Rhの非互換性
Rh式不適合は、妊婦の血液型がRhマイナスで、胎児の血液型がRhプラスの場合に発生する病気です。
妊娠中は、胎児の赤血球が胎盤を通じて母親の血液に侵入します。
母親がRhマイナスの場合、母親の免疫システムはRhプラスの胎児細胞を異物であるかのように扱います。母親の体は、胎児の血液細胞に対する抗体を作ります。これらの抗体は、胎盤を通過して発育中の赤ちゃんに逆戻りする可能性があります。それらは赤ちゃんの循環赤血球を破壊します。
赤血球が分解されると、ビリルビンが作られます。これにより、乳児が黄色くなります(黄ja)。乳児の血液中のビリルビンのレベルは、軽度から危険なレベルまでさまざまです。
初産の乳児は、母親が過去に流産や流産の経験がない限り、多くの場合影響を受けません。これは彼女の免疫システムを敏感にします。これは、母親が抗体を作るには時間がかかるためです。彼女が後に持つ、同じくRh陽性のすべての子供が影響を受ける可能性があります。
Rh式不適合は、母親がRhマイナスで乳児がRhプラスの場合にのみ発症します。この問題は、出産前の適切なケアを提供する場所ではあまり一般的ではなくなりました。これは、RhoGAM と呼ばれる特別な免疫グロブリンが日常的に使用されているためです。
Rhの不適合は、非常に軽いものから致命的なものまでさまざまな症状を引き起こす可能性があります。最も穏やかな形態では、Rh 不適合は赤血球の破壊を引き起こします。その他の効果はありません。
出生後、乳児は次のような状態になる可能性があります。
- 皮膚や白目が黄色くなる(黄)
- 筋緊張低下(筋緊張低下)と倦怠感
出産前、母親は胎児の周囲に羊水が多い場合があります(羊水過多)。
あるかもしれません:
- 肯定的な直接クームス試験結果
- 赤ちゃんの臍帯血のビリルビン値が通常より高い
- 乳児の血液中の赤血球破壊の兆候
RhoGAM を使用することで、Rh 不適合を防ぐことができます。したがって、予防は依然として最良の治療法です。すでに罹患している乳児の治療は、状態の重症度によって異なります。
軽度のRh不適合の乳児は、ビリルビン光を使用した光線療法で治療される場合があります。 IV 免疫グロブリンも使用できます。重症の乳児には、交換輸血が必要になることがあります。これは、血液中のビリルビンのレベルを下げるためです。
軽度のRh不適合については、完全な回復が期待されます。
合併症には次のようなものがあります。
- 高レベルのビリルビン(核黄)による脳の損傷
- 赤ちゃんの体液の蓄積と腫れ(胎児水腫)
- 精神機能、運動、聴覚、発話、発作の問題
妊娠していると思われる場合、または妊娠していることを知っていて、まだ医療機関を受診していない場合は、医療機関に連絡してください。
Rhの不適合はほぼ完全に防ぐことができます。妊娠中は、Rh マイナスの母親は医療提供者によって綿密にフォローされるべきです。
RhoGAM と呼ばれる特別な免疫グロブリンは、現在、Rh 陰性の母親の RH 不適合を防ぐために使用されています。
乳児の父親がRh陽性の場合、または血液型が不明な場合、母親は妊娠第2期にRhoGAMの注射を受けます。赤ちゃんがRh陽性の場合、母親は出産後数日以内に2回目の注射を受けます。
これらの注射は、Rh陽性の血液に対する抗体の発生を防ぎます。ただし、Rhマイナスの血液型の女性は注射を受ける必要があります。
- すべての妊娠中
- 流産または中絶後
- 羊水穿刺や絨毛生検などの出生前検査の後
- 妊娠中の腹部損傷後
新生児のRh誘発性溶血性疾患;胎児赤芽球症
- 新生児黄 - おりもの
- 胎児赤芽球症 - 顕微鏡写真
- 黄 Jaの幼児
- 抗体
- 交換輸血シリーズ
- Rhの非互換性 - シリーズ
カプラン M、ウォン RJ、シブリー E、スティーブンソン DK。新生児黄と肝疾患。で: マーティン RJ、ファナロフ AA、ウォルシュ MC、編。 ファナロフとマーティンの新生児・周産医療.第10版ペンシルバニア州フィラデルフィア: Elsevier Saunders。 2015:100章
Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM。血液疾患。で:Kliegman RM、St. Geme JW、Blum NJ、Shah SS、Tasker RC、Wilson KM、eds。 ネルソン小児科教科書.第21版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020年:第124話。
モイーズ KJ.赤血球同種免疫。で:Gabbe SG、Niebyl JR、Simpson JL、他、編。 産科:正常妊娠と問題妊娠.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2017: 第 34 章。