骨壊死

骨壊死は、血液供給の不足によって引き起こされる骨の死です。股関節と肩に最も一般的ですが、膝、肘、手首、足首などの他の大きな関節にも影響を与える可能性があります。

骨壊死は、骨の一部に血液が届かず、死ぬことで起こります。しばらくすると、骨が崩壊することがあります。骨壊死が治療されない場合、関節は悪化し、重度の関節炎につながります。

骨壊死は、病気や、骨への血液供給に影響を与える骨折や脱臼などの重度の外傷によって引き起こされる可能性があります。骨壊死は、外傷や病気がなくても起こります。これは特発性と呼ばれ、既知の原因なしに発生することを意味します。

考えられる原因は次のとおりです。

• 経口または静脈内ステロイドの使用
• 過度のアルコール摂取
• かま状赤血球症
• 関節周囲の脱臼または骨折
• 凝固障害
• HIVまたはHIV薬の服用
• 放射線療法または化学療法
• ゴーシェ病（特定の臓器や骨に有害物質が蓄積する病気）
• 全身性エリテマトーデス（体の免疫系が骨などの健康な組織を誤って攻撃する自己免疫疾患）
• レッグ・カルブ・ペルテス病（股関節の太ももの骨に十分な血液が送られず、骨が死んでしまう小児病）
• 深海潜水による減圧症

肩関節で骨壊死が発生する場合、通常、ステロイドによる長期治療、肩への外傷の病歴、または鎌状赤血球症の人が原因となります。

初期には自覚症状がありません。骨の損傷が悪化すると、次のような症状が現れることがあります。

• 時間の経過とともに増加する可能性のある関節の痛みで、骨が崩壊すると重症化します
• 安静時でも起こる痛み
• 可動範囲制限
• 股関節の痛み、股関節が侵されている場合
• リンピング、状態が脚に発生した場合
• 肩関節が影響を受ける場合、頭上運動の困難

医療提供者は、身体検査を行い、骨に影響を与える可能性のある病気や状態があるかどうかを調べます。症状や病歴などをお聞きします。

市販薬であっても、服用している薬やビタミンサプリメントについて、必ず医療提供者に知らせてください。

試験後、プロバイダーは次の 1 つ以上のテストを注文します。

• X線
• MRI
• 骨スキャン
• CTスキャン

医療提供者が骨壊死の原因を知っている場合、治療の一部は根底にある状態に向けられます。たとえば、血液凝固障害が原因である場合、治療の一部は、血栓を溶かす薬です。

症状が早期に発見された場合は、鎮痛剤を服用し、患部の使用を制限します。これには、股関節、膝、足首に影響がある場合は、松葉杖の使用が含まれる場合があります。関節可動域訓練が必要な場合があります。非外科的治療により骨壊死の進行を遅らせることができますが、ほとんどの人は手術が必要になります。

外科的オプションには次のようなものがあります。

• 骨移植
• 血液供給を伴う骨移植（血管新生骨移植）
• 骨の内部の一部を切除して（コア減圧術）圧力を緩和し、新しい血管が形成されるようにする
• 骨または関節へのストレスを緩和するために骨を切断し、その配置を変更する (骨切り術)
• 関節全置換

次の組織で、詳細情報とサポート リソースを見つけることができます。

• 国立関節炎研究所、筋骨格系疾患、皮膚疾患 -- www.niams.nih.gov/health-topics/osteonecrosis
• 関節炎財団 -- www.arthritis.org

うまくいくかどうかは、次の要因に依存します。

• 骨壊死の原因
• 診断されたときの病気の重症度
• 含まれる骨の量
• あなたの年齢と全体的な健康状態

結果は、完全な治癒から影響を受けた骨の永久的な損傷までさまざまです。

進行した骨壊死は、変形性関節症および永久的な可動性の低下につながる可能性があります。重症例では関節置換術が必要になる場合があります。

症状がある場合は、プロバイダーに連絡してください。

骨壊死の多くは原因が分かっていないため、予防できない場合があります。場合によっては、次の方法でリスクを軽減できます。

• 過度の量のアルコールを飲むことは避けてください。
• 可能であれば、コルチコステロイドの高用量および長期使用は避けてください。
• ダイビング中は減圧症にならないよう、安全対策に従ってください。

無血管性壊死;骨梗塞;虚血性骨壊死; AVN;無菌性壊死

• 無菌性壊死

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