胎児水腫

胎児水腫は深刻な状態です。これは、胎児または新生児の体の 2 つ以上の部位に異常な量の体液がたまったときに発生します。それは潜在的な問題の兆候です。

胎児水腫には、免疫型と非免疫型の 2 種類があります。異常液の原因によって種類が異なります。

• 免疫水腫胎児 ほとんどの場合、Rh 不適合の深刻な形の合併症であり、予防することができます。これは、Rhマイナスの血液型の母親が赤ちゃんのRhプラスの血球に対して抗体を作り、その抗体が胎盤を通過する状態です。 Rhの不適合により、胎児の赤血球が大量に破壊され（新生児溶血性疾患とも呼ばれます）、全身のむくみなどの問題を引き起こします。重度の腫れは、体の器官の働きに影響を与える可能性があります。
• 胎児水腫の非免疫水腫 より一般的です。それは、水腫のケースの最大90％を占めています。この状態は、病気や病状が体液を管理する能力に影響を与えるときに発生します。このタイプの主な原因には、心臓または肺の問題、重度の貧血 (サラセミアや感染症によるものなど)、ターナー症候群などの遺伝的または発生的な問題の 3 つがあります。

RhoGAM という薬のおかげで、免疫水腫の胎児を発症する赤ちゃんの数が減少しました。この薬は、Rh 不適合のリスクがある妊娠中の母親に注射として投与されます。この薬は、赤ちゃんの赤血球に対する抗体が作られるのを防ぎます。 (他の、非常にまれな血液型の不適合性があり、胎児水腫の免疫水腫を引き起こす可能性もありますが、RhoGAM はこれらに役立ちません。)

症状は、状態の重症度によって異なります。軽度のフォームは、次の原因となることがあります。

• 肝臓の腫れ
• 肌の色の変化（蒼白）

より深刻なフォームは、

• 呼吸の問題
• 皮膚にあざまたは紫がかったあざのような斑点
• 心不全
• 重度の貧血
• 重度の黄
• 全身のむくみ

妊娠中に行われる超音波検査では、次のことが示されることがあります。

• 高レベルの羊水
• 異常に大きい胎盤
• 肝臓、脾臓、心臓、または肺の領域を含む、胎児の臓器内およびその周囲の腫れを引き起こす体液

状態の重症度を判断するために、羊水穿刺と頻繁な超音波検査が行われます。

治療は原因によって異なります。妊娠中の治療には、次のようなものがあります。

• 陣痛と出産を早める薬
• 状態が悪化した場合の早期帝王切開
• 胎内で赤ちゃんに輸血する（子宮内胎児輸血）

新生児の治療には次のようなものがあります。

• 免疫水腫の場合は、乳児の血液型に一致する赤血球を直接輸血します。赤血球を破壊している物質を赤ちゃんの体から取り除く交換輸血も行われます。
• 針で肺や腹部の臓器の周囲から余分な液体を取り除くこと。
• 心不全を制御し、腎臓が余分な水分を除去するのを助ける薬。
• 呼吸器（人工呼吸器）など、赤ちゃんの呼吸を助ける方法。

Hydrops fetalis は、出産の直前または直後に乳児を死亡させることがよくあります。リスクは、早産または出生時に病気の赤ちゃんで最も高くなります。構造的な欠陥がある赤ちゃんや、水腫の原因が特定されていない赤ちゃんもリスクが高くなります。

Rh不適合の場合、核黄と呼ばれる脳の損傷が起こることがあります。子宮内輸血を受けた赤ちゃんには、発達の遅れが見られます。

妊娠中および妊娠後に母親に RhoGAM を投与すると、Rh 不適合を防ぐことができます。

• 胎児水腫

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