脳動脈瘤修復

脳動脈瘤の修復は、動脈瘤を修復する手術です。これは、血管壁の弱い部分で、血管が膨らんだり膨らんだりして、ときには破裂 (破裂) します。それは以下を引き起こす可能性があります：

• 脳周囲の脳脊髄液（CSF）への出血（くも膜下出血とも呼ばれる）
• 血液の集まりを形成する脳への出血（血腫）

動脈瘤の修復に使用される一般的な方法は 2 つあります。

• クリッピングは開頭手術中に行われます。
• ほとんどの場合、コイルまたはコイルとステント留置 (メッシュ チューブ) を使用する血管内修復 (手術) は、動脈瘤を治療するための侵襲性が低く、より一般的な方法です。

動脈瘤クリッピング中:

• 全身麻酔と呼吸管が与えられます。
• 頭皮、頭蓋骨、脳の覆いが開かれます。
• 動脈瘤が破裂（破裂）するのを防ぐために、動脈瘤の付け根（頸部）に金属製のクリップを取り付けます。

動脈瘤の血管内修復 (手術) 中:

• 全身麻酔と呼吸管を使用する場合があります。または、リラックスさせる薬を処方されても、眠りにつくには不十分な場合があります。
• カテーテルは、鼠径部の小さな切り傷から動脈に導かれ、動脈瘤のある脳の血管に導かれます。
• カテーテルから造影剤を注入します。これにより、外科医は、手術室のモニターで動脈と動脈瘤を見ることができます。
• 細い金属線を動脈瘤に挿入します。次に、それらはメッシュのボールにコイル状に巻かれます。このため、この手順はコイリングとも呼ばれます。このコイルの周りに形成された血栓は、動脈瘤が破れて出血するのを防ぎます。コイルを所定の位置に保持し、血管が開いた状態を維持するために、ステント (メッシュ チューブ) が挿入されることもあります。
• 処置中および処置の直後に、ヘパリン、クロピドグレル、アスピリンなどの抗凝固剤が投与される場合があります。これらの薬は、ステント内に危険な血栓が形成されるのを防ぎます。

脳動脈瘤が破裂（破裂）してしまうと、病院での治療が必要になる緊急事態です。多くの場合、破裂は手術、特に血管内手術で治療されます。

人は、無症状の未破裂動脈瘤を持っている場合があります。この種の動脈瘤は、別の理由で脳の MRI または CT スキャンが行われたときに発見されることがあります。

• すべての動脈瘤をすぐに治療する必要があるわけではありません。出血したことのない動脈瘤は、特に非常に小さい (最大点で 3 mm 未満) 場合は、すぐに治療する必要はありません。これらの非常に小さな動脈瘤は破裂する可能性が低くなります。
• 外科医は、動脈瘤が破裂する前に動脈瘤を塞ぐ手術を行う方が安全かどうか、または手術が必要になるまで繰り返し画像化して動脈瘤を監視する方が安全かどうかを判断するのに役立ちます。小さな動脈瘤の中には、手術の必要がないものもあります。

一般的な麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、または感染症

脳手術のリスクは次のとおりです。

• 脳内または脳周辺の血栓または出血
• 脳の腫れ
• 頭蓋骨や頭皮など、脳または脳の周辺の部分での感染
• 発作
• 脳卒中

脳のいずれかの領域の手術により、軽度または重度の問題が発生する可能性があります。しばらく続くこともあれば、消えないこともあります。

脳および神経系 (神経学的) の問題の兆候には、次のようなものがあります。

• 行動の変化
• 混乱、記憶の問題
• バランスまたは協調の喪失
• しびれ
• 周囲に気付きにくい
• スピーチの問題
• 視力の問題（失明から側方視力の問題まで）
• 筋力低下

この手順は、多くの場合、緊急時に行われます。緊急でない場合：

• 服用している薬やハーブ、アルコールをたくさん飲んでいるかどうかを担当の医療提供者に伝えてください。
• 手術当日の朝にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 禁煙してみてください。
• 手術前の飲食禁止の指示に従ってください。
• 医師から指示された薬は、少量の水と一緒に服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

手術前に出血がなければ、動脈瘤の血管内修復のための入院期間は 1 ～ 2 日と短くなります。

開頭手術および動脈瘤クリッピング術後の入院期間は、通常 4 ～ 6 日です。出血や、脳内の血管が狭くなったり、脳内に液体がたまったりするなどの問題がある場合は、入院期間が 1 週間から 2 週間またはそれ以上になることがあります。

おそらく、帰宅前に脳内の血管の画像検査 (血管造影) を受けることになり、おそらく年に 1 回、数年間にわたって検査を受けることになるでしょう。

自宅でのセルフケアに関する指示に従ってください。

血管造影、CT血管造影、または頭部のMRIスキャンなどの画像検査を将来受けても安全かどうか、医師に確認してください。

出血性動脈瘤の手術が成功した後、再び出血することはまれです。

見通しは、脳損傷が手術前、手術中、手術後の出血によるものかどうかによっても異なります。

ほとんどの場合、手術により、症状の出ていない脳動脈瘤が大きくなって破裂するのを防ぐことができます。

動脈瘤が複数ある場合や、コイル状になった動脈瘤が再発する場合があります。コイルの修理後は、毎年プロバイダーの診察を受ける必要があります。

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• 脳動脈瘤修復 - 放電
• 脳手術 - 退院
• 筋肉のけいれんやけいれんのケア
• 失語症の人とのコミュニケーション
• 構音障害を持つ人とのコミュニケーション
• 認知症と運転
• 認知症 - 行動と睡眠の問題
• 認知症 - 日常のケア
• 認知症 - 家の中で安全を保つ
• 子供のてんかん - 退院
• ストローク - 放電
• 嚥下障害

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