新生児の脳室内出血

著者: Carl Weaver

作成日: 24 2月 2021

更新日: 6 4月 2025

新生児の脳室内出血 (IVH) は、脳内の液体で満たされた領域 (脳室) に出血します。この状態は、早産 (未熟児) の赤ちゃんに最も頻繁に発生します。

10 週間以上早く生まれた乳児は、この種の出血のリスクが最も高くなります。乳児が小さく、未熟であるほど、IVHのリスクが高くなります。これは、未熟児の脳の血管がまだ十分に発達していないためです。その結果、それらは非常に壊れやすいです。血管は妊娠の最後の 10 週間で強くなります。

IVH は、次のような未熟児でより一般的です。

この問題は、早期に生まれた健康な赤ちゃんにも発生する可能性があります。まれに、正期産児に IVH が発生することがあります。

IVH は出生時にめったに存在しません。それは、人生の最初の数日間に最も頻繁に発生します。たとえ赤ちゃんが早く生まれたとしても、この状態は生後 1 か月以降はまれです。

IVHには4つのタイプがあります。これらは「グレード」と呼ばれ、出血の程度に基づいています。

グレード 1 と 2 は出血量が少ないです。ほとんどの場合、出血による長期的な問題はありません。グレード 1 は、胚芽マトリックス出血 (GMH) とも呼ばれます。
グレード 3 および 4 は、より深刻な出血を伴います。血液は脳組織を圧迫するか (グレード 3)、または直接関与します (グレード 4)。グレード 4 は、実質内出血とも呼ばれます。血栓が形成され、脳脊髄液の流れが妨げられることがあります。これにより、脳内の液体が増加する可能性があります (水頭症)。

症状がない場合もあります。未熟児に見られる最も一般的な症状は次のとおりです。

30 週以前に生まれたすべての赤ちゃんは、IVH をスクリーニングするために頭の超音波検査を受ける必要があります。検査は生後1週間から2週間の間に行われます。 30週から34週の間に生まれた赤ちゃんは、問題の症状があれば超音波検査を受けることもあります.

2 回目の超音波検査は、赤ちゃんが本来生まれる予定だった時期 (出産予定日) 前後に行われることがあります。

IVH に関連する出血を止める方法はありません。医療チームは、乳児を安定させ、乳児の症状を治療するように努めます。例えば、血圧や血球数を改善するために輸血が行われることがあります。

脳への圧力が懸念されるところまで体液が蓄積した場合は、脊髄穿刺を行って体液を排出し、圧力を緩和しようとすることがあります。これが役立つ場合は、脳にチューブ（シャント）を挿入して体液を排出する手術が必要になることがあります。

乳児の成績は、赤ちゃんの早産と出血の程度によって異なります。低悪性度の出血を伴う赤ちゃんの半分未満が長期的な問題を抱えています。しかし、出血量が多いと、発達の遅れや動きの制御に問題が生じることがよくあります。出血がひどい乳児の最大 3 分の 1 が死亡する可能性があります。

シャントを装着した赤ちゃんの神経症状や発熱は、閉塞または感染を示している可能性があります。このような場合、赤ちゃんはすぐに医療を受ける必要があります。

ほとんどの新生児集中治療室 (NICU) には、少なくとも 3 歳になるまでこの状態になった赤ちゃんを綿密に監視するフォローアッププログラムがあります。

多くの州では、IVH の乳児は、正常な発達を助けるための早期介入 (EI) サービスを受ける資格もあります。

早産のリスクが高い妊婦には、コルチコステロイドと呼ばれる薬を投与する必要があります。これらの薬は、赤ちゃんの IVH のリスクを軽減するのに役立ちます。

出血のリスクに影響する薬を服用している一部の女性は、出産前にビタミン K を摂取する必要があります。

臍帯がすぐにクランプされない未熟児は、IVH のリスクが低くなります。

NICU のある病院で生まれ、出生後に搬送の必要がない未熟児は、IVH のリスクも低くなります。

IVH - 新生児; GMH-IVH

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