膝関節鏡検査

膝関節鏡検査は、小さなカメラを使って膝の中を観察する手術です。手術のためにカメラと小さな手術器具を膝に挿入するために、小さな切り込みを入れます。

膝関節鏡手術では、3 つの異なるタイプの鎮痛 (麻酔) が使用されます。

• 局所麻酔。鎮痛剤で膝がしびれることがあります。リラックス効果のある薬を処方されることもあります。あなたは起きたままになります。
• 脊椎麻酔。これは局所麻酔とも呼ばれます。痛み止めは背骨の隙間に注射します。目が覚めますが、腰の下は何も感じなくなります。
• 全身麻酔。ぐっすり眠れ、痛みがなくなります。
• 局所神経ブロック（大腿または内転筋ブロック）。これは、別のタイプの局所麻酔です。鼠径部の神経の周囲に鎮痛剤を注射します。施術中は眠ってしまいます。このタイプの麻酔は痛みをブロックし、全身麻酔の必要性を減らします。

手術中の出血を抑えるために、カフのような器具を大腿部に装着することがあります。

外科医は、膝の周りに 2 つか 3 つの小さな切り傷を作ります。塩水（食塩水）を膝に送り込み、膝を膨らませます。

先端に小さなカメラが付いた細い管が、切り込みの 1 つに挿入されます。カメラはビデオ モニターに取り付けられており、外科医は膝の中を見ることができます。

外科医は、他の小さな手術器具を他の切開部から膝の内側に入れることがあります。外科医は、膝の問題を修正または除去します。

手術が終了すると、生理食塩水が膝から排出されます。外科医は、縫合糸 (縫合糸) で切り口を閉じ、包帯で覆います。多くの外科医は、ビデオ モニターから手順の写真を撮ります。手術後にこれらの写真を見て、何が行われたかを確認できる場合があります。

関節鏡検査は、次の膝の問題に対して推奨される場合があります。

• 半月板断裂。半月板は、膝の骨の間のスペースをクッションする軟骨です。それを修復または除去するために手術が行われます。
• 前十字靭帯（ACL）または後十字靭帯（PCL）の断裂または損傷。
• 損傷した側副靭帯。
• 関節のライニングが腫れている (炎症を起こしている) か損傷している。この裏打ちは滑膜と呼ばれます。
• ズレた膝頭（膝蓋骨）（ズレ）。
• 膝関節の壊れた軟骨の小片。
• ベーカー嚢腫の除去。これは、液体で満たされた膝の後ろの腫れです。関節炎などの他の原因による腫れや痛み (炎症) がある場合に問題が発生することがあります。
• 軟骨の欠陥の修復。
• 膝の骨のいくつかの骨折。

麻酔と手術のリスクは次のとおりです。

• 薬に対するアレルギー反応
• 呼吸の問題
• 出血
• 感染

この手術の追加のリスクには次のものがあります。

• 膝関節への出血
• 膝の軟骨、半月板、靭帯の損傷
• 脚の血栓
• 血管または神経の損傷
• 膝関節の感染症
• 膝の硬直

処方箋なしで購入した薬、サプリメント、ハーブなど、服用している薬については、必ず医療提供者に伝えてください。

手術前の 2 週間は次のとおりです。

• 血液が固まりにくくなる薬の服用をやめるように言われることがあります。これらには、アスピリン、イブプロフェン (Advil、Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn、Aleve)、およびその他の血液希釈剤が含まれます。
• 手術当日にどの薬を服用する必要があるか尋ねてください。
• 多量のアルコールを飲んでいる場合 (1 日に 1 ～ 2 杯以上) は、医師に相談してください。
• 喫煙する場合は、やめてください。プロバイダーに助けを求めてください。喫煙は傷や骨の治癒を遅らせる可能性があります。また、外科的合併症の発生率が高くなります。
• 風邪、インフルエンザ、発熱、ヘルペスの発症、その他の病気については、手術前に必ず医療提供者に知らせてください。

手術当日：

• ほとんどの場合、処置前の 6 ～ 12 時間は、何も飲んだり食べたりしないように求められます。
• 飲むように言われた薬は、少量の水で飲んでください。
• 来院時刻をお知らせします。

包帯の上に膝にエースの包帯を巻く。ほとんどの人は、手術を受けたその日に帰宅します。プロバイダーは、手術後に開始できるエクササイズを提供します。理学療法士をご紹介することもあります。

膝関節鏡検査後の完全な回復は、治療した問題の種類によって異なります。

半月板損傷、軟骨の損傷、ベーカー嚢胞、滑膜の問題などは、多くの場合簡単に修正できます。多くの人々は、これらの手術後も活動的です。

単純な手順からの回復は、ほとんどの場合迅速です。手術の種類によっては、松葉杖をしばらく使用する必要がある場合があります。医療提供者が鎮痛剤を処方する場合もあります。

より複雑な手順を実行した場合、回復に時間がかかります。膝の一部が修復または再建された場合、松葉杖や膝装具なしでは数週間歩けなくなる可能性があります。完全に回復するには、数ヶ月から1年かかる場合があります。

膝にも関節炎がある場合は、膝の他の損傷を修復するための手術後も関節炎の症状が残ります。

膝のスコープ - 関節鏡視下外側膝蓋支帯リリース。滑膜切除術 - 膝;膝蓋骨（膝）の創面切除;メニスカス修復;横方向のリリース;膝の手術;メニスカス - 関節鏡検査;側副靭帯 - 関節鏡検査

• ACL再建術 - 退院
• 家の準備 - 膝または股関節の手術
• 膝関節鏡検査 - 退院
• 外科的創傷ケア - オープン

• 膝関節鏡検査
• 膝関節鏡検査 - シリーズ

Griffin JW、Hart JA、Thompson SR、Miller MD。膝関節鏡検査の基本。 In: Miller MD、Thompson SR、eds。 DeLee と Drez の整形外科スポーツ医学.第 4 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015: 第 94 章。

フィリップス BB、ミハルコ MJ。下肢の関節鏡検査。で: Azar FM、Beaty JH、Canale ST、eds。 キャンベルの整形外科.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 51 章

ウォーターマン BR、オーエンス BD。関節鏡下滑膜切除術および後膝関節鏡検査。で: Miller MD、Brown JA、Cole BJ、Cosgarea AJ、Owens BD、eds。 手術手技: 膝の手術.第 2 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2018: 第 3 章。