バーチャル結腸内視鏡検査

仮想結腸内視鏡検査 (VC) は、大腸 (結腸) のがん、ポリープ、またはその他の病気を探す画像検査または X 線検査です。この検査の医学名はCTコロノグラフィーです。

VC は通常の大腸内視鏡検査とは異なります。通常の結腸内視鏡検査では、直腸と大腸に挿入される結腸鏡と呼ばれる照明付きの長い器具を使用します。

VC は、病院や医療センターの放射線科で行われます。鎮静剤は不要で、結腸鏡も使用されません。

試験は次のように行われます。

• MRI または CT 装置に接続された狭いテーブルに、左側を下にして横になります。
• 膝は胸の方に引き寄せます。
• 小さくて柔軟なチューブを直腸に挿入します。チューブに空気を送り込み、結腸を大きくして見やすくします。
• 次に、仰向けに寝ます。
• テーブルは、CT または MRI 装置の大きなトンネルにスライドします。結腸のレントゲンを撮ります。
• 仰向けに寝転がった状態でレントゲンも撮ります。
• 動きによって X 線がぼやける可能性があるため、この手順の間はじっとしていなければなりません。レントゲンを撮影するたびに、息を止めていただくことがあります。

コンピューターがすべての画像を組み合わせて、結腸の 3 次元画像を作成します。医師はビデオモニターで画像を見ることができます。

検査のために、あなたの腸は完全に空で清潔である必要があります。腸がきれいに掃除されていないと、治療が必要な大腸の問題を見逃してしまう可能性があります。

担当の医療提供者が、腸をきれいにする手順を説明します。これは腸の準備と呼ばれます。手順には次のものが含まれる場合があります。

• 浣腸の使用
• 検査前1~3日は固形物を食べない
• 下剤の服用

検査前1~3日は、透明な液体をたくさん飲む必要があります。透明な液体の例は次のとおりです。

• クリアコーヒーまたは紅茶
• 無脂肪ブイヨンまたはブイヨン
• ゼラチン
• スポーツドリンク
• しぼり果汁
• 水

医師から特に指示がない限り、薬を飲み続けてください。

医師から鉄剤や液体の服用を中止する必要があるかどうかを、検査の数日前に医師に尋ねる必要があります。鉄は便を黒くすることがあります。これにより、医師があなたの腸の内部を見るのが難しくなります。

CT および MRI スキャナーは、金属に対して非常に敏感です。試験当日はジュエリーを着用しないでください。手術時は、普段着に着替え、病衣に着替えていただきます。

レントゲンは無痛です。結腸に空気を送り込むと、けいれんやガスの痛みを引き起こすことがあります。

試験後：

• 腹部膨満感や軽度の腹部けいれん、大量のガスが排出されることがあります。
• 通常の活動に戻ることができるはずです。

VC は、次の理由で実行される場合があります。

• 結腸癌またはポリープのフォローアップ
• 腹痛、排便の変化、または体重減少
• 鉄分不足による貧血
• 血便または黒くタール状の便
• 結腸または直腸のがんのスクリーニング（5年ごとに実施する必要があります）

医師は、VC の代わりに定期的な結腸内視鏡検査を希望する場合があります。その理由は、VC では医師が組織サンプルやポリープを切除できないためです。

また、通常の結腸内視鏡検査で、医師が結腸全体にフレキシブル チューブを移動できなかった場合に VC が行われることもあります。

正常な所見は、健康な腸管の画像です。

異常な検査結果は、次のいずれかを意味する場合があります。

• 結腸直腸がん
• 憩室症と呼ばれる、腸の内層にある異常な袋
• クローン病、潰瘍性大腸炎、感染症、または血流不足による大腸炎（腫れて炎症を起こした腸）
• 下部消化管 (GI) 出血
• ポリープ
• 腫瘍

以下の場合は、VC の後に (別の日に) 定期的な結腸内視鏡検査を行うことができます。

• 出血やその他の症状の原因は見つかりませんでした。VC は、結腸の小さな問題を見逃すことがあります。
• 生検が必要な問題は、VC で見られました。

VC のリスクには次のようなものがあります。

• CTスキャンによる放射線被ばく
• 試験の準備に使用された薬による吐き気、嘔吐、膨満感、または直腸の刺激
• 空気を送り込むためのチューブを挿入したときの腸の穿孔（非常に起こりにくい）。

仮想大腸内視鏡検査と従来の大腸内視鏡検査の違いは次のとおりです。

• VC は、さまざまな角度から結腸を見ることができます。これは、通常の大腸内視鏡検査ほど簡単ではありません。
• VC は鎮静を必要としません。通常、検査後すぐに通常の活動に戻ることができます。通常の結腸内視鏡検査では、鎮静剤が使用され、多くの場合、1 日仕事を失います。
• CT スキャナーを使用した VC は、放射線にさらされます。
• 通常の結腸内視鏡検査では、腸の穿孔（小さな裂け目）のリスクがわずかにあります。 VCにはそのようなリスクはほとんどありません。
• VC は、10 mm 未満のポリープを検出できないことがよくあります。通常の結腸内視鏡検査では、あらゆるサイズのポリープを検出できます。

結腸内視鏡検査 - 仮想; CTコロノグラフィー;コンピュータ断層撮影コロノグラフィー。コログラフィー - バーチャル

• CTスキャン
• MRIスキャン

Itzkowitz SH、Potack J.結腸ポリープおよびポリポーシス症候群。で: フェルドマン M、フリードマン LS、ブラント LJ、編。 Sleisenger と Fordtran の胃腸と肝臓の病気: 病態生理学/診断/管理.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2016: 第 126 章。

キム DH、ピックハルト PJ。コンピュータ断層撮影コロノグラフィー。で: Gore RM、Levine MS、eds。 消化器放射線科の教科書.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 53 章。

Lawler M、Johnston B、Van Schaeybroeck S、他結腸直腸癌。で: Niederhuber JE、Armitage JO、Kastan MB、Doroshow JH、Tepper JE、eds。 アベロフの臨床腫瘍学.第6版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第74話。

Lin JS、Piper MA、Perdue LA など。結腸直腸癌のスクリーニング: 米国予防医学専門委員会の最新のエビデンス報告と系統的レビュー。 ジャーマ。 2016;315(23):2576-2594。 PMID: 27305422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27305422。