半月板同種移植

半月板同種移植は、半月板（膝にある C 字型の軟骨）を膝に挿入する手術です。新しいメニスカスは、亡くなった人 (死体) から採取され、組織を提供されました。

医師があなたに半月板移植の適切な候補者であると判断した場合、通常、膝に適合する半月板を見つけるために膝の X 線または MRI が行われます。寄付された半月板は、研究室で病気や感染症の検査を受けます。

靭帯や軟骨の修復などの他の手術は、半月板の移植と同時に、または別の手術で行われる場合もあります。

この手術の前に全身麻酔を受ける可能性があります。これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。または、局所麻酔を行うことがあります。足と膝の部分が麻痺し、痛みを感じません。局所麻酔を受ける場合は、手術中に非常に眠くなる薬も投与されます。

手術中：

• 半月板移植は通常、膝関節鏡検査を用いて行われます。外科医は膝の周りに 2 つか 3 つの小さな切り傷を作ります。塩水（食塩水）を膝に送り込み、膝を膨らませます。
• 小さな切開部から関節鏡を膝に挿入します。スコープは、手術室のビデオ モニターに接続されています。
• 外科医は膝の軟骨と靭帯を検査し、半月板移植が適切であり、膝に重度の関節炎がないことを確認します。
• 新しいメニスカスは、膝に正しくフィットするように準備されています。
• 古い半月板から組織が残っている場合は、それを取り除きます。
• 新しい半月板を膝に挿入し、所定の位置に縫合 (縫合) します。ねじまたは他の装置を使用して、メニスカスを所定の位置に保持することができます。

手術が終了したら、切開部を閉じます。包帯が傷の上に置かれます。関節鏡検査の間、ほとんどの外科医はビデオ モニターから手技の写真を撮り、何が見つかったか、何を行ったかを示します。

両膝の中心に2つの軟骨輪があります。 1 つは内側 (内側半月板) にあり、もう 1 つは外側 (外側半月板) にあります。半月板が破れた場合は、膝関節鏡検査で取り除くのが一般的です。半月板を取り除いた後も痛みが残る人もいます。

半月板移植では、半月板が欠損している膝に新しい半月板を置きます。この手順は、半月板の裂傷が非常に深刻で、半月板軟骨のすべてまたはほぼすべてが引き裂かれているか、切除する必要がある場合にのみ行われます。新しい半月板は膝の痛みを和らげ、将来の関節炎を予防する可能性があります。

半月板同種移植は、次のような膝の問題に推奨される場合があります。

• 早期の関節炎の発症
• スポーツやその他の活動をすることができない
• 膝の痛み
• 道を譲る膝
• 不安定な膝
• 持続的な膝の腫れ

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

半月板移植手術のリスクは次のとおりです。

• 神経損傷
• 膝の硬直
• 症状を緩和するための手術の失敗
• 半月板の治癒不全
• 新しいメニスカスの涙
• 移植された半月板による疾患
• 膝の痛み
• 膝の弱さ

服用している薬を医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 止血剤の服用を一時的に中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、およびその他の医薬品が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医師に診てもらうよう依頼します。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、手術前に外科医に伝えてください。手続きを延期させていただく場合がございます。

手術当日：

• 手術前の飲食をやめる時期については、指示に従ってください。
• 医師から指示された薬は、少量の水と一緒に服用してください。
• 指示に従って来院してください。必ず時間通りに到着してください。

退院とセルフケアの指示に従ってください。

手術後、最初の 6 週間はおそらく膝装具を着用します。膝に負担がかからないように、6週間は松葉杖が必要です。手術後すぐに膝を動かすことができます。そうすることで、硬直を防ぐことができます。通常、痛みは薬で管理されます。

理学療法により、膝の動きと強さを取り戻すことができます。治療期間は 4 か月から 6 か月です。

どれくらい早く仕事に復帰できるかは、仕事によって異なります。数週間から数ヶ月かかる場合があります。活動やスポーツに完全に戻るには、6 か月から 1 年かかります。

半月板同種移植は難しい手術であり、回復は困難です。しかし、メニスカスがなく痛みがある人にとっては、非常に効果的です。ほとんどの人は、この手順の後、膝の痛みが軽減されます。

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• 膝関節鏡検査 - 退院

フィリップス BB、ミハルコ MJ。下肢の関節鏡検査。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 51 章

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