腎動脈造影

腎動脈造影は、腎臓の血管の特殊な X 線検査です。

この検査は病院または外来で行われます。レントゲン台に横になります。

医療提供者は、しばしば鼠径部近くの動脈を検査に使用します。場合によっては、プロバイダーは手首の動脈を使用することがあります。

プロバイダーは次のことを行います。

• 患部を掃除して剃ります。
• 患部に麻酔薬を塗布します。
• 動脈に針を置きます。
• 細いワイヤーを針に通して動脈に通します。
• 針を抜きます。
• その場所にカテーテルと呼ばれる細く柔軟なチューブを挿入します。

医師は、体の X 線画像を使用して、カテーテルを正しい位置に誘導します。透視装置と呼ばれる装置が画像を TV モニターに送信し、プロバイダーが見ることができます。

カテーテルは、ワイヤーを介して大動脈 (心臓からの主要な血管) に押し込まれます。その後、腎動脈に入ります。この検査では、造影剤と呼ばれる特殊な染料を使用して、X線で動脈が見えるようにします。腎臓の血管は、通常のX線では見えません。染料はカテーテルを通って腎動脈に流れ込みます。

血管内を染料が移動するときにX線画像が撮影されます。血液シンナーを含む生理食塩水（滅菌塩水）をカテーテルに通して、患部の血液が凝固しないようにすることもあります。

X線撮影後、カテーテルは抜去されます。出血を止めるために、鼠径部に閉鎖装置を配置するか、その領域に圧力を加えます。 10 分または 15 分後に領域をチェックし、包帯を貼ります。施術後4～6時間は足をまっすぐ伸ばしたままにしていただく場合があります。

次の場合はプロバイダーに伝えます。

• あなたは妊娠しています
• 出血の問題をこれまでに経験したことがある
• 現在、毎日のアスピリンを含む抗凝固薬を服用している
• アレルギー反応、特に X 線造影剤やヨウ素物質に関連したアレルギー反応を起こしたことがある
• 腎不全または機能不全の腎臓と診断されたことがある

同意書に署名する必要があります。検査前6～8時間は飲食を控えてください。病院のガウンを着てもらい、装身具をすべて外してもらいます。処置の前に鎮痛剤 (鎮静剤) を、または処置中に静脈内鎮静剤を投与する場合があります。

レントゲン台に横になります。通常はクッションがありますが、ベッドほど快適ではありません。麻酔薬を投与すると、痛みを感じることがあります。カテーテルを留置するときに、圧迫感や不快感を感じることがあります。

染料を注入すると温かみを感じる人もいますが、ほとんどの人は感じません。カテーテルが体の中にあるのを感じません。

検査後、注射部位に軽い痛みやあざができることがあります。

腎動脈造影は、他の検査が最初に行われた後に最良の治療法を決定するのに役立つことがよくあります。これらには、デュプレックス超音波、CT 腹部、CT 血管造影、MRI 腹部、または MRI 血管造影が含まれます。これらのテストでは、次の問題が示される場合があります。

• 動脈瘤と呼ばれる動脈の異常な拡張
• 静脈と動脈の異常な接続（fff孔）
• 腎臓に血液を供給する動脈を塞ぐ血栓
• 原因不明の高血圧は、腎臓の血管が狭くなることが原因と考えられています。
• 腎臓に発生する良性腫瘍とがん
• 腎臓からの活発な出血

この検査は、腎移植前のドナーとレシピエントの検査に使用できます。

結果は異なる場合があります。特定の検査結果の意味について医師に相談してください。

腎血管造影では、腫瘍、動脈または動脈瘤の狭窄 (静脈または動脈の拡張)、血栓、 blood f、または腎臓の出血の存在が示されることがあります。

このテストは、次の条件で行うこともできます。

• 血栓による動脈の閉塞
• 腎動脈狭窄
• 腎細胞がん
• 血管筋脂肪腫（腎臓の非がん性腫瘍）

これらの問題のいくつかは、動脈造影検査と同時に行われるテクニックで治療できます。

• 血管形成術は、腎臓に血液を供給する狭窄または閉塞した血管を開く手順です。
• ステントは、動脈を開いたままにする小さな金属メッシュのチューブです。狭くなった動脈を開いたままにするために留置されることがあります。
• がんおよび非がん性腫瘍は、塞栓術と呼ばれるプロセスを使用して治療できます。これには、腫瘍を殺したり縮小したりするために血流を遮断する物質を使用することが含まれます。場合によっては、これは手術と組み合わせて実行されます。
• 出血は塞栓術によって治療することもできます。
  

手順は一般的に安全です。次のようないくつかのリスクがある可能性があります。

• 色素（造影剤）に対するアレルギー反応
• 動脈損傷
• 血栓の原因となる可能性のある動脈または動脈壁の損傷
• 動脈の損傷または色素による腎臓の損傷

放射線被ばくが少ない。妊娠中の女性と子供は、X 線に関連するリスクに対してより敏感です。

妊娠している場合、または出血に深刻な問題がある場合は、この検査は行わないでください。

代わりに、磁気共鳴血管造影 (MRA) または CT 血管造影 (CTA) を行うことができます。 MRA と CTA は非侵襲的で、腎動脈の同様の画像を提供できますが、治療には使用できません。

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• 腎臓の解剖学
• 腎動脈

アザーバルAF、マクラファティRB。動脈造影。 In: Sidawy AN、Perler BA、eds。 ラザフォードの血管外科と血管内治療。 第9版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2019:第25話。

Duddalwar VA、Jadvar H、Palmer SL。診断腎臓画像。で: Yu ASL、Chertow GM、Luyckx VA、Marsden PA、Skorecki K、Taal MW、eds。 ブレナーとレクターのザ・キドニー。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第25話

テキスターSC.腎血管性高血圧症および虚血性腎症。で: Yu ASL、Chertow GM、Luyckx VA、Marsden PA、Skorecki K、Taal MW、eds。 ブレナーとレクターのザ・キドニー。 第 11 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第47話