頭蓋骨癒合症の修復

頭蓋骨癒合症の修復は、子供の頭蓋骨が早期に成長 (融合) する原因となる問題を修正するための手術です。

この手術は、全身麻酔下で手術室で行われます。これは、あなたの子供が眠り、痛みを感じないことを意味します。毛の一部または全部を剃ります。

標準的な手術はオープンリペアと呼ばれます。これには、次の手順が含まれます。

• 外科的切除が行われる最も一般的な場所は、頭頂部、つまり片方の耳のすぐ上からもう一方の耳のすぐ上までです。カットは通常波状です。カットが行われる場所は、特定の問題によって異なります。
• 皮膚、組織、皮膚の下の筋肉のフラップ、および骨を覆っている組織を緩めて持ち上げ、外科医が骨を確認できるようにします。
• 通常、2 本の縫合糸を融合させた部分で骨片を取り除きます。これはストリップ頭蓋切除術と呼ばれます。場合によっては、より大きな骨片も切除する必要があります。これは滑膜切除術と呼ばれます。これらの骨の一部は、除去するときに変更または再形成される場合があります。その後、それらは元に戻されます。他の時はそうではありません。
• 場合によっては、所定の位置に残されているボーンを移動または移動する必要があります。
• 場合によっては、目の周りの骨が切断されて再形成されます。
• 骨は、頭蓋骨に入るネジで小さなプレートを使用して固定されます。プレートとネジは、金属または再吸収性素材 (時間の経過とともに消失します) にすることができます。頭蓋骨が成長するにつれて、プレートが拡張することがあります。

手術時間は通常3～7時間です。お子さんは、手術中に失われた血液を補うために、おそらく手術中または手術後に輸血を受ける必要があります。

一部の小児には、より新しい種類の手術が使用されます。このタイプは通常、生後 3 ～ 6 か月未満の小児に行われます。

• 外科医は、頭皮に 1 つか 2 つの小さな切り傷を作ります。ほとんどの場合、これらのカットはそれぞれ 1 インチ (2.5 センチメートル) の長さです。これらのカットは、骨を除去する必要がある領域の上で行われます。
• 小さな切り込みからチューブ (内視鏡) を挿入します。スコープにより、外科医は手術中の領域を見ることができます。内視鏡には特殊な医療機器とカメラを通す。これらの器具を使用して、外科医は切り口から骨の一部を取り除きます。
• この手術は通常約1時間かかります。この種の手術では、出血量がはるかに少なくなります。
• ほとんどの子供は、手術後しばらくの間、頭を保護するために特別なヘルメットを着用する必要があります。

生後 3 か月のときにこの手術を受けると、子供たちは最もよく働きます。手術は、子供が 6 か月になる前に行う必要があります。

赤ちゃんの頭、または頭蓋骨は、8 つの異なる骨で構成されています。これらの骨の間の接続は、縫合と呼ばれます。赤ちゃんが生まれると、これらの縫合糸が少し開いているのは正常です。縫合糸が開いている限り、赤ちゃんの頭蓋骨と脳は成長することができます。

頭蓋骨癒合症は、赤ちゃんの1本以上の縫合糸が閉じるのが早すぎる病気です。これにより、赤ちゃんの頭の形が通常とは異なる場合があります。脳がどれだけ成長できるかを制限することがあります。

頭蓋骨癒合症の診断には、X 線またはコンピュータ断層撮影 (CT) スキャンを使用できます。通常、それを修正するには手術が必要です。

手術により、癒合した縫合糸が解放されます。また、必要に応じて眉、眼窩、頭蓋骨の形状を変更します。手術の目標は次のとおりです。

• 子供の脳への圧力を和らげるために
• 頭蓋骨に脳が適切に成長するのに十分なスペースがあることを確認する
• 子供の頭の見た目を良くするには
• 長期的な神経認知の問題を防ぐために

手術のリスクは次のとおりです。

• 呼吸の問題
• 感染症（肺や尿路を含む）
• 失血（開いた修復がある小児は、1 回以上の輸血が必要な場合があります）
• 薬への反応

この手術のリスクは次のとおりです。

• 脳の感染
• 骨が再び結合し、さらに手術が必要になる
• 脳の腫れ
• 脳組織への損傷

手術が計画されている場合は、次の手順を実行する必要があります。

手術前の数日間：

• あなたが子供に与えている薬、ビタミン、またはハーブを医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入したものも含まれます。手術の数日前に、これらの薬の一部を子供に与えるのをやめるように求められる場合があります。
• お子さんが手術当日に服用すべき薬については、医師に尋ねてください。

手術当日：

• 医師が子供に与えるように指示した薬と一緒に、子供に少量の水を与えてください。
• お子さんの担当医が、手術のためにいつ到着するかを教えてくれます。

手術前にお子様が飲食してもよいかどうか、担当医師にご確認ください。一般に：

• 年長の子供は、手術前の午前 0 時以降、食べ物や牛乳を飲んではいけません。手術の 4 時間前までは、透明なジュース、水、母乳を飲むことができます。
• 生後 12 か月未満の乳児は、通常、手術の約 6 時間前まで、粉ミルク、シリアル、または離乳食を食べることができます。手術の 4 時間前までは、体液と母乳が澄んでいることがあります。

医師は、手術当日の朝に特別な石鹸で子供を洗うように指示する場合があります。お子さんをよく洗い流してください。

手術後、お子さんは集中治療室（ICU）に運ばれます。お子様は 1 日か 2 日後に通常の病室に移動します。お子様の入院期間は 3 ～ 7 日です。

• お子様の頭には大きな包帯が巻かれています。静脈に入るチューブもあります。これを IV と呼びます。
• 看護師がお子様をしっかり見守ります。
• 手術中にお子さんの出血量が多すぎるかどうかを確認するための検査が行われます。必要に応じて輸血を行います。
• お子様の目や顔の周りに腫れやあざができます。目が腫れて閉じてしまうこともあります。これは、多くの場合、手術後最初の 3 日間で悪化します。 7日目までには良くなっているはずです。
• 最初の数日間は、お子様はベッドで寝ていてください。お子様のベッドの頭が上がります。これにより、腫れを抑えることができます。

話したり、歌ったり、音楽を奏でたり、お話をしたりすると、子供を落ち着かせることができます。痛みにはアセトアミノフェン（タイレノール）を使用します。お子さんが必要な場合、医師は他の鎮痛剤を処方することができます。

内視鏡手術を受けた小児のほとんどは、一晩入院した後、帰宅できます。

自宅での子供の世話については、指示に従ってください。

ほとんどの場合、頭蓋骨癒合症の修復の結果は良好です。

頭蓋切除術 - 子供;滑膜切除術;頭蓋骨切除術;内視鏡支援による頭蓋切除術。矢状頭蓋切除術;前頭眼窩の前進;フォア

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