酸の逆流と咳

コンテンツ

• 概要概要
• 胃食道逆流症と持続性の咳
• 慢性咳嗽のある人のGERDの検査
• 子供のGERD
• 危険因子
• ライフスタイルの変化
• 薬と手術
• 見通し

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2020年4月に、すべての形態の処方薬および市販（OTC）ラニチジン（ザンタック）を米国市場から削除するよう要求しました。この推奨は、発がん性の可能性のある化学物質（発がん性化学物質）であるNDMAの許容できないレベルが一部のラニチジン製品で見つかったために行われました。ラニチジンを処方されている場合は、薬を中止する前に、安全な代替オプションについて医師に相談してください。 OTCラニチジンを服用している場合は、薬の服用を中止し、代替オプションについて医療提供者に相談してください。未使用のラニチジン製品を薬物回収サイトに持ち込む代わりに、製品の指示に従って、またはFDAの指示に従って廃棄してください。

概要概要

ほとんどの人は時折酸逆流を経験しますが、一部の人はより深刻な形の酸の問題を発症する可能性があります。これは胃食道逆流症（GERD）として知られています。胃食道逆流症の人は、少なくとも週に2回発生する慢性の持続性逆流症を経験します。

胃食道逆流症の多くの人は、時間の経過とともにより深刻な健康問題につながる可能性のある毎日の症状を持っています。胃酸逆流症の最も一般的な症状は胸焼け、胸下部と中腹部の灼熱感です。一部の成人は、胸焼けや追加の症状を伴わずにGERDを経験する場合があります。これらには、げっぷ、喘鳴、嚥下困難、または慢性の咳が含まれます。

胃食道逆流症と持続性の咳

胃食道逆流症は、持続性の咳の最も一般的な原因の1つです。実際、研究者たちは、GERDが慢性咳嗽の全症例の25％以上を占めていると推定しています。胃食道逆流症によって引き起こされる咳をしている人の大多数は、胸焼けなどの病気の典型的な症状を持っていません。慢性の咳は、酸逆流または非酸性胃内容物の逆流によって引き起こされる可能性があります。

慢性咳嗽がGERDによって引き起こされるかどうかに関するいくつかの手がかりは次のとおりです。

• 主に夜または食後の咳
• 横になっているときに起こる咳
• 喫煙や咳が副作用である薬（ACE阻害薬を含む）の服用など、一般的な原因がない場合でも発生する持続的な咳
• 喘息や後鼻漏を伴わない咳、または胸部X線が正常な場合

慢性咳嗽のある人のGERDの検査

慢性の咳はあるが胸焼けの症状がない人では、GERDの診断が難しい場合があります。これは、後鼻漏や喘息などの一般的な状態が慢性の咳を引き起こす可能性がさらに高いためです。上部内視鏡検査（EGD）は、症状の完全な評価に最も頻繁に使用される検査です。

食道のpHを監視する24時間pHプローブは、慢性の咳をしている人にとっても効果的な検査です。 MII-pHとして知られる別のテストでは、非酸の還流も検出できます。かつてGERDの最も一般的な検査であったバリウム嚥下は、もはや推奨されていません。

咳がGERDに関連しているかどうかを調べる方法は他にもあります。医師は、GERDの薬の一種であるプロトンポンプ阻害剤（PPI）を一定期間服用して、症状が解消するかどうかを確認する場合があります。 PPIには、Nexium、Prevacid、Prilosecなどのブランド薬が含まれます。症状がPPI療法で解決する場合は、GERDにかかっている可能性があります。

PPI薬は店頭で購入できますが、症状が治まらない場合は医師の診察を受ける必要があります。それらを引き起こす他の要因があるかもしれません、そして医者はあなたのために最良の治療オプションを提案することができます。

子供のGERD

多くの乳児は、生後1年の間に、唾を吐いたり嘔吐したりするなど、胃酸逆流症の症状を経験します。これらの症状は、そうでなければ幸せで健康な乳児に発生する可能性があります。しかし、1歳以降に胃酸逆流症を経験する乳児は確かにGERDを患っている可能性があります。頻繁な咳は、GERDの子供たちの主な症状の1つです。その他の症状には次のものがあります。

• 胸焼け
• 繰り返し嘔吐
• 喉頭炎（嗄声）
• 喘息
• 喘鳴
• 肺炎

胃食道逆流症の乳幼児は次のことがあります。

• 食べることを拒否する
• 疝痛を起こす
• イライラする
• 成長不良を経験する
• 摂食中または摂食直後に背中をアーチ状にする

危険因子

喫煙、肥満、または妊娠している場合、GERDを発症するリスクが高くなります。これらの状態は、食道の端にある筋肉のグループである下部食道括約筋を弱めたり弛緩させたりします。下部食道括約筋が弱くなると、胃の中身が食道に出てきます。

特定の食べ物や飲み物もGERDを悪化させる可能性があります。それらが含まれます：

• アルコール飲料
• カフェイン入り飲料
• チョコレート
• シトラスフルーツ
• 揚げ物や脂っこい食べ物
• ニンニク
• ミントとミント風味のもの（特にペパーミントとスペアミント）
• 玉ねぎ
• 辛い食べ物
• ピザ、サルサ、スパゲッティソースなどのトマトベースの食品

ライフスタイルの変化

ライフスタイルの変化は、多くの場合、慢性咳嗽やその他のGERDの症状を軽減または解消するのに十分です。これらの変更には次のものが含まれます。

• 症状を悪化させる食品を避ける
• 食後少なくとも2.5時間横になるのを避ける
• 頻繁に少量の食事を食べる
• 過度の体重を減らす
• 禁煙
• ベッドの頭を6〜8インチ上げます（追加の枕は機能しません）
• 腹部の周りの圧力を和らげるためにゆったりとした服を着る

薬と手術

薬、特にPPIは、一般的にGERDの症状の治療に効果的です。役立つ可能性のあるその他のものは次のとおりです。

• アルカセルツァー、ミランタ、ロレイズ、タムなどの制酸剤
• 制酸剤を発泡剤とともに送達することにより胃酸を減少させるGavisconなどの発泡剤
• 酸の生成を減少させるPepcidなどのH2遮断薬

薬、ライフスタイルの変更、食事の変更で症状が緩和されない場合は、医師に連絡する必要があります。その時点で、あなたは彼らと他の治療オプションについて話し合うべきです。手術は、ライフスタイルの変化や投薬にうまく反応しない人にとって効果的な治療法になる可能性があります。

胃食道逆流症からの長期的な救済のための最も一般的で効果的な手術は噴門形成術と呼ばれます。侵襲性が低く、胃の上部を食道に接続します。これは逆流を減らします。ほとんどの患者は、短い1〜3日間の入院後、数週間で通常の活動に戻ります。この手術の費用は通常12,000ドルから20,000ドルです。それはまたあなたの保険によってカバーされるかもしれません。

見通し

持続性の咳に苦しんでいる場合は、GERDのリスクについて医師に相談してください。胃食道逆流症と診断された場合は、必ず投薬計画に従い、予定されている医師の予約を守ってください。