窒息 - 意識不明の成人または 1 年以上の子供

窒息とは、食べ物、おもちゃ、その他の物体がのどや気管 (気道) を塞いでいるために呼吸ができない状態です。

窒息している人の気道が塞がれているため、肺に十分な酸素が行き渡らないことがあります。酸素がなければ、わずか 4 分から 6 分で脳に損傷が生じる可能性があります。窒息に対する迅速な応急処置は、人の命を救うことができます。

この記事では、注意力を失った (意識のない) 1 歳以上の成人または子供の窒息について説明します。

窒息の原因として考えられるのは、

• 食べるのが早すぎる、よく噛まない、入れ歯が合わない
• フードチャンク、ホットドッグ、ポップコーン、ピーナッツバター、ねばねばしたまたはねばねばした食品 (マシュマロ、グミベア、生地) などの食品
  
• 飲酒（少量の飲酒でも意識に影響する）
• 意識不明で嘔吐物を吸う
• 小さなものを吸い込んだり飲み込んだりする（幼児）
• 頭や顔の怪我（例えば、腫れ、出血、変形により窒息する可能性があります）
• 脳卒中または他の脳疾患による嚥下障害
• 扁桃腺または首と喉の腫瘍の拡大
• 食道の問題（食物管または嚥下管）

意識がない場合の窒息の症状には、次のようなものがあります。

• 唇と爪に青みがかった色
• 呼吸ができない

応急処置と CPR を開始する間、誰かに 119 番または地域の緊急通報番号に電話するように伝えてください。

1 人でいる場合は、大声で助けを求め、応急処置と CPR を開始してください。

1. 頭と首をしっかりと支えながら、背中を一直線に保ちながら、硬い面の上で背中を転がします。人の胸を露出させます。
2. 人の口を親指と人差し指で開き、親指を舌の上に置き、人差し指をあごの下に置きます。物が見えて緩んでいる場合は、取り除いてください。
3. 物体が見えない場合は、頭を後ろに傾けながらあごを持ち上げて気道を開きます。
4. 耳を人の口に近づけ、胸の動きを観察します。 5秒間、見て、聞いて、感じて呼吸してください。
5. 呼吸をしている場合は、意識不明の場合に応急処置を行います。
6. 患者が呼吸していない場合は、レスキュー呼吸を開始します。頭の位置を維持し、人の鼻孔を親指と人差し指でつまんで閉じ、人の口をしっかりと口で覆います。 2 回のゆっくりとした深呼吸を行い、間に一時停止します。
7. 患者の胸が上がらない場合は、頭の位置を変えて、さらに 2 回呼吸します。
8. それでも胸が上がらない場合は、気道が詰まっている可能性があり、胸骨圧迫による心肺蘇生法を開始する必要があります。圧迫により閉塞が緩和される場合があります。
9. 胸骨圧迫を 30 回行い、患者の口を開けて何かを探します。物体が見えて緩んでいる場合は、取り除いてください。
10. 物体を取り除いても脈がない場合は、胸骨圧迫から CPR を開始します。
11. 物体が見えない場合は、さらに 2 回のレスキュー呼吸を行います。それでも胸が上がらない場合は、医師が到着するか、自分で呼吸を開始するまで、胸部圧迫を繰り返し、異物がないか確認し、呼吸をレスキューします。

発作 (けいれん) を起こし始めた場合は、この問題に対する応急処置を行ってください。

窒息の原因となった物体を取り除いた後は、安静にして医師の手当てを受けてください。窒息している場合は、医師の診察を受ける必要があります。これは、窒息だけでなく、応急処置によっても合併症を起こす可能性があるためです。

人の喉に詰まった物を掴もうとしないでください。これにより、気道の奥まで押し込まれる可能性があります。口の中に物が見えた場合は取り除いていただく場合がございます。

意識不明の人が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

窒息のエピソードの次の数日間に発症した場合は、すぐに医師に連絡してください。

• 消えない咳
• 熱
• 嚥下困難または発話困難
• 呼吸困難
• 喘鳴

上記の兆候は次のことを示している可能性があります。

• 物体は排出されずに肺に入った
• ボイスボックス (喉頭) の損傷

窒息を防ぐには:

• ゆっくりと食べ、食べ物を完全に噛んでください。
• 食べやすい大きさに大きめに切ります。
  
• 食事前または食事中にアルコールを飲みすぎないでください。
• 小さなものを幼児の手の届かないところに保管してください。
• 入れ歯が正しく装着されていることを確認してください。

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• 窒息の応急処置 - 意識不明の成人

アメリカ赤十字社。 応急処置/CPR/AED参加者用マニュアル.第 2 版テキサス州ダラス: アメリカ赤十字社。 2016.

Atkins DL、Berger S、Duff JP など。パート 11: 小児の基本的な生活支援と心肺蘇生の質: 2015 年米国心臓協会の心肺蘇生と救急心血管治療に関するガイドラインの更新。 サーキュレーション. 2015;132(18 補足 2):S519-S525。 PMID: 26472999 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26472999。

イースター JS、スコット HF。小児蘇生。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018:163章

クラインマン ME、ブレナン EE、ゴールドバーガー ZD、他パート 5: 成人の一次救命処置と心肺蘇生の質: 2015 年米国心臓協会の心肺蘇生と救急心血管治療に関するガイドラインの更新。サーキュレーション。 2015;132(18 補足 2):S414-S435。 PMID: 26472993 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26472993。

クルツ MC、ノイマー RW。成人蘇生。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 8 章。

トーマス SH、グッドロー JM。異物。 In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen の救急医学: 概念と臨床実践.第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 53 章。