低血糖 - 新生児

新生児の低血糖は、新生児低血糖とも呼ばれます。生後数日間の低血糖（ブドウ糖）を指します。

赤ちゃんはエネルギーとして血糖（ブドウ糖）を必要とします。そのブドウ糖のほとんどは脳で使われます。

赤ちゃんは、生まれる前に母親から胎盤を通してブドウ糖を受け取ります。出生後、赤ちゃんは母乳または粉ミルクを通じて母親からブドウ糖を受け取ります。赤ちゃんは肝臓でブドウ糖をいくらか生成することもできます。

次の場合、血糖値が低下する可能性があります。

• 血中のインスリンが多すぎます。インスリンは血液からブドウ糖を引き抜くホルモンです。
• 赤ちゃんは十分なブドウ糖を作ることができません。
• 赤ちゃんの体は、生産されるよりも多くのブドウ糖を使用しています。
• 赤ちゃんは、授乳によって十分なブドウ糖を取り込むことができません。

新生児低血糖は、新生児の血糖値が症状を引き起こすか、赤ちゃんの年齢にとって安全と考えられる範囲を下回る場合に発生します。 1,000 人に 1 ～ 3 人の割合で発生します。

低血糖は、次のリスク要因が 1 つ以上ある乳児でより発生する可能性が高くなります。

• 早産、重篤な感染症、または出産直後に酸素が必要な場合
• 母親が糖尿病である (これらの乳児は通常よりも大きくなっている)
• 妊娠中の子宮の成長が予想よりも遅い
• 妊娠期間から予想されるサイズよりも小さい、または大きい

低血糖の乳児は、症状が出ないことがあります。赤ちゃんが低血糖の危険因子の1つを持っている場合、病院の看護師は、症状がなくても赤ちゃんの血糖値をチェックします。

また、次のような症状のある赤ちゃんの血糖値は非常に頻繁にチェックされます。

• 青みがかった色または薄い肌
• 呼吸の一時停止 (無呼吸)、急速な呼吸、うなり声などの呼吸の問題
• イライラまたはだるさ
• 緩んだ筋肉またはたるんだ筋肉
• 貧弱な摂食または嘔吐
• 体を温める問題
• 震え、震え、発汗、または発作

低血糖のリスクがある新生児は、出生後、頻繁に血糖値を測定する血液検査を受ける必要があります。これはヒールスティックを使用して行います。医療提供者は、赤ちゃんの血糖値が約 12 ～ 24 時間正常に保たれるまで、血液検査を受け続ける必要があります。

その他の可能な検査には、血液検査や尿検査など、代謝障害の新生児スクリーニングが含まれます。

低血糖の乳児は、母乳または粉ミルクを追加で与える必要があります。母乳で育てられている赤ちゃんは、母親が十分な母乳を出すことができない場合、追加のフォーミュラを受け取る必要があるかもしれません. （手搾りとマッサージは、母乳の搾乳量を増やすのに役立ちます。）母乳が足りない場合は、一時的にシュガージェルを口から与えることがあります。

乳児が口から食べることができない場合、または血糖値が非常に低い場合は、静脈から（静脈内に）糖液を投与する必要があります。

赤ちゃんが血糖値を維持できるようになるまで治療を続けます。これには数時間または数日かかる場合があります。早産、感染症、または低体重で生まれた乳児は、より長期間の治療が必要になる場合があります。

低血糖が続く場合、まれに血糖値を上げる薬を投与することもあります。非常にまれなケースですが、治療によって改善しない非常に重度の低血糖の新生児には、膵臓の一部を切除する手術が必要になることがあります（インスリンの分泌を抑えるため）。

症状がないか、治療によく反応する新生児にとって、見通しは良好です。しかし、治療後に低血糖が再発する赤ちゃんも少なくありません。

赤ちゃんが完全に口から食べる準備ができる前に、静脈から与えられた水分を取り除くと、この状態が再発する可能性が高くなります。

症状が重い赤ちゃんは、学習上の問題が発生する可能性が高くなります。これは、体重が平均より低いか、母親が糖尿病である赤ちゃんによく当てはまります。

重度または持続的な低血糖は、赤ちゃんの精神機能に影響を与える可能性があります。まれに、心不全や発作が起こることがあります。ただし、これらの問題は、低血糖自体の結果ではなく、低血糖の根本的な原因による場合もあります。

妊娠中に糖尿病を患っている場合は、血糖値を管理するために医療提供者と協力してください。出生後は、新生児の血糖値を必ず監視してください。

新生児低血糖

デイビス SN、ラモス EM、ユンク LM。低血糖および低血糖症候群。 In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. 内分泌学: 成人および小児科.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 47 章。

Garg M、Devaskar SU。新生児の炭水化物代謝障害。で: マーティン RM、ファナロフ AA、ウォルシュ MC、編。 ファナロフとマーティンの新生児・周産医療.第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2020:86章

スパーリング MA.低血糖。で：Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:111章