腹腔鏡下胆嚢摘出術

腹腔鏡下胆嚢摘出術は、腹腔鏡という医療機器を使って胆のうを取り除く手術です。

胆嚢は肝臓の下にある臓器です。体が小腸で脂肪を消化するために使用する胆汁を蓄えます。

胆嚢を切除する最も一般的な方法は、腹腔鏡を使用した手術です。腹腔鏡は、医師がお腹の中を見ることができる、照明付きの細い管です。

胆のう摘出術は全身麻酔下で行うため、眠りについた状態で痛みを感じることはありません。

操作は次の方法で行われます。

• 外科医は、腹部に 3 ～ 4 か所の小さな切り傷を作ります。
• 腹腔鏡は、切り込みの 1 つから挿入されます。
• 他の医療器具は、他のカットから挿入されます。
• お腹にガスを送り込み、お腹の空間を広げます。これにより、外科医は見て、作業するためのより多くのスペースを提供します。

次に、腹腔鏡やその他の器具を使用して胆嚢を取り除きます。

手術中に胆管造影と呼ばれるX線検査が行われる場合があります。

• この検査を行うには、総胆管に染料を注入し、X線写真を撮ります。この染料は、胆嚢の外にある結石を見つけるのに役立ちます。
• 他の結石が見つかった場合、外科医は特別な器具を使ってそれらを取り除くことがあります。

外科医が腹腔鏡を使用して胆嚢を安全に取り出すことができない場合があります。この場合、外科医はより大きな切開を行う開腹手術を使用します。

胆石による痛みやその他の症状がある場合は、この手術が必要になることがあります。胆嚢が正常に機能していない場合にも必要になることがあります。

一般的な症状には次のようなものがあります。

• 膨満感、胸焼け、ガスなどの消化不良
• 食後の痛み、通常は腹の右上または上部中央の領域（みぞおちの痛み）
• 吐き気と嘔吐

腹腔鏡手術は、開腹手術よりも回復が早く、問題が少ない人がほとんどです。

麻酔および手術全般のリスクには、次のようなものがあります。

• 薬への反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓
• 感染

胆嚢手術のリスクには次のようなものがあります。

• 肝臓に行く血管の損傷
• 総胆管の損傷
• 小腸または結腸の損傷
• 膵炎（膵臓の炎症）

手術前に以下の検査を行う場合があります。

• 血液検査（血算、電解質、腎臓検査）
• 胸部X線または心電図（ECG）、一部の人
• 胆嚢のX線写真
• 胆嚢の超音波

医療提供者に次のことを伝えてください。

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入したものも含め、服用している薬、ビタミン、その他のサプリメント

手術前の 1 週間:

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ビタミン E、ワルファリン (クマジン)、および手術中に出血のリスクが高まるその他の薬剤の服用を中止するように求められる場合があります。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 手術後に発生する可能性のある問題に備えて、自宅で準備をしてください。
• 医師または看護師が、病院に到着する時間をお知らせします。

手術当日：

• 飲食をやめるタイミングについては、指示に従ってください。
• 医師から少量の水で飲むように言われた薬を服用してください。
• 手術の前夜または朝にシャワーを浴びてください。
• 時間通りに病院に到着。

問題がなければ、簡単に液体が飲めるようになったら帰宅でき、痛みは鎮痛剤で治療できます。ほとんどの人は、手術当日か翌日に帰宅します。

手術中に問題が発生した場合、または出血、激しい痛み、または発熱がある場合は、入院期間が長くなる可能性があります。

ほとんどの人はすぐに回復し、この手順で良い結果が得られます。

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• 当たり障りのない食事
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• 胆嚢
• 胆嚢の解剖学
• 腹腔鏡手術 - シリーズ

ジャクソンPG、エバンスSRT。胆道系。 In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. サビストン手術の教科書: 現代の外科的実践の生物学的基礎.第20版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 54 章。

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