網膜静脈閉塞症

網膜静脈閉塞症は、網膜から血液を運び去る細い静脈の閉塞です。網膜は、光の画像を神経信号に変換して脳に送信する、内眼の後部にある組織の層です。

網膜静脈閉塞症は、ほとんどの場合、動脈の硬化 (アテローム性動脈硬化症) と血栓の形成によって引き起こされます。

アテローム性動脈硬化症によって肥厚または硬化した網膜動脈が交差し、網膜静脈に圧力がかかる場所で、網膜の細い静脈 (分枝静脈または BRVO) が閉塞することがよくあります。

網膜静脈閉塞症の危険因子には次のものがあります。

• アテローム性動脈硬化症
• 糖尿病
• 高血圧（高血圧）
• 緑内障、黄斑浮腫、硝子体出血などの他の目の状態

これらの障害のリスクは年齢とともに増加するため、網膜静脈閉塞症は最も頻繁に高齢者に影響を及ぼします。

網膜静脈の閉塞は、次のような他の眼の問題を引き起こす可能性があります。

• 緑内障（眼圧が高い）は、目の前部で成長する新しい異常な血管によって引き起こされます。
• 網膜内の液体の漏出によって引き起こされる黄斑浮腫

症状には、片目の全体または一部の突然のぼやけや失明などがあります。

静脈閉塞を評価するための検査には、次のようなものがあります。

• 瞳孔拡張後の網膜検査
• フルオレセイン血管造影
• 眼内圧
• 瞳孔反射反応
• 屈折視力検査
• 網膜写真
• 細隙灯検査
• 側面視の検査（視野検査）
• チャート上で読める最小の文字を決定する視力検査

その他のテストには次のようなものがあります。

• 糖尿病、高コレステロール、トリグリセリド値の血液検査
• 凝固または血液の濃密化（高粘度）の問題を探す血液検査（40歳未満の場合）

医療提供者は、閉塞があれば数か月間綿密に監視します。閉塞後、緑内障などの弊害が現れるまでに3ヶ月以上かかる場合があります。

治療をしなくても、多くの人が視力を回復します。ただし、視力が正常に戻ることはめったにありません。閉塞を元に戻したり、開いたりする方法はありません。

同じ眼またはもう一方の眼に別の閉塞が形成されるのを防ぐための治療が必要になる場合があります。

• 糖尿病、高血圧、高コレステロール値を管理することが重要です。
• 一部の人々は、アスピリンまたは他の血液希釈剤の服用が必要になる場合があります。

網膜静脈閉塞症の合併症の治療には、次のようなものがあります。

• 黄斑浮腫がある場合は、局所レーザー治療。
• 抗血管内皮増殖因子（抗VEGF）薬の眼への注射。これらの薬は、緑内障の原因となる新しい血管の成長を阻害する可能性があります。この治療法はまだ研究中です。
• 緑内障の原因となる新しい異常な血管の成長を防ぐレーザー治療。

結果は異なります。網膜静脈閉塞症の患者は、有用な視力を取り戻すことがよくあります。

黄斑浮腫や緑内障などの状態を適切に管理することが重要です。ただし、これらの合併症のいずれかを抱えていると、結果が悪化する可能性が高くなります。

合併症には次のようなものがあります。

• 緑内障
• 罹患した眼の部分的または完全な視力喪失

突然のぼやけや視力障害が発生した場合は、プロバイダーに連絡してください。

網膜静脈閉塞症は、一般的な血管 (血管) 疾患の兆候です。他の血管疾患を予防するために使用される対策により、網膜静脈閉塞症のリスクが低下する可能性があります。

これらの措置には次のものが含まれます。

• 低脂肪食を食べる
• 定期的な運動をする
• 理想的な体重の維持
• 禁煙

アスピリンやその他の抗凝血剤は、もう一方の目の閉塞を防ぐのに役立つことがあります。

糖尿病をコントロールすると、網膜静脈閉塞症の予防に役立つ可能性があります。

網膜中心静脈閉塞症;網膜中心静脈閉塞症;網膜静脈分枝閉塞。 BRVO;視力喪失 - 網膜静脈閉塞症。かすみ目 - 網膜静脈閉塞症

ベセットA、カイザーPK。網膜静脈分枝閉塞。 In: Schachat AP, Sadda SVR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. ライアンの網膜.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 56 章

Desai SJ、Chen X、Heier JS。網膜の静脈閉塞性疾患。 In: Yanoff M, Duker JS, eds. 眼科.第5版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019: 6.20 章。

フラクセル CJ、アデルマン RA、ベイリー ST など。網膜静脈閉塞症は、練習パターンを優先しました。 眼科. 2020;127(2):P288-P320。 PMID: 31757503 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31757503/。

フロイント KB、サラフ D、ミエラー WF、ヤヌッツィ LA。網膜血管疾患。 In: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. 網膜アトラス.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 6 章。

グルマ K、リー JE。眼科。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 61 章