硬膜外膿瘍

硬膜外膿瘍は、脳や脊髄の外皮と頭蓋骨や脊椎の骨の間に膿（感染した物質）や細菌がたまったものです。膿瘍は、その領域に腫れを引き起こします。

硬膜外膿瘍は、頭蓋骨または脊椎の骨と、脳と脊髄を覆う膜 (髄膜) の間の領域の感染によって引き起こされるまれな疾患です。この感染症が頭蓋内にある場合、頭蓋内硬膜外膿瘍と呼ばれます。脊椎の領域で見つかった場合、それは脊椎硬膜外膿瘍と呼ばれます。ほとんどが背骨にあります。

脊髄感染症は通常、細菌によって引き起こされますが、真菌によって引き起こされることもあります。体内の他の感染症 (特に尿路感染症) や、血液を介して広がる細菌が原因である可能性があります。ただし、他の感染源が見つからない人もいます。

頭蓋内の膿瘍は、頭蓋内硬膜外膿瘍と呼ばれます。原因としては、次のいずれかが考えられます。

• 慢性耳感染症
• 慢性副鼻腔炎
• 頭部外傷
• 乳様突起炎
• 最近の脳神経外科

脊椎の膿瘍は、脊髄硬膜外膿瘍と呼ばれます。次のいずれかの患者に見られる可能性があります。

• 背中の手術または脊椎を含む他の侵襲的処置を受けた
• 血流感染症
• おでき、特に背中や頭皮
• 脊椎の骨感染症（化膿性脊椎炎）

薬を注射する人もリスクが高くなります。

脊髄硬膜外膿瘍は、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 腸または膀胱の失禁
• 排尿困難（尿閉）
• 発熱と背中の痛み

頭蓋内硬膜外膿瘍は、次の症状を引き起こす可能性があります。

• 熱
• 頭痛
• 無気力
• 吐き気と嘔吐
• 悪化した最近の手術部位の痛み（特に発熱がある場合）

神経系の症状は、膿瘍の場所によって異なり、次のようなものがあります。

• 体のあらゆる部分を動かす能力の低下
• 身体のあらゆる部位の感覚の喪失、または感覚の異常な変化
• 弱点

医療提供者は身体検査を行い、動きや感覚などの機能の喪失がないか調べます。

実行できるテストには次のものがあります。

• 血液中の細菌をチェックする血液培養
• 全血球計算 (CBC)
• 頭部または脊椎のCTスキャン
• 膿瘍のドレナージと材料の検査
• 頭部または脊椎のMRI
• 尿の分析と培養
  

治療の目標は、感染症を治し、永久的な損傷のリスクを減らすことです。治療には通常、抗生物質と手術が含まれます。場合によっては、抗生物質のみが使用されます。

抗生物質は通常、静脈 (IV) から少なくとも 4 ～ 6 週間投与されます。細菌の種類や病気の重症度によっては、長期間服用する必要がある人もいます。

膿瘍を排出または除去するために、手術が必要になる場合があります。神経の衰弱や損傷がある場合は、脊髄や脳への圧力を軽減するために手術が必要になることもよくあります。

早期の診断と治療により、良好な結果が得られる可能性が大幅に向上します。衰弱、麻痺、または感覚の変化が起こると、失われた機能を回復する可能性が大幅に減少します。永続的な神経系の損傷または死亡が発生する可能性があります。

合併症には次のようなものがあります。

• 脳膿瘍
• 脳損傷
• 骨感染症（骨髄炎）
• 慢性的な背中の痛み
• 髄膜炎（脳と脊髄を覆う膜の感染症）
• 神経損傷
• 感染の再発
• 脊髄膿瘍

硬膜外膿瘍は、医学的な緊急事態です。脊髄膿瘍の症状がある場合は、救急治療室に行くか、地元の緊急通報番号 (911 など) に電話してください。

耳の感染症、副鼻腔炎、血流感染症などの特定の感染症の治療により、硬膜外膿瘍のリスクが低下することがあります。合併症を防ぐためには、早期の診断と治療が重要です。

膿瘍 - 硬膜外;脊髄膿瘍

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