流産

流産とは、妊娠 20 週以前に胎児が自然に失われることです (妊娠 20 週以降の妊娠喪失は死産と呼ばれます)。流産は、内科的または外科的中絶とは異なり、自然に発生する事象です。

流産は「自然流産」とも呼ばれます。妊娠の早期喪失に関するその他の用語には、次のようなものがあります。

• 完全な中絶: すべての受胎産物 (組織) が体から離れます。
• 不完全な中絶: 受胎産物の一部だけが体外に排出されます。
• 避けられない中絶：症状を止めることができず、流産が起こります。
• 感染した (敗血症) 流産: 子宮 (子宮) の内層および残りの受胎産物が感染します。
• 中絶の失敗: 妊娠は失われ、受胎産物は体から離れません。

医療提供者は、「流産の危険性」という用語を使用する場合もあります。この状態の症状は、膣出血の有無にかかわらず腹部のけいれんです。流産の可能性があるサインです。

流産の多くは染色体異常が原因で赤ちゃんの発育が阻害されます。まれに、これらの問題が母親または父親の遺伝子に関連していることがあります。

流産の他の考えられる原因には、次のようなものがあります。

• 薬物とアルコールの乱用
• 環境毒素への暴露
• ホルモンの問題
• 感染
• 太りすぎ
• 母親の生殖器に関する身体的問題
• 体の免疫反応に問題がある
• 母親の全身性（全身性）の重篤な疾患（コントロール不良の糖尿病など）
• 喫煙

すべての受精卵の約半分は、通常、女性が妊娠していることを知る前に、自然に失われます (流産)。妊娠を知っている女性のうち、約10%から25%が流産します。ほとんどの流産は、妊娠の最初の 7 週間に起こります。赤ちゃんの心拍が分かると流産率が下がります。

流産のリスクが高い：

• 高齢の女性では、リスクは 30 歳以降に増加し、35 歳から 40 歳の間でさらに高くなり、40 歳以降が最も高くなります。
• すでに数回の流産を経験している女性。

流産の考えられる症状には次のようなものがあります。

• 鈍い、鋭い、またはけいれんを伴う腰痛または腹痛
• 膣から排出される組織または血栓のような物質
• 性器出血、腹部けいれんを伴う場合と伴わない場合

内診中に、医師は子宮頸部が開いている (拡張している) か、薄くなった (切除) ことを確認することがあります。

腹部または膣の超音波検査は、赤ちゃんの発育や心拍、出血量を調べるために行われることがあります。

以下の血液検査が行われることがあります。

• 血液型（Rhマイナスの血液型の場合は、Rh免疫グロブリンによる治療が必要です）。
• 失われた血液の量を決定するための血算 (CBC)。
• 妊娠を確認するためのHCG（定性的）。
• HCG (定量的) は数日または数週間ごとに行われます。
• 感染を除外するための白血球数 (WBC) と微分。

流産が起こった場合、膣から排出された組織を検査する必要があります。これは、正常な胎盤か胞状奇胎 (妊娠初期に子宮内に形成されるまれな成長) であるかどうかを判断するために行われます。また、子宮内に妊娠組織が残っているかどうかを調べることも重要です。まれに、子宮外妊娠が流産のように見えることがあります。組織を通過した場合は、組織を遺伝子検査に送る必要があるかどうかプロバイダーに尋ねてください。これは、流産の治療可能な原因が存在するかどうかを判断するのに役立ちます。

妊娠組織が自然に体外に排出されない場合は、最大 2 週間、綿密に監視されることがあります。手術 (吸引掻爬、D および C) または薬が、子宮から残った内容物を取り除くために必要になる場合があります。

治療後、通常、女性は 4 ～ 6 週間以内に通常の月経周期を再開します。それ以上の膣出血は注意深く監視する必要があります。すぐに妊娠できることが多いです。再び妊娠を試みる前に、通常の月経周期を 1 回待つことをお勧めします。

まれに、流産の合併症が見られます。

流産後に胎盤または胎児の組織が子宮内に残っている場合、感染性流産が発生する可能性があります。感染症の症状には、発熱、止まらない性器出血、けいれん、悪臭のおりものなどがあります。感染は深刻な場合があり、直ちに医師の診察が必要です。

妊娠 20 週以降に赤ちゃんを失った女性は、異なる医療を受けます。これは、早産または胎児死亡と呼ばれます。これは直ちに医師の診察が必要です。

流産後、女性とそのパートナーは悲しむかもしれません。これは正常です。悲しみが消えない、または悪化する場合は、医療提供者だけでなく、家族や友人にアドバイスを求めてください。ただし、ほとんどのカップルにとって、流産の歴史があっても、将来、健康な赤ちゃんが生まれる可能性が低下することはありません。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 妊娠中にけいれんを伴う、または伴わない性器出血がある。
• 妊娠しており、膣を通過する組織または血栓のような物質に気付いている。資料を収集し、検査のために提供者に提出してください。

流産などの妊娠合併症を防ぐには、早期の完全な出生前のケアが最善です。

全身性疾患による流産は、妊娠前に発見し治療することで予防できます。

妊娠に有害なものを避ければ、流産の可能性も低くなります。これらには、X 線、レクリエーション薬、アルコール、カフェインの大量摂取、感染症が含まれます。

母親の体が妊娠を維持することが困難になると、わずかな膣出血などの兆候が現れることがあります。つまり、流産の危険性があります。しかし、必ず起こるとは限りません。切迫流産の兆候や症状が現れた妊婦は、すぐに出生前の医療提供者に連絡する必要があります。

妊娠前に出生前のビタミンまたは葉酸のサプリメントを摂取すると、流産や特定の先天性欠損症の可能性を大幅に下げることができます。

中絶 - 自発的;自然流産;中絶 - 逃した;中絶 - 不完全;中絶 - 完了。中絶 - 避けられない;中絶 - 感染。中絶を逃した;不完全な中絶;完全な中絶;避けられない中絶;感染流産

• 正常な子宮の解剖図（切断面）

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