健康プランの選び方

健康保険への加入に関しては、複数の選択肢がある場合があります。多くの雇用主は複数のプランを提供しています。 Health Insurance Marketplace から購入する場合は、いくつかのプランから選択できます。何を選べばいいのかわかりますか？ほとんどの健康保険には、同様の機能があります。

このガイドは、オプションを比較する方法を理解するのに役立ち、予算に合った価格で必要なサービスを得ることができます。

ほとんどのプランには同じ機能がたくさんありますが、注意が必要な違いがあります。

保険料。 健康保険料を支払う金額です。毎月、四半期ごと、または年に 1 回支払うことができます。どのサービスを利用しても料金はかかります。雇用主はあなたの給料から保険料を徴収します。直接支払う場合もあります。

自己負担費用。 これらには、自己負担（copays）、控除可能額、および共同保険が含まれます。これらは、特定のサービスに対して自己負担で支払う費用です。あなたの健康保険が残りを支払います。あなたの健康保険があなたの治療費の支払いを開始する前に、一定額を自腹で支払う必要があるかもしれません。

利点。 これらは、プランの対象となる医療サービスです。ヘルスケア改革のおかげで、ほとんどのプランで同じ基本サービスをカバーする必要があります。これには、予防ケア、病院ケア、出産ケア、メンタルヘルスケア、検査室検査、処方薬が含まれます。カイロプラクティック、歯科、視覚ケアなどの一部のサービスは、完全にカバーされない場合があります。また、一部のプランでは、特定の処方薬のみをカバーしたり、異なる自己負担金を請求したりします。

プロバイダー ネットワーク。 多くのプランにはプロバイダー ネットワークがあります。これらのプロバイダーは、プランとの契約を結んでいます。セット料金でサービスを提供しています。ネットワーク プロバイダーを使用すると、自己負担コストが低くなります。

選択の自由。 一部のプランでは、他のプロバイダーとの予約を自由に行うことができます。他のプランでは、かかりつけ医の紹介状を取得して専門医にかかる必要があります。多くのプランでは、ネットワーク外のプロバイダーを使用することもできますが、コストが高くなります。ネットワーク外のプロバイダーを表示できるプランでは、保険料と自己負担コストも高くなる可能性があることに注意してください。

事務処理。 プランによっては、クレームの提出が必要になる場合があります。自己負担のための医療貯蓄口座をお持ちの場合は、残高を追跡する必要があるかもしれません。また、税務上、いくつかの書類を作成する必要がある場合もあります。

雇用主やマーケットプレイスなどの政府のサイトでは、各プランに関する情報を提供しています。すべての選択肢を比較した小冊子が渡される場合があります。また、オンラインでプランを比較できる場合もあります。各プランを見直すとき：

• 年間保険料を合算します。
• あなたとあなたの家族が 1 年間に利用できるサービスの数を考えてみてください。各サービスの自己負担額を合計します。各プランの上限額をご確認ください。使用するサービスが少ないと、最大に到達しない可能性があります。
• プロバイダーと病院が計画ネットワークに含まれているかどうかを確認してください。そうでない場合は、ネットワーク外のプロバイダーを確認するために支払う必要がある金額を確認してください。また、紹介が必要かどうかも調べてください。
• 歯科や視力のケアなど、必要になる可能性のある特別なサービスが補償されるかどうかを確認してください。処方薬が計画に含まれていることを確認してください。
• 保険料、自己負担費用、処方箋の費用、その他の費用を加えて、年間の合計を計算します。
• 計画にどれほどの事務処理と自己管理が含まれているかを確認してください。これらのタスクの管理にどれだけの時間と関心があるかを考えてください。
• 地元のジムや減量プログラム、または利用したいと思われる他の健康プログラムに特別割引があるか調べてください。

時間をかけて選択肢を検討し、コストを比較することは、自分のニーズと財布に合った健康プランを確実に得るためには価値があります。

Healthcare.gov の Web サイト。プランファインダーへようこそ。 finder.healthcare.gov。 2020 年 10 月 27 日にアクセス。

Healthcare.gov の Web サイト。健康保険の選び方：健康保険を選ぶ前に知っておくべき3つのこと。 www.healthcare.gov/choose-a-plan. 2020 年 10 月 27 日にアクセス。

Healthcare.gov の Web サイト。健康保険の費用を理解することは、より良い決定につながります。 www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. 2016 年 7 月 28 日更新。 2020 年 10 月 27 日にアクセス。

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