ローテーターカフの修理

ローテーターカフの修復は、肩の腱の断裂を修復する手術です。この手順は、大きな (開いた) 切開、または小さな切開を使用する肩関節鏡検査で行うことができます。

ローテーターカフは、肩関節の上にカフを形成する筋肉と腱のグループです。これらの筋肉と腱は、関節で腕を保持し、肩関節の動きを助けます。腱は、酷使や怪我によって引き裂かれることがあります。

この手術の前に全身麻酔を受ける可能性があります。これは、眠っていて痛みを感じることができないことを意味します。または、局所麻酔を行います。腕と肩の部分が麻痺し、痛みを感じません。局所麻酔を受ける場合は、手術中に非常に眠くなる薬も投与されます。

腱板断裂の修復には、3 つの一般的な手法が使用されます。

• 開腹修復では、外科的切開を行い、大きな筋肉 (三角筋) を静かに外に出して手術を行います。大きな裂け目やより複雑な裂け目には、オープンリペアが行われます。
• 関節鏡検査では、小さな切開部から関節鏡を挿入します。スコープはビデオ モニターに接続されています。これにより、外科医は肩の内側を見ることができます。他の器具を挿入できるように、さらに 1 ～ 3 つの小さな切開を行います。
• ミニオープン修復では、損傷した組織または骨棘を関節鏡を使用して除去または修復します。次に、手術の開放部分で、2 ～ 3 インチ（5 ～ 7.5 センチメートル）の切開を行い、回旋腱板を修復します。

ローテーターカフを修理するには：

• 腱は骨に再付着します。
• 小さなリベット (縫合アンカーと呼ばれる) は、腱を骨に取り付けるためによく使用されます。縫合糸アンカーは、金属または時間の経過とともに溶解する素材で作ることができ、取り外す必要はありません。
• アンカーに縫合糸（縫合糸）を取り付けて、腱を骨に戻します。

手術の最後に、切開部を閉じ、包帯を装着します。関節鏡検査が行われた場合、ほとんどの外科医はビデオ モニターから手技の写真を撮り、見つけたものと行われた修復を示します。

ローテーターカフの修理が行われる理由には、次のようなものがあります。

• 安静時や夜間に肩こりがあり、3～4ヶ月以上運動しても改善しない。
• あなたはアクティブで、スポーツや仕事で肩を使います。
• あなたは衰弱していて、日常生活を送ることができません。

手術は次の場合に適しています。

• ローテーターカフに完全な断裂があります。
• 裂傷は最近の怪我によるものです。
• 数か月の理学療法だけでは、症状が改善されません。

部分的な裂傷は手術を必要としない場合があります。代わりに、休息と運動で肩を癒します。このアプローチは、多くの場合、肩にあまり負荷をかけない人に最適です。痛みの改善が期待できます。ただし、時間の経過とともに裂け目が大きくなる場合があります。

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血、血栓、感染症

ローテーターカフ手術のリスクは次のとおりです。

• 症状を緩和するための手術の失敗
• 腱、血管または神経の損傷

服用している薬を医療提供者に伝えてください。これには、処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブが含まれます。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 止血剤の服用を一時的に中止していただく場合があります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、およびその他の医薬品が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか、医師に尋ねてください。
• 糖尿病、心臓病、またはその他の病状がある場合、外科医はこれらの病状を治療している医師に診てもらうよう依頼します。
• 1 日に 1 ～ 2 杯以上、大量のアルコールを飲んでいる場合は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発作、またはその他の病気にかかっている場合は、手術前に外科医に伝えてください。手続きを延期させていただく場合がございます。

手術当日：

• 手術前の飲食をやめる時期については、指示に従ってください。
• 医師から少量の水と一緒に服用するよう指示された薬を服用してください。
• 指示に従って来院してください。必ず時間通りに到着してください。

退院とセルフケアの指示に従ってください。

退院時は三角巾を着用していただきます。肩のイモビライザーを装着している人もいます。これで肩が動かなくなります。スリングまたはイモビライザーを装着する期間は、手術の種類によって異なります。

裂け目の大きさやその他の要因にもよりますが、回復には 4 ～ 6 か月かかる場合があります。手術後4～6週間はスリングを着用する必要があります。通常、痛みは薬で管理されます。

理学療法により、肩の動きと強さを取り戻すことができます。治療の長さは、行われた修復によって異なります。指示された肩のエクササイズの指示に従ってください。

裂けたローテーターカフを修復する手術は、多くの場合、肩の痛みを和らげます。この手順により、常に肩の力が戻るとは限りません。ローテーターカフの修理には、特に裂け目が大きい場合、長い回復期間が必要になることがあります。

仕事やスポーツに復帰できる時期は、行った手術によって異なります。通常の活動を再開するには数か月かかります。

ローテーターカフの断裂は、完全に治癒しない場合があります。こわばり、脱力感、慢性的な痛みがまだ残っている場合があります。

以下が存在する場合、結果が悪化する可能性が高くなります。

• ローテーターカフは、怪我の前にすでに破れているか、弱っていました。
• ローテーターカフの筋肉は、手術前に著しく弱っています。
• もっと大きな涙。
• 術後の運動や指示に従わない。
• あなたは65歳以上です。
• あなたが喫煙します。

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