ACL再建

ACL再建術は膝の中心にある靭帯を再建する手術です。前十字靭帯（ACL）は、すねの骨（脛骨）と太ももの骨（大腿骨）をつないでいます。この靭帯の断裂は、身体活動中に、ほとんどの場合サイドステップまたはクロスオーバー運動中に膝が曲がる原因になります。

ほとんどの人は、手術の直前に全身麻酔を行います。これは、あなたが眠っていて、痛みがないことを意味します。この手術では、局所麻酔やブロックなどの他の種類の麻酔も使用できます。

損傷した ACL を置き換える組織は、あなた自身の体またはドナーから採取されます。ドナーとは、亡くなった後、他の人を助けるために自分の体のすべてまたは一部を提供することを選択した人です。

• 自分の体から採取した組織を自家移植片と呼びます。組織を採取する最も一般的な 2 つの場所は、膝頭腱またはハムストリング腱です。ハムストリングスは膝裏の筋肉です。
• ドナーから採取された組織は、同種移植片と呼ばれます。

この手順は通常、膝関節鏡検査の助けを借りて行われます。関節鏡検査では、小さな外科的切開から小さなカメラが膝に挿入されます。カメラは手術室のビデオモニターに接続されています。外科医はカメラを使用して、膝の靭帯やその他の組織をチェックします。

外科医は膝の周りに他の小さな切り傷を作り、他の医療器具を挿入します。あなたの外科医は、見つかった他の損傷を修正し、次の手順に従って ACL を交換します。

• 断裂した靭帯は、シェーバーや他の器具で取り除きます。
• 自分の組織を使用して新しい ACL を作成する場合、外科医はより大きな切開を行います。次に、このカットによって自家移植片が除去されます。
• 外科医は、新しい組織を通すために骨にトンネルを作ります。この新しいティッシュは、古い ACL と同じ場所に置かれます。
• 外科医は、新しい靭帯をネジやその他の器具で骨に取り付けて固定します。治癒すると、骨のトンネルが埋められます。これにより、新しい靭帯が所定の位置に保持されます。

手術の終わりに、外科医は縫合糸 (縫合糸) で切り口を閉じ、その領域を包帯で覆います。医師が見たものや手術中に行われたものなど、処置後の写真を見ることができる場合があります。

ACL を再構築していない場合、膝は不安定なままになる可能性があります。これにより、半月板損傷の可能性が高くなります。 ACL 再建は、次の膝の問題に使用できます。

• 日常生活で膝が曲がったり不安定になったりする
• 膝の痛み
• スポーツや他の活動に戻れない
• 他の靭帯も損傷している場合
• メニスカスが破れたとき

手術の前に、回復に必要な時間と労力について医療提供者に相談してください。 4ヶ月から6ヶ月のリハビリテーションプログラムを継続する必要があります。完全な活動に戻ることができるかどうかは、プログラムをどれだけうまく実行できるかにかかっています。

麻酔によるリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題

手術によるリスクは次のとおりです。

• 出血
• 感染

この手術によるその他のリスクには、次のようなものがあります。

• 脚の血栓
• 靭帯の治癒不全
• 症状を緩和するための手術の失敗
• 近くの血管の損傷
• 膝の痛み
• 膝の硬直や可動範囲の喪失
• 膝の弱さ

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブであっても、服用している薬を常に提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 血液が固まりにくくなる薬の服用を中止するように求められる場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、その他の薬剤が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医療提供者に診てもらうように求めます。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。必要な場合は、プロバイダーに助けを求めてください。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、またはその他の病気について、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術当日：

• 処置前の6時間から12時間は、飲食を控えるように言われることがよくあります。
• 少量の水で飲むように言われた薬を飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

ほとんどの方は、手術当日に帰宅できます。最初の 1 週間から 4 週間は、膝装具を着用する必要があります。また、松葉杖が1週間から4週間必要になる場合もあります。ほとんどの人は、手術後すぐに膝を動かすことができます。これにより、硬直を防ぐことができます。痛みのために薬が必要になる場合があります。

理学療法により、多くの人が膝の動きと力を取り戻すことができます。治療は最長 4 ～ 6 か月続きます。

どのくらい早く仕事に復帰できるかは、仕事の種類によって異なります。数日から数ヶ月かかる場合があります。活動やスポーツへの完全な復帰には、多くの場合 4 ～ 6 か月かかります。サッカー、バスケットボール、サッカーなど、方向が急変するスポーツでは、最長 9 か月から 12 か月のリハビリが必要になる場合があります。

ほとんどの人は、ACL 再建後も崩れない安定した膝を持っています。より優れた手術法とリハビリテーションにより、次のことが実現しました。

• 術後の痛みやこわばりが少ない。
• 手術自体に伴う合併症が少ない。
• より速い回復時間。

前十字靭帯の修復;膝の手術 - ACL;膝関節鏡検査 - ACL

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