、血栓は通常、自然に溶解します。ただし、血栓がランダムに形成されたり、溶解しない場合や、非常に大きい場合があります。これは、血流を減少させ、それが供給する関連組織に損傷または死を引き起こすことにより、深刻な健康リスクにつながる可能性があります。

塞栓症は、気泡、脂肪分子、プラークの破片など、他の物質が血管に閉じ込められた場合にも発生する可能性があります。

診断

血栓症や塞栓症の診断に使用される特定の検査はありませんが、二重超音波、または音波を使用して流れる血液の画像を作成することが一般的に使用されています。

異常な血栓や閉塞の診断や評価に役立つ可能性のあるその他の検査には、次のものがあります。

• 磁気共鳴画像法（MRI）、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャン
• 血液検査
• 静脈造影、血栓が静脈内にあると考えられる場合
• 閉塞が動脈にあると考えられる場合の動脈造影
• 動脈血ガスや換気灌流肺スキャンなどの心臓および肺機能検査

処理

ほとんどの場合、治療は血栓や閉塞の種類、程度、場所によって異なります。

血栓症および塞栓症の治療に使用される一般的な医学的治療法には、次のものがあります。

• 血栓の溶解を助ける血栓溶解薬
• 血栓の形成を困難にする抗凝固薬
• カテーテルによる血栓溶解療法は、カテーテルと呼ばれる長いチューブが血栓溶解薬を血餅に直接送達する手術です。
• 血栓摘出術、または血餅を除去するための手術
• 下大静脈フィルター、または塞栓を捕らえて心臓、次に肺に広がるのを防ぐために血餅の上に外科的に配置されたメッシュの小片

特定のライフスタイルの変更や予防薬は、血栓を治療したり、血栓を発症するリスクを軽減したりするのに役立ちます。

以下は、血栓や閉塞を防ぐのに役立つ場合があります。

• 健康的な体重と食事を維持する
• 喫煙とアルコールの使用をやめる
• 運動
• 水分補給を続ける
• 長時間座ったり活動を停止したりしないでください
• 慢性炎症状態を治療する
• 不健康な血糖値を管理する
• 医師の処方に従って血圧とコレステロールの薬を服用してください
• エストロゲンベースの薬の使用をやめることについて医師に相談してください
• 着圧ソックスや断続的な空気圧迫装置などの機械装置を使用する
• 座っている間は足を上げたままにしてください
• 血栓または凝固状態の病歴または家族歴について医師が知っていることを確認してください
• 毎日足と脚の筋肉を伸ばします
• ゆったりとした服を着る

合併症

血栓症と塞栓症の両方に関連する合併症は、以下によって異なります。

• 閉塞の程度
• 血餅の位置
• それがどのように立ち往生したか
• 根本的な健康状態

塞栓症は血管全体を閉塞する傾向があるため、塞栓症は軽度から中等度の血栓症よりも危険であると見なされることがよくあります。

血栓症および塞栓症の中等度から重度の症例の合併症には以下が含まれます：

• 腫れ
• 痛み
• 乾燥した、スケーリングする皮膚
• 皮膚の変色
• 蜘蛛の巣や静脈瘤などの拡張または拡大した静脈
• 組織の損傷
• 心臓発作または脳卒中
• 臓器不全
• 手足の喪失
• 脳または心臓の損傷
• 潰瘍

見通し

血栓症や塞栓症の軽度の症例では、投薬やライフスタイルの変更から数日から数週間以内に症状が解消することがあります。より重症の場合の見通しは、主に血餅または閉塞の種類、程度、および場所に依存します。

深部静脈血栓症の人の約は、一般的に血流の低下に関連する長期的な合併症を持っています。 DVTとPEの組み合わせを持つ人々の周りは、10年以内に新しい血餅を発症します。