副甲状腺の除去

副甲状腺摘出術は、副甲状腺または副甲状腺腫瘍を切除する手術です。副甲状腺は、首の甲状腺のすぐ後ろにあります。これらの腺は、体が血液中のカルシウム レベルを制御するのに役立ちます。

この手術では、全身麻酔（睡眠と無痛）を受けます。

通常、副甲状腺は、首に 2 ～ 4 インチ (5 ～ 10 cm) の外科的切開を加えて切除します。手術中:

• カットは通常、喉仏の真下の首の中央で行われます。
• 外科医は 4 つの副甲状腺を探し、病気になっているものをすべて取り除きます。
• 手術中に、病気の腺がすべて取り除かれたかどうかを調べる特別な血液検査を受けることがあります。
• まれに、これらの 4 つの腺すべてを切除する必要がある場合は、1 つの一部を前腕に移植します。または、甲状腺の隣の首の前にある筋肉に移植します。これは、あなたの体のカルシウムレベルを健康なレベルに保つのに役立ちます.

手術の具体的な種類は、病気の副甲状腺がどこにあるかによって異なります。手術の種類は次のとおりです。

• 低侵襲性副甲状腺摘出術。この手術の前に、微量の放射性トレーサーのショットを受け取ることがあります。これは、病気の腺を強調するのに役立ちます。このショットがあれば、外科医はガイガーカウンターなどの特殊なプローブを使用して副甲状腺の位置を特定します。外科医は、首の片側に小さな切り傷 (1 ～ 2 インチ、または 2.5 ～ 5 cm) を作り、そこから病気の腺を取り除きます。この手順には約 1 時間かかります。
• ビデオ補助副甲状腺摘出術。外科医は首に 2 つの小さな切り傷を作ります。 1 つは楽器用、もう 1 つはカメラ用です。外科医はカメラを使用してその領域を観察し、患部の腺を器具で取り除きます。
• 内視鏡下副甲状腺摘出術。外科医は、首の前部に 2 つか 3 つの小さな切り込みを入れ、鎖骨の上部に 1 つの切り込みを入れます。これにより、目に見える瘢痕化、痛み、および回復時間が短縮されます。このカットの長さは 2 インチ (5 cm) 未満です。病気の副甲状腺を取り除く手順は、ビデオ補助による副甲状腺摘出術に似ています。

1 つまたは複数の副甲状腺で副甲状腺ホルモンが過剰に生成されている場合は、医療提供者がこの手術を勧める場合があります。この状態は、副甲状腺機能亢進症と呼ばれます。腺腫と呼ばれる小さな非がん性（良性）腫瘍が原因であることがよくあります。

外科医は、手術を行うかどうか、またどのタイプの手術が最適かを決定する際に、多くの要因を考慮します。これらの要因のいくつかは次のとおりです。

• あなたの年齢
• 尿や血液中のカルシウム濃度
• 症状があるかどうか

麻酔と手術全般のリスクは次のとおりです。

• 薬や呼吸の問題への反応
• 出血、血栓、または感染症

副甲状腺摘出術のリスクは次のとおりです。

• 甲状腺の損傷、または甲状腺の一部を切除する必要がある場合。
• 副甲状腺機能低下症。これは、あなたの健康に危険な低カルシウムレベルにつながる可能性があります。
• 声帯を動かす筋肉に向かう神経の損傷。一時的または永続的である可能性のある、かすれたまたは弱い声を持っている可能性があります。
• 呼吸困難。これは非常にまれで、ほとんどの場合、手術後数週間または数か月で消失します。

副甲状腺は非常に小さいです。腺がどこにあるかを正確に示す検査が必要になる場合があります。これは、外科医が手術中に副甲状腺を見つけるのに役立ちます。 CTスキャンと超音波検査の2つの検査があります。

外科医に次のことを伝えてください。

• 妊娠している、または妊娠している可能性がある場合
• 処方箋なしで購入したものも含め、服用している薬、ビタミン、ハーブ、その他のサプリメント

手術前の 1 週間:

• 手術後に必要となる鎮痛剤とカルシウムの処方箋を記入します。
• 止血剤の服用を中止していただく場合があります。これらには、NSAID (アスピリン、イブプロフェン)、ビタミン E、ワルファリン (クマジン)、ダビガトラン (プラダキサ)、リバーロキサバン (ザレルト)、アピキサバン (エリキス)、クロピデグレル (プラビックス) が含まれます。
• 外科医に、手術当日にどの薬を服用する必要があるかを尋ねてください。

手術当日：

• 飲食禁止の指示に従ってください。
• 医師から少量の水と一緒に服用するよう指示された薬を服用してください。
• 時間通りに病院に到着。

多くの場合、手術を受けたその日に帰宅できます。数日で日常生活を始めることができます。完全に治るまでには1週間から3週間ほどかかります。

手術部位は清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。一日中、液体を飲んだり、やわらかい食べ物を食べたりする必要があるかもしれません。

手術後 24 ～ 48 時間以内に口の周りにしびれやうずきがある場合は、外科医に連絡してください。これは、低カルシウムが原因です。カルシウムサプリメントの摂取方法に関する指示に従ってください。

この手順の後、カルシウム濃度をチェックするために定期的な血液検査を受ける必要があります。

通常、この手術後すぐに回復します。侵襲の少ない技術を使用すると、回復が最も早くなる可能性があります。

場合によっては、副甲状腺をさらに切除するために別の手術が必要になることがあります。

副甲状腺の除去;副甲状腺摘出術;副甲状腺機能亢進症 - 副甲状腺摘出術; PTH - 副甲状腺摘出術

• 外科的創傷ケア - オープン

• 副甲状腺摘出術
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Coan KE、Wang TS。原発性副甲状腺機能亢進症。で: キャメロン JL、キャメロン AM、編集。 現在の外科治療.第 13 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:779-785。

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