脳血管造影

脳血管造影は、特殊な染料（造影剤）とX線を使用して、脳内の血液の流れを観察する検査法です。

脳血管造影は、病院または放射線センターで行われます。

• あなたは X 線検査台に横になっています。
• ストラップ、テープ、またはサンドバッグを使用して頭を動かさないでください。手順中は頭を動かさないでください。
• 検査が始まる前に、リラックスできるように軽い鎮静剤が与えられます。
• 心電図 (ECG) は、テスト中の心臓の活動を監視します。リードと呼ばれる粘着性のパッチが腕と脚に配置されます。ワイヤーはリードを ECG マシンに接続します。

体の一部、通常は鼠径部を洗浄し、局所の麻酔薬（麻酔薬）で麻痺させます。カテーテルと呼ばれる細い中空のチューブを動脈から挿入します。カテーテルは、腹部と胸部の主要な血管を通って首の動脈まで慎重に移動します。 X 線は、医師がカテーテルを正しい位置に導くのに役立ちます。

カテーテルが所定の位置にあると、染料がカテーテルを通して送られます。 X線画像を撮影して、染料が脳の動脈や血管をどのように移動するかを調べます。染料は、血流の閉塞を強調するのに役立ちます。

場合によっては、コンピューターが画像から骨や組織を取り除き、染料で満たされた血管だけが見えるようにします。これは、デジタル サブトラクション血管造影 (DSA) と呼ばれます。

レントゲン撮影後、カテーテルを抜きます。挿入部位の脚を10～15分間圧迫して出血を止めるか、器具を使って小さな穴を塞ぎます。その後、きつい包帯が適用されます。施術後2～6時間は足を真っ直ぐに保ってください。少なくとも次の 12 時間は出血部位を観察してください。まれに、鼠径部動脈の代わりに手首動脈が使用されることがあります。

現在、カテーテルを使用した血管造影はあまり使用されていません。これは、MRA（磁気共鳴血管造影）やCT血管造影の方が画像が鮮明だからです。

処置の前に、あなたのプロバイダーはあなたを診察し、血液検査を注文します。

次の場合は、プロバイダーに伝えてください。

• 出血の問題の病歴がある、または抗凝固剤である薬を服用している
• X線造影剤またはヨウ素物質にアレルギー反応を起こしたことがある
• 妊娠している可能性があります
• 腎機能に問題がある

検査前4～8時間は飲食禁止とさせていただく場合がございます。

検査会場に到着すると、病衣に着替えてもらいます。すべてのジュエリーを外す必要があります。

レントゲン台は硬く冷たく感じることがあります。毛布または枕をお願いする場合があります。

しびれ薬（麻酔薬）を投与すると、痛みを感じる人もいます。カテーテルが体内に挿入されると、短時間で鋭い痛みと圧力を感じます。最初の配置が完了すると、カテーテルを感じることはもうありません。

このコントラストにより、顔や頭の皮膚が熱くなったり、灼熱感を感じることがあります。これは正常であり、通常は数秒以内に消えます。

検査後、注射部位に軽い痛みやあざができることがあります。

脳血管造影は、脳の血管の問題を特定または確認するために最もよく使用されます。

次の症状または徴候がある場合、プロバイダーはこの検査を注文することがあります。

• 脳の血管の異常（血管奇形）
• 脳の血管の膨らみ（動脈瘤）
• 脳の動脈の狭窄
• 脳の血管の炎症（血管炎）

次の目的で使用されることがあります。

• 腫瘍への血流を調べます。
• 手術前に頭と首の動脈を評価します。
• 脳卒中の原因となった可能性のある血栓を見つけます。

場合によっては、頭部の MRI または CT スキャンによって異常が検出された後、この手順を使用してより詳細な情報を得ることができます。

この検査は、特定の血管を介した治療 (インターベンショナル ラジオロジー手順) の準備として行うこともできます。

血管から流出する造影剤は、出血の兆候である可能性があります。

狭窄または閉塞した動脈は、次のことを示唆している可能性があります。

• コレステロール沈着
• 脳動脈のけいれん
• 遺伝性疾患
• 脳卒中の原因となる血栓

場違いな血管は、次の原因が考えられます。

• 脳腫瘍
• 頭蓋骨内出血
• 動脈瘤
• 脳の動脈と静脈のつながりの異常（動静脈奇形）

異常な結果は、体の別の部分で発生し、脳に転移したがん（転移性脳腫瘍）が原因である場合もあります。

合併症には次のようなものがあります。

• 造影剤に対するアレルギー反応
• カテーテルが挿入された場所の血栓または出血。これにより、脚または手の血流が部分的に遮断される可能性があります (まれ)
• カテーテルによる動脈または動脈壁の損傷。血流が遮断され、脳卒中を引き起こす可能性があります（まれ）
• IV 造影剤による腎臓への損傷

次の場合は、すぐにプロバイダーに伝えてください。

• 顔の筋肉の弱さ
• 処置中または処置後の足のしびれ
• 処置中または処置後のろれつが回らない
• 処置中または処置後の視覚の問題

脊椎血管造影;血管造影 - 頭。頸動脈血管造影;脳大脳カテーテルに基づく血管造影;動脈内デジタルサブトラクション血管造影; IADSA

• 脳
• 頸動脈狭窄 - 左動脈の X 線
• 頸動脈狭窄症 - 右動脈の X 線

Adamczyk P、Liebeskind DS。血管造影: コンピューター断層血管造影、磁気共鳴血管造影、および超音波。で: ダロフ RB、ジャンコビッチ J、マツィオッタ JC、ポメロイ SL、編集。 臨床実践におけるブラッドリーの神経学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2016: 第 40 章

Barras CD、Bhattacharya JJ.脳と解剖学的特徴のイメージングの現在の状態。で: Adam A、Dixon AK、Gillard JH、Schaefer-Prokop CM、eds。 Grainger & Allison の診断放射線学.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021: 第 53 章。

Chernecky CC、Berger BJ。脳血管造影 (脳血管造影) - 診断。で：Chernecky CC、Berger BJ、eds。 臨床検査および診断手順.第6版セントルイス、MO: Elsevier Saunders; 2013:309-310。