根治的前立腺全摘除術

根治的前立腺全摘除術（前立腺摘除術）は、前立腺全体とその周囲の組織の一部を切除する手術です。前立腺がんの治療のために行われます。

根治的前立腺全摘除術には、主に 4 つのタイプまたは技法があります。これらの手順には約 2 ～ 4 時間かかります。

• 恥骨後式 -- あなたの外科医は、おへそのすぐ下から恥骨に達する切開を行います。この手術は90分から4時間かかります。
• 腹腔鏡 -- 外科医は、1 つの大きなカットではなく、いくつかの小さなカットを行います。長くて細い道具は切り込みの中に入れます。外科医は、ビデオ カメラ (腹腔鏡) の付いた細い管を切り込みの 1 つに入れます。これにより、外科医は手術中にお腹の中を見ることができます。
• ロボット手術 -- 腹腔鏡手術は、ロボット システムを使用して行われる場合があります。外科医は、手術台の近くのコントロール コンソールに座って、ロボット アームを使用して器具とカメラを動かします。すべての病院がロボット手術を提供しているわけではありません。
• 会陰 -- 外科医は、肛門と陰嚢の基部 (会陰) の間の皮膚に切り込みを入れます。後陰部テクニックよりもカットが小さくなります。このタイプの手術は、多くの場合、時間がかからず、出血量も少なくなります。ただし、外科医がこの手法で前立腺周囲の神経を温存したり、近くのリンパ節を切除したりすることは困難です。

これらの手順では、全身麻酔で眠り、痛みを感じないようにすることができます。または、下半身を麻痺させる薬（脊髄くも膜下麻酔または硬膜外麻酔）をもらいます。

• 外科医は周囲の組織から前立腺を取り除きます。前立腺の隣にある液体で満たされた2つの小さな袋である精嚢も取り除きます。
• 外科医は、神経や血管への損傷ができるだけ少なくなるように注意を払います。
• 外科医は、膀胱頸部と呼ばれる膀胱の一部に尿道を再び取り付けます。尿道は、膀胱から陰茎を通って尿を排出する管です。
• 外科医は、がんの有無を確認するために骨盤内のリンパ節を切除することもあります。
• ジャクソン・プラットドレーンと呼ばれるドレーンは、手術後に余分な水分を排出するために腹部に残されることがあります。
• 尿道と膀胱にチューブ（カテーテル）を留置し、尿を排出します。この状態が数日から数週間続きます。

根治的前立腺全摘除術は、がんが前立腺を越えて拡がっていない場合に最もよく行われます。これは限局性前立腺癌と呼ばれます。

医師は、あなたのがんの種類とリスク要因についてわかっていることを考慮して、1 つの治療法を勧める場合があります。または、あなたの医師が、あなたのがんに良い可能性のある他の治療法についてあなたと話し合うかもしれません。これらの治療法は、手術の代わりに、または手術後に使用される場合があります。

手術の種類を選択する際に考慮すべき要因には、年齢やその他の医学的問題が含まれます。この手術は、手術後 10 年以上生きることが予想される健康な男性に行われることがよくあります。

この手順のリスクは次のとおりです。

• 尿のコントロールの問題（尿失禁）
• 勃起障害（インポテンツ）
• 直腸の損傷
• 尿道狭窄（瘢痕組織による尿道の狭窄）

医療提供者と何度か訪問する場合があります。あなたは完全な身体検査を受けますが、他のテストを受けることもあります。医療提供者は、糖尿病、高血圧、心臓や肺の問題などの医学的問題が管理されていることを確認します。

喫煙している場合は、手術の数週間前に禁煙する必要があります。プロバイダーがお手伝いします。

処方箋なしで購入したものであっても、服用している薬、ビタミン、その他のサプリメントを常に提供者に伝えてください。

手術前の数週間：

• アスピリン、イブプロフェン (アドビル、モトリン)、ナプロキセン (アリーブ、ナプロシン)、ビタミン E、クロピドグレル (プラビックス)、ワルファリン (クマジン)、その他の血液希釈剤や血液を硬くする薬の服用を中止するよう求められる場合があります。凝固する。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• 手術の前日は、透明な水分のみを飲んでください。
• 場合によっては、手術の前日に特別な下剤を服用するようにプロバイダーから依頼されることがあります。これにより、腸内の内容物がきれいに取り除かれます。

手術当日：

• 手術前日の午前 0 時以降は、飲食を控えてください。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で服用してください。
• 来院時刻をお知らせします。必ず時間通りに到着してください。

手術が終わって帰宅したときのために、家の準備をしてください。

ほとんどの人は、1 日から 4 日入院します。腹腔鏡手術やロボット支援手術後は、手術翌日から帰宅できます。

手術後は朝まで寝ている必要があるかもしれません。その後、できるだけ動き回るように勧められます。

看護師は、ベッドでの姿勢を変えるのを手伝い、血流を維持するためのエクササイズを教えてくれます。肺炎を予防するための咳や深呼吸も学びます。これらの手順は 1 ～ 2 時間ごとに行う必要があります。肺をきれいに保つために、呼吸装置を使用する必要がある場合があります。

手術後、次のことができます。

• 血栓を防ぐために、特別なストッキングを足に着用してください。
• 鎮痛剤を静脈に投与するか、鎮痛剤を服用してください。
• 膀胱のけいれんを感じます。
• 帰宅したら、膀胱にフォーリーカテーテルを挿入してください。

手術では、がん細胞をすべて取り除く必要があります。ただし、がんが再発しないように注意深く監視されます。前立腺特異抗原（PSA）血液検査を含む定期的な検査を受ける必要があります。

前立腺切除後の病理結果と PSA 検査の結果に応じて、医療提供者は放射線療法またはホルモン療法についてあなたと話し合うことがあります。

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