副甲状腺過形成

副甲状腺過形成は、4 つの副甲状腺すべての肥大です。副甲状腺は首にあり、甲状腺の裏側の近くまたは後ろに付着しています。

副甲状腺は、身体によるカルシウムの使用と除去を制御するのに役立ちます。彼らは副甲状腺ホルモン (PTH) を生成することによってこれを行います。 PTH は、血液中のカルシウム、リン、ビタミン D のレベルを制御するのに役立ち、健康な骨にとって重要です。

副甲状腺過形成は、この疾患の家族歴がない人、または3つの遺伝性症候群の一部として発生することがあります。

• 多発性内分泌腫瘍 I (MEN I)
• 男性IIA
• 孤立した家族性副甲状腺機能亢進症

遺伝性症候群の人では、変化した（突然変異した）遺伝子が家族に受け継がれます。病気を発症するには、片方の親から遺伝子を取得するだけです。

• MEN Iでは、副甲状腺に問題が発生し、下垂体や膵臓にも腫瘍が発生します。
• MEN IIAでは、副腎または甲状腺の腫瘍とともに、副甲状腺の過活動が起こります。

遺伝性症候群の一部ではない副甲状腺過形成の方がはるかに一般的です。他の病状が原因で発生します。副甲状腺過形成を引き起こす可能性のある最も一般的な状態は、慢性腎臓病と慢性ビタミン D 欠乏症です。どちらの場合も、ビタミン D とカルシウムのレベルが低すぎるため、副甲状腺が肥大します。

症状には次のようなものがあります。

• 骨折や骨の痛み
• 便秘
• エネルギーの欠乏
• 筋肉痛
• 吐き気

血液検査は、次のレベルをチェックするために行われます。

• カルシウム
• リン
• マグネシウム
• PTH
• ビタミンD
• 腎機能（クレアチニン、BUN）

24 時間尿検査を行って、体からろ過されて尿中に排出されているカルシウムの量を調べます。

骨の X 線検査と骨密度検査 (DXA) は、骨折、骨の喪失、および骨の軟化を検出するのに役立ちます。頸部の副甲状腺を観察するために、超音波検査やCTスキャンが行われることがあります。

副甲状腺過形成が腎臓病またはビタミン D レベルの低下によるものであり、早期に発見された場合、医師はビタミン D、ビタミン D に似た薬、およびその他の薬を服用することを勧める場合があります。

手術は通常、副甲状腺が過剰な PTH を生成し、症状を引き起こしているときに行われます。通常、3 1/2 個の腺が除去されます。残りの組織は、前腕または首の筋肉に移植されます。これにより、症状が再発した場合に組織に簡単にアクセスできます。この組織は、体内の PTH が不足しすぎてカルシウム濃度が低下するのを防ぐために移植されます (副甲状腺機能低下症による)。

手術後、高カルシウム濃度が持続または再発することがあります。手術により副甲状腺機能低下症が引き起こされることがあり、血中カルシウム濃度が極端に低下します。

副甲状腺過形成は、副甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性があり、血中カルシウム濃度の上昇につながります。

合併症には、腎臓結石の原因となる可能性のある腎臓内のカルシウムの増加や、嚢胞性線維症（骨の軟化した脆弱な領域）などがあります。

手術により、声帯を制御する神経が損傷することがあります。これは、あなたの声の強さに影響を与える可能性があります。

MEN症候群の一部である他の腫瘍が原因で合併症が起こることがあります。

次の場合は、プロバイダーに連絡してください。

• 高カルシウム血症の症状がある
• MEN症候群の家族歴がある

MEN症候群の家族歴がある場合は、遺伝子検査を受けて欠陥遺伝子をチェックすることをお勧めします。遺伝子に欠陥がある場合は、初期症状を検出するために定期的なスクリーニング検査を受けることができます。

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• 内分泌腺
• 副甲状腺

リード LM、カマニ D、ランドルフ GW。副甲状腺疾患の管理。で: Flint PW、Francis HW、Haughey BH など、編集。 カミングス耳鼻咽喉科: 頭頸部の手術.第7版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2021:123章

タッカー RV。副甲状腺、高カルシウム血症および低カルシウム血症。で: ゴールドマン L、シェーファー AI、編。 ゴールドマン・セシル・メディシン.第 26 版ペンシルバニア州フィラデルフィア: エルゼビア。 2020:232章