急性および慢性胆嚢炎：それらが何であるか、症状と治療

コンテンツ

• 主な症状
• 1.急性胆嚢炎
• 2.慢性胆嚢炎
• 診断の確認方法
• 原因は何ですか
• 治療の仕方

胆嚢炎は、肝臓と接触し、脂肪の消化に非常に重要な液体である胆汁を蓄える小さな袋である胆嚢の炎症です。この炎症は急性であり、急性胆嚢炎と呼ばれ、症状が激しく急速に悪化する場合もあれば、慢性で、症状が数週間から数か月続く場合もあります。

胆嚢炎は、疝痛の腹痛、吐き気、嘔吐、発熱、腹部の圧痛などの兆候や症状を引き起こします。 6時間以上の痛みは、急性胆嚢炎と慢性胆石症の痛みを区別するのに役立ちます。

急性胆嚢炎は、次の2つのメカニズムで発生する可能性があります。

• 結石性胆嚢炎 または結石：それは胆嚢炎の主な原因であり、中年の女性でより頻繁です。これは、石とも呼ばれる石が、胆汁を空にする管の閉塞を引き起こすときに起こります。したがって、胆汁は胆嚢に蓄積し、胆嚢を膨張させて炎症を起こします。胆嚢結石の原因を理解します。

  
  
• 無石胆嚢炎：それはよりまれであり、結石の存在なしに胆嚢の炎症を引き起こします。症状は結石性胆嚢炎の症状と似ていますが、重病の人によく見られるように、治療はより困難で、治癒の可能性が低くなります。

いずれにせよ、胆嚢炎はできるだけ早く治療する必要があり、胆嚢の破裂や全身感染などのより深刻な合併症を避けるために、症状の発症後6時間以上待たないでください。

主な症状

胆嚢炎の最も特徴的な症状は腹痛ですが、急性または慢性の病気の場合は他の症状が異なる場合があります。

1.急性胆嚢炎

ほとんどの場合、胆嚢炎の兆候と症状は次のとおりです。

• 腹部の右上部分のけいれん性の痛み、6時間以上続く。この痛みは、へその上から始まり、右上に移動することもあります。
• 右肩または背中に広がる腹痛;
• 診察時の触診中の腹部の感度;
• 食欲不振を伴う悪心および嘔吐;
• 発熱、39ºC未満;
• 一般的な倦怠感の出現;
• 速い心拍数;
• 場合によっては皮膚や目が黄色くなる。

これらの兆候に加えて、医師は、胆嚢炎で非常に一般的で、右上腹部を押しながら深く吸入するように求めるマーフィー徴候も探します。信号は陽性と見なされ、したがって、人が息を止めて吸入を続けられない場合、胆嚢炎を示します。

胆汁は脂肪の消化と栄養素の吸収を助けるために体によって使用されるため、示された症状は通常、脂肪の多い食品を食べてから約1時間またはそれ以上後に現れます。

ただし、60歳以上の衰弱した患者では、症状が異なる場合があります。このような場合、精神錯乱、発熱、最も涼しく青い肌などの他の兆候に注意することが重要です。このような場合は、すぐに病院に行く必要があります。

2.慢性胆嚢炎

慢性胆嚢炎は、長期にわたる炎症です。これは急性胆嚢炎と同様のプロセスによって引き起こされ、結石の存在と関連している場合と関連していない場合があります。

症状は通常、高脂肪食品を食べた後、1日の終わりに現れ、急性胆嚢炎の症状と似ていますが、軽度です。

• 腹部の右上部分の痛み、右肩または背中に放射状に広がる;
• 数時間後に改善するより重度の痛みの危機、胆石発作;
• 診察時の触診中の腹部の感受性;
• 吐き気、嘔吐、食欲不振、膨満感、ガスの増加;
• 不快感;
• 場合によっては皮膚や目が黄色くなる。

慢性胆嚢炎は、胆嚢の炎症の小さなエピソードによって引き起こされるようです。これは、時間の経過とともに数回発生します。これらの繰り返される危機の結果として、胆嚢は変化し、小さくなり、壁が厚くなる可能性があります。また、磁器小胞と呼ばれる壁の石灰化、瘻孔の形成、膵炎、さらには癌の発症などの合併症を発症する可能性もあります。

診断の確認方法

胆嚢炎を示唆する症状が現れた場合は、一般開業医または胃腸科医に相談して症例を分析し、血液検査、超音波検査、胆管造影などの診断検査を行うことをお勧めします。

膀胱が肥厚しているか炎症を起こしているかを評価するのに超音波検査の結果が十分に明確でない場合、または膀胱を満たすのに問題がある場合は、一般に超音波検査が使用されます。

原因は何ですか

ほとんどの場合、胆嚢炎は胆石によって引き起こされます。胆石は胆嚢管と呼ばれるチャネルで胆汁の流れを妨げ、胆嚢から胆汁を逃がします。ほとんどの場合、症状がある場合とない場合がある胆石の状態に関連して発生し、石を持っている人の約1/4が​​ある時点で急性胆嚢炎を発症します。

場合によっては、閉塞は石ではなく、しこり、腫瘍、寄生虫の存在、または胆管の手術後でも引き起こされます。

腸炎性胆嚢炎の場合、原因がまだよくわかっていないために胆嚢の炎症が起こりますが、重病で複雑な手術や糖尿病を患っている高齢者は危険にさらされています。

治療の仕方

胆嚢炎の治療は通常、炎症を抑えて痛みを和らげるために入院してから始まり、胆嚢摘出手術が行われます。一般的に、急性炎症の発症から最初の3日以内に胆嚢を手術することが推奨されます。

したがって、治療には以下が含まれます。

• 速い：胆嚢は消化に使用されるため、医師は胆嚢への圧力を和らげ、症状を改善するために、食物と水の摂取をしばらく停止することを勧める場合があります。
• 静脈に直接液体：飲食が制限されているため、生理食塩水で直接静脈内で有機体の水分補給を維持する必要があります。
• 抗生物質：症例の半数以上では、胆嚢の膨張が内部の細菌の増殖を促進するため、胆嚢炎の発症後48時間以内に胆嚢が感染します。
• 鎮痛剤：痛みが和らぎ、胆嚢の炎症が軽減されるまで使用できます。
• 胆嚢を取り除く手術：腹腔鏡下胆嚢摘出術は、胆嚢炎を治療するための主な手術形態です。この方法は、体への攻撃性が低いため、より迅速な回復を可能にします。胆嚢手術がどのように行われ、回復するかを理解します。

胆嚢炎が非常にひどく、患者がすぐに手術を受けることができない場合、胆嚢ドレーンが行われ、胆嚢から膿を取り除き、炎症を軽減し、運河を塞ぎます。同時に、胆嚢が感染するのを防ぐために抗生物質が投与されます。状態がより安定した後、胆嚢を取り除く手術はすでに行われています。